Svarognn.ru

Реабилитация при остеохондрозе

Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозом

Реабилитация при остеохондрозе — это не только комплекс мер для восстановления функциональной активности позвоночника, но и профилактика распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые костные, хрящевые мягкие ткани. Патологию 2 и 3 степени тяжести полностью вылечить невозможно. Реабилитация позволит максимально возможно восстановить или компенсировать нарушенные функции.

Чтобы человек избежал потери работоспособности, сохранил двигательную активность и свободу передвижения, сразу после лечения он направляется к реабилитологу. Врач составляет программу мероприятий с учетом физической подготовки пациента, степени тяжести остеохондроза и количества уже возникших осложнений.

Стационарная реабилитация

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

После лечения у пациентов с остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести ослабевают, но еще сохраняются его симптомы. Человек при резких движениях испытывает боль в спине, ощущается тугоподвижность в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Таким пациентам рекомендовано восстановление в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода определяется индивидуально. Если у пациента симптоматика полностью не устранена, то ему назначают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, анальгетиками.

Терапевтический эффект закрепляется 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур:

  • диадинамическими токами;
  • электросном;
  • синусоидальными модулированными токами;
  • переменным магнитным полем;
  • индуктотермией.

Хорошо зарекомендовало себя в терапии остеохондроза применение лечебных грязей, сульфидных, углекислых, хлоридно-натриевых, йодо-бромных, кислородных ванн.

С помощью классического, восточного или сегментарного массажа улучшается трофика и иннервация, стабилизируются позвоночные сегменты. С первых дней стационарного лечения под руководством врача ЛФК проводятся групповые занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Многие учреждения оснащены специальными приспособлениями для дозирования нагрузок на поврежденные позвонки, например, виброкушетками.

Психотерапия — обязательная часть восстановления пациента, позволяющая скорректировать его отношение к неизлечимому заболеванию.

Если остеохондроз сопровождается неврологическими симптомами, то больному назначает тракционная терапия (сухое или подводное вытяжение позвоночника). Процедура устраняет сдавление спинномозговых корешков грыжей, костными разрастаниями, сместившимися телами позвонков. При вытяжении увеличивается расстояние между позвонками, устраняется болезненность в спине.

Амбулаторно-поликлиническая реабилитация

Медицинская и физическая реабилитация при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может проходить в условиях амбулатории. Такие восстановительные мероприятия рекомендованы при патологии любой степени тяжести. Особенно, если она хроническая, с часто возникающими рецидивами. Длительность реабилитации не ограничена — от нескольких месяцев до 1-2 лет, иногда больше. Ее задачами становится не столько устранение болезненной симптоматики, сколько максимально возможная физическая и психосоциальная адаптация пациентов. Восстановление проводится с помощью:

  • кинезитерапии — лечение правильными движениями с адаптированными, постепенно возрастающими силовыми воздействиями;
  • массажа ручного: классического, точечного, вакуумного, шведского;

  • массажа аппаратного: вибрационного, подводного;
  • мануальной терапии;
  • психотерапии, направленной на предупреждение депрессивных состояний.

В условиях амбулатории используются физиопроцедуры, в том числе и с участием физических природных факторов. Это аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями, воздушные ванны, электрофорез с витаминами, хондропротекторами, анестетиками.

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Восстановление пациентов проводится с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии.

Улучшение иннервации и ускорение кровообращения достигается во время иглоаппликации, микроиглотерапии, классической корпоральной и аурикулярной акупунктуры. Из препаратов пациентам назначают средства, улучшающие синаптическую проводимость, расширяющие кровеносные сосуды, устраняющие состояние кислородного голодания клеток.

Реабилитация в домашних условиях

Самостоятельная реабилитация больше подходит для пациентов с остеохондрозом 1 степени. На этом этапе болезни дискомфорт в шее, груди или пояснице ощущается только после физических нагрузок. Обычно не требуется приема никаких медикаментов, кроме стимуляторов регенерации тканей. Восстановление в домашних условиях не отменяет возможности посещения физлечебницы для проведения массажа, магнитотерапии или лазеротерапии.

Программа физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника составляется индивидуально для пациента. Ее выполнение контролируется врачом-реабилитологом на очередном медицинском осмотре. Программа состоит из таких восстановительных мероприятий:

  • комплекса лечебной гимнастики для закрепления терапевтического результата и профилактики остеохондроза;

  • поддерживающей медикаментозной терапии;
  • аутогенных тренировок, целью которых становится улучшение состояния всего позвоночного столба;
  • посещения групповых занятий, так называемой «школы позвоночника».

Все рекомендованные мероприятия не дадут ощутимого результата, если больной ведет прежний образ жизни. Ведь именно он в большинстве случаев стал причиной развития остеохондроза.

Основные правила реабилитации при остеохондрозе в домашних условиях
Как правильно сидеть Как правильно стоять Как правильно лежать Как поднимать тяжелые предметы
Не находиться в одном положении тела дольше получаса Сохранять спину ровной для равномерного распределения нагрузки на все отделы позвоночника Приобрести для сна ортопедический матрас средней жесткости и ортопедическую подушку Не поднимать груз тяжелее 5 кг
Опираться спиной на спинку стула, не использовать табурет Каждые 10 минут менять положение тела Засыпая на животе, подкладывать под него плоскую тонкую подушку При переносе тяжестей использовать рюкзак, а не сумку
Стараться держать спину ровно, не горбиться Делать упор сначала на одну, затем на другую ногу Засыпая на боку, класть одну ногу на другую По возможности делить груз на 2 равных части для обеих рук
Каждый час вставать, прерывая работу на 5-10 минут По возможности использовать для опоры руки Засыпая на спине, под колени класть небольшой плоский валик При подъеме тяжелого предмета основная нагрузка должна приходиться на ноги, а не на спину

Общие вопросы и методы реабилитации

Медицинская реабилитация при остеохондрозе предназначена для ускорения процесса восстановления функционирования всех систем. Ее целью становится улучшение микроциркуляции и кровоснабжения тканей питательными веществами, нормализация иннервации и максимально возможная регенерация поврежденных межпозвонковых дисков, мышц, связочно-сухожильного аппарата. У реабилитационных мероприятий есть свои особенности:

  • врач-реабилитолог проводит периодический осмотр и при необходимости корректирует утвержденную программу;
  • на каждом этапе определяется ближайший и отдаленный прогноз на выздоровление;
  • помимо медикаментов и лечебной физкультуры, используются физические методы терапии;
  • при отсутствии результатов реабилитации в домашних условиях больной продолжает восстановление амбулаторно, а иногда и стационарно;
  • одновременно с реабилитацией после остеохондроза проводится лечение системных заболеваний, спровоцировавших разрушение межпозвонковых дисков.

Перед началом процедур врач объясняет пациенту механизм развития остеохондроза, дает представление о перспективах на полное выздоровление. Понимание больным опасности прогрессирования дегенеративно-дистрофической патологии существенно повышает его шансы на быстрое восстановление.

Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах

Лечение и реабилитация при остеохондрозах почти всегда носят комплексный характер: используются лекарственная те­рапия (средства, уменьшающие боль и мышечное напряжение), физиотерапия, тепловые ванны, иммобилизация шеи ватно-марлевым воротником Шанца, поясницы — эластичными бин­тами, поясами, различные виды массажа и средства, умень­шающие взаимодавление позвонков, расширяющие межпозвон­ковые отверстия (различные виды вытяжения и специальные упражнения лечебной гимнастики, что ведет к разгрузке пора­женного сегмента).

Диапазон применяемых физиотерапевтических средств весь­ма велик: эритемные и субэритемные дозы ультрафиолетового облучения, синусоидальные модулированные токи, диадина-мические токи и с их помощью фонофорез лекарственных ве­ществ (новокаина, эуфиллина и др.), ультразвук, УВЧ, элект­ромагнитные поля деци- и сантиметрового диапазона, радоно­вые ванны, грязевые аппликации, различные виды массажа (ручного, вибрационного, точечного, подводного).

Очень эффективным является вытяжение позвоночника. При шейном остеохондрозе оно может производиться лежа с при­поднятым головным концом кровати и петлей Глиссона под подбородок — вытяжение массой тела. Вытяжение может про­изводиться на блоковых установках в положении лежа, сидя, в воде, весом, который может значительно варьировать (у одних авторов от 3 до 10 кг, у других — 13 и даже 22,5 кг). Вытяже­ние может быть постоянным в течение от 3 до 15 минут и бо­лее или прерывистым.

Читать еще:  Лечение суставовНадмыщелка плеча

В занятиях лечебной физической культурой при шейном остеохондрозе можно выделить два периода. Первый период характеризуется острыми болями, защитным мышечным на­пряжением, ограничением подвижности в шейном отделе по­звоночника. Во втором периоде воспалительные явления в по­раженном сегменте ликвидируются, сопровождаясь снижени­ем болевых ощущений, устранением мышечного гипертонуса (В.А. Епифанов, 1988).

Задачами лечебной физической культуры в первом перио­де являются: нормализация тонуса центральной нервной сис-

темы; усиление крово- и лимфообращения в шейном отделе позвоночника; содействие мышечному расслаблению; увели­чение вертикального размера межпозвонковых отверстий; про­филактика спаечных процессов в позвоночном канале; улуч­шение функционирования основных систем организма. Применение физических упражнений в остром периоде шей­ного остеохондроза требует соблюдения следующих методичес­ких требований (З.В. Касванде):

1. В связи с патологической подвижностью позвонковых
сегментов лечебная гимнастика проводится в ватно-марлевом
воротнике Шанца, носить который рекомендуется постоянно, в
течение всего курса лечения, обеспечивая относительный по­
кой шейного отдела позвоночника и предотвращая микротрав-
матизацию пораженных сегментов. Одновременно уменьша­
ется патологическая импульсация с шейного отдела позвоноч­
ника на плечевой пояс.

2. До 10—15—20-го дня с начала обострения исключаются
активные движения в шейном отделе позвоночника. После 2-го
дня разрешаются активные движения головой, но в медлен­
ном темпе, без усилия, повторяют их не более 3 раз.

3. Все гимнастические упражнения чередуют с упражнени­
ем на расслабление. Расслабление мышц плечевого пояса спо­
собствует уменьшению патологической импульсации с них на
шейный отдел. Особенно следует добиваться расслабления тра­
пециевидной и дельтовидной мышц, так как они чаще других
при этой патологии вовлекаются в процесс и находятся в состо­
янии гипертонуса.

4. С первых занятий лечебной гимнастикой вводят упраж­
нения для укрепления мышц шеи. Для этого используют уп­
ражнения на сопротивление. Инструктор пытается ладонью
согнуть или разогнуть голову больного, который, оказывая со­
противление, стремится сохранить вертикальное положение

5. Необходимо следить за тем, чтобы во время выполнения
упражнений больной не испытывал усиления болей.

6. В связи с тем, что анталгическая поза и болевой синдром
снижают экскурсию грудной клетки, в занятия следует вклю­
чить дыхательные упражнения.

В остром периоде в занятие лечебной гимнастикой включа-

ют физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление мышц плечево­го пояса и верхних конечностей. Упражнения выполняют в положении лежа и сидя на стуле. Широко используются махо­вые движения для верхних конечностей в условиях максималь­ного расслабления мышц плечевого пояса. При болевой кон­трактуре в области плечевого сустава больной выполняет об­легченные (за счет укорочения рычага или самопомощи) дина­мические движения в суставе.

При плечелопаточном периартрозе применяется методика постизометрической релаксации (ПИР) (О.Г. Коган, В.Т. Ма-левик). Методика состоит в использовании разнообразных ин­дивидуально подбираемых изометрических напряжениях мышц, а затем в проведении пассивных движений в плечевом суставе в период постизометрической релаксации. Движения осуществляются во всех возможных плоскостях. Начинаются движения с тракции (вытяжения), строго по осям конечности, далее выполняются сгибание, разгибание, отведение, приведе­ние, ротации. Количество пассивных движений в каждом на­правлении 3—5, курс лечения — 20—25 процедур.

По мере стихания болевого синдрома лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц шеи и плечевого пояса. Од­нако активные движения в шейном отделе позвоночника в пер­вом периоде и начале второго противопоказаны, так как могут привести к сужению межпозвоночного отверстия, вызывая ком­прессию нервных корешков и сосудов. Для укрепления мышц шеи и улучшения кровообращения в позвоночнике применя­ют, как уже указывалось, статические упражнения.

Наряду с лечебной гимнастикой больным назначают лекар­ства, физиотерапию и массаж воротниковой зоны, а при нали­чии корешковой симптоматики — болях в руке — проводится массаж мышц руки. Кроме ручного массажа применяются и другие виды массажа: подводный, вибрационный, точечный. Неплохие результаты дает точечный вибрационный массаж, ко­торый обладает выраженным обезболивающим действием и улучшает трофику.

Во втором периоде занятий ЛФК при шейном остеохонд­розе задачи сводятся к укреплению мышц шеи и плечевого пояса, содействию рубцеванию фиброзного кольца, восстановле-

нию подвижности шейного отдела позвоночника, адаптации больного к бытовым и трудовым нагрузкам. Вначале применя­ют только вышеописанные статические упражнения для укреп­ления мышц шеи больного. Разнообразят упражнения для ук­репления мышц плечевого пояса, применяя постепенно увели­чивающиеся отягощения, используют маховые упражнения в плечевом суставе и ПИР. Затем осторожно начинают приме­нять активные движения головой, в медленном темпе, с не­большим количеством повторений, постепенно увеличивая уси­лия, количество упражнений и их темп.

В комплексной реабилитации больных с шейным остеохон­дрозом также успешно используются плавание и упражнения в воде.

Лечение острого болевого синдрома при поясничном остео­хондрозевыполняется комплексно: ежедневно проводится пар­ный или квадримассаж с ручным вытяжением позвоночника и растяжение мышц в болевой области, втирание обезболиваю­щих мазей (финалгон, апизартрон, никофлекс и др.), кругло­суточное ношение шерстяной ткани на голое тело в области болевого синдрома, фиксация грудных и поясничных позвон­ков 8—12 эластичными бинтами. Физические упражнения при остром болевом синдроме не применяются.

В подостром периоде начинается применение лечебной физической культуры. Задачи ее сводятся к разгрузке позво­ночника от статического отягощения и его вытяжению, укреп­лению мышц спины, повышению тонуса центральной нервной системы, восстановлению нормального кровообращения илим­фообращения в области патологического очага; нормализации трофики в поврежденных межпозвонковых дисках, трениров­ке сердечно-сосудистой системы.

Важным средством в подостром периоде является вытяже­ние позвоночника.Наиболее простым, пригодным для пассив­ного вытяжения позвоночника является метод, предложенный В.И. Козловым (1971). Вытяжение осуществляется собствен­ной массой тела больного, зафиксированного на наклонном деревянном щите лямками за подмышечные впадины. Дли­тельность процедуры от 5 до 20 мин, наклон щита — 20—25°. Постепенно угол наклона увеличивается до 30—50°, а время

процедуры — до 30 мин. С большим успехом используются вытяжения с дополнительным грузом и подводное вытяжение.

Лечебная гимнастика применяется в облегченных исход­ных положениях: лежа на спине, боку, животе, стоя на четве­реньках. При разгрузочном положении на четвереньках напря­жение мышц спины уменьшается, позвоночник освобождает­ся от статического отягощения, позволяя свободнее произво­дить движения туловищем и ногой.

В урок лечебной гимнастики включаются общеукрепляю­щие, дыхательные, а также специальные упражнения. Снача­ла даются элементарные свободные упражнения без усилий и с ограниченной амплитудой. Постепенно объем движений, выполняемых ритмично сначала в медленном, а затем сред­нем темпе, увеличивается. При возникновении болей назнача­ют упражнения на расслабление мышц, тракции, а также гим­настику в теплой воде. По мере уменьшения болей и увеличе­ния объема движений включают упражнения с большим мы­шечным усилием, сопротивлением, отягощением и т.д., спо­собствующие укреплению гипотрофированной мускулатуры. Упражнения для корпуса следует выполнять мягко, с ограни­ченной амплитудой, которую следует постепенно увеличивать. Для увеличения нагрузки на мышцы пояснично-крестцовой области используют упражнения в прокатывании и метании мячей и медицинболов, чтобы уменьшить болевые проявле­ния, специальные упражнения следует чередовать с отвлекаю­щими и дыхательными. Для вытяжения позвоночника необхо­димо назначать упражнения типа смешанных висов у гимнас­тической стенки (рис. 30), с этой же целью можно использо­вать гимнастические кольца с обязательной опорой ногами о пол (боковые движения таза в разных направлениях). Продол­жительность урока лечебной гимнастики необходимо увеличи­вать от 30 до 40—45 мин.

Читать еще:  Скипофит для суставов инструкция, противопоказания

В подостром периоде занятия проводятся, как правило, индивидуальным методом: сначала у постели больного, а за­тем в кабинете лечебной физкультуры. Из физиотерапевтичес­ких средств в подострый период больному назначают различ­ные тепловые процедуры, ультразвук, лекарственный электро­форез, электромиостимуляцию, массаж ручной, сегментарный и вибрационный. Из тепловых процедур применяют индукто-терапию, которую целесообразно чередовать с парафином или

Рис. 30. Варианты упражнений в висе:

1-4 висына гимнастической стенке; 5,6- висы на кольцах; 7,8 — висы на трапеции

озокеритовыми аппликациями в первые дни на область пояс­ницы и крестца, а затем — на всю ногу. Температура озокерита не выше 45—50°, продолжительность процедуры от 30 мин до часа, на курс 15—20 процедур. Эту процедуру можно сочетать с электрофорезом новокаина.

В стадиях неполной и полной ремиссии больному назна­чают щадяще-тренировочный и тренировочный режим. Заня­тия проводятся групповым методом в зале лечебной физкуль­туры и состоят из самых разнообразных общеукрепляющих и специальных упражнений, в том числе с отягощениями в раз­личных исходных положениях, упражнения для корпуса с большой амплитудой. Нежелательны только резкие подско­ки, резкие наклоны туловища, подъем тяжестей. Широко при­меняются полувисы, висы, исходные положения лежа и стоя на четвереньках. Хорошие результаты дает применение в те­чение одного дня выполнение специально подобранного ком­плекса упражнений в зале и плавание в бассейне (Г.В. Поле-ся, В.Н. Макареня). Для укрепления мышц спины, живота и конечностей широко применяются различные силовые трена­жеры, но с очень постепенным увеличением грузов. Хорошие результаты в укреплении мышц дает и электростимуляция. Продолжительность занятия 40—45 мин и более. Могут быть также использованы циклические нагрузки: ходьба, гребля, ходьба на лыжах и др.

Одним из новых направлений в лечении и профилактике остеохондроза позвоночника является использование стретчин-га,получающего широкое распространение у нас и за рубежом, т.е. статических растягивающих упражнений.

В процессь онтогенеза мышечные группы, регулирующие осанку, подвергаются постоянному стабилизирующему напря­жению, приводящему к укорочению последних, в результате чего возникает мышечный дисбаланс. Он в свою очередь ведет за собой нарушение нормального положения позвоночно-дви-гательных сегментов, что может явиться причиной остеохонд­роза позвоночника. Основными принципами коррекции мышеч­ного дисбаланса являются: повышение эластичности сильных и увеличение силы слабых мышечных групп. В этом отноше­нии наиболее эффективным средством и является стретчинг. (В.А. Чесноков, Н.Б. Мальцева, 1991, О.А. Иванова, И.Р. Пол-торапанова, Ж.В. Поддубная, 1991).

7.5. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Реабилитация при остеохондрозе

Реабилитация после остеохондроза является одним из приоритетных направлений работы специалистов Юсуповской больницы. Заболевания опорно-двигательного аппарата зачастую возникают вследствие уменьшения активности человека, которое вызвано прогрессом современного мира. Остеохондроз является заболеванием, которое развивается у людей различных возрастов из-за особенностей трудовой деятельности и малой подвижности.

В клинике неврологии Юсуповской больницы лечение остеохондроза включает: прием медикаментов, реабилитацию, профилактику. Реабилитация при остеохондрозе позволяет снять мышечный спазм, улучшить состояние пациента. В Юсуповской больнице обеспечивается комфортное пребывание пациентов.

Основные задачи при реабилитации после остеохондроза

Реабилитологи Юсуповской больницы совместно с врачами-неврологами ставят на каждом этапе лечения цели, достижение которых планируется в рамках предложенного курса. Если у пациента диагностирован остеохондроз, реабилитация позволяет решить несколько задач:

  • укрепить мышцы ягодиц и живота;
  • обеспечить равномерное распределение нагрузки и правильное положение тела при нахождении в различных положениях;
  • восстановить двигательную активность в пораженных зонах позвоночника;
  • уменьшить интенсивность спазмов мускулатуры;
  • обеспечить нормальное функционирование дыхательной, кровеносной, пищеварительной систем во время постельного режима.

Реабилитация после остеохондроза является необходимой составляющей комплексного лечения, при отсутствии которой восстановление организма занимает длительный период времени. Каждый пациент Юсуповской больницы получает поддержку опытных специалистов и имеет возможность получить бесплатную консультацию.

Методика физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника

Реабилитация при остеохондрозе с использованием данной методики связана с регулярной физической активностью пациента. Врачи-реабилитологи Юсуповской больницы организуют занятия таким образом, чтобы пациент получал от них удовольствие и постепенно достигал поставленных задач.

Методика физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника включает в себя физическую и медицинскую составляющие. К группе физических методов относятся ЛФК, гидрокинезотерапия, массажи, приемы вытяжения позвоночника. Методы, применяемые реабилитологами, направлены на быстрое улучшение самочувствия больного, повышение эффективности основного лечения.

Врачи-неврологи, реабилитологи Юсуповской больницы проводят реабилитацию даже при тяжелых сопутствующих заболеваниях, имеющихся у пациента. Специалисты Юсуповской больницы при использовании методики физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника соблюдают технику безопасности и подбирают для пациента оптимальные упражнения.

Реабилитация при остеохондрозе пациентов является общей задачей штата опытных специалистов Юсуповской больницы, которые регулярно расширяют знания и осваивают новые методики. Сотрудники клинки реабилитации обеспечивают индивидуальный и бережный подход к каждому клиенту и создают комфортные условия для восстановления организма.

Реабилитация после остеохондроза в Юсуповской больнице

Юсуповская больница является многопрофильным лечебным учреждением, в котором пациенты получают полный цикл медицинских услуг. При лечении пациентов, у которых диагностирован остеохондроз, реабилитация применяется для достижения наиболее эффективного результата. На базе медицинского учреждения располагается клиника реабилитации, в которой созданы условия для эффективного восстановления здоровья и утраченных функций.

Опытными ЛФК инструкторами осуществляется реабилитация пациентов с остеохондрозом позвоночника с использованием индивидуальных программ, разработанных в соответствии с тяжестью нарушения, особенностями человека. Профессиональные реабилитологи используют новейшие методики ЛФК и массажа, которые помогают пациентам вернуться к активной жизни.

Междисциплинарное сотрудничество, реализуемое в Юсуповской больнице, позволяет разрабатывать программы восстановления, которые направлены не только на улучшение состояния пациента, но и на решение сопутствующих проблем. Комплексная реабилитация при остеохондрозе позвоночника позволяет снять боль, восстановить объем движений, улучшить самочувствие пациента и вернуться к полноценной жизни.

Если Вам требуется восстановление после остеохондроза, обратитесь к опытным ЛФК инструкторам. В клинике реабилитации осуществляется предварительная запись на прием к специалистам по телефону Юсуповской больницы.

4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз позвоночника является одним из заболеваний века, получившим очень широкое распространение, имея в виду дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков. Процесс начинается в пульпозном ядре диска, затем переходит на все его элементы, в дальнейшем поражая весь сегмент: тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы и связочный аппарат.

Существует свыше 10 теорий, объясняющих начало развития остеохондроза позвоночника: наследственная, инфекционная, ревматоидная, аутоиммунная, эндокринная, обменная и др. По мнению Н.А. Яковлева (1996), для развития данного заболевания необходима генетическая предрасположенность, а для проявления его — воздействие различных средовых факторов, которые делятся на экзогенные и эндогенные: к эндогенным, например, относятся конституционные варианты аномалии позвоночника и др., к экзогенным — физические, биохимические и инфекционные факторы. По данным В.П. Веселовского, остеохондроз позвоночника развивается при наличии двух условий: явлений декомпенсации в трофических системах и локальных перегрузок в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС). Декомпенсация в трофических системах может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями, наследственными причинами и другими факторами. Факторами, способствующими дегенерации дисков, являются определенные виды профессиональной деятельности, связанные с постоянными статическими и динамическими нагрузками на позвоночник, а также травмы позвоночника. Значительную, если не решающую роль в возникновении заболевания имеет длительное мышечное перенапряжение.

Читать еще:  Боль в плечевом суставе правой руки

Современный человек отличается малоподвижным, сидячим образом жизни. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут только мышцы туловища и шеи, которые своим небольшим, но постоянным напряжением сохраняют и поддерживают рабочие и бытовые позы. При нарастании утомления мышцы туловища и шеи уже не в состоянии обеспечить амортизационную функцию/которая переходит на структуры позвоночника. При продолжающейся нагрузке на позвоночник в нем развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, в первую очередь в межпозвоночных дисках. Постоянное мышечное перенапряжение наблюдается у лиц многих профессий, связанных с длительной фиксацией рабочих поз, однотипными мелкими движениями рук, а также подвергающихся вибрации и сотрясению тела. Профессиональный остеохондроз нередко возникает у лиц таких профессий, как машинистки, кассиры, телефонистки, сборщицы, швеи, вязальщицы, водители, операторы и т.д. Большое значение в происхождении шейного остеохондроза позвоночника имеют также «хлыстовые» движения головой, возникающие при торможении транспорта. Постоянное мышечное перенапряжение приводит к ухудшению кровообращения в мышцах, окружающих позвоночник, плечевой пояс и суставы верхних конечностей.

Другой механизм развития остеохондроза наблюдается у спортсменов и лиц тяжелого физического труда (шахтеры, грузчики, кузнецы и т.п.) При статических и динамических нагрузках на позвоночник (подъем тяжестей, штанги) или при физических перегрузках рессорных свойств позвоночника (в легкоатлетических прыжках, спортивной гимнастике, акробатике, прыжках на лыжах с трамплина, борьбе и др.) в нем развиваются дистрофия и воспалительные изменения. Кроме перегрузок, на возникновение остеохондрозов у спортсменов и лиц тяжелого физического труда влияют и повторяющиеся микротравмы. Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра межпозвоночного диска, которое, теряя влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные сегменты. Фиброзное кольцо диска становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются щели, разрывы, трещины. В случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом всего ядра или части его за пределы этого кольца, говорят о грыже диска.

Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к изменению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоотношения в межпозвоночных суставах. При движениях могут появляться небольшие смещения тел позвонков по отношению друг к другу. Развивается так называемая нестабильность, или разболтанность, позвоночного сегмента. В некоторых случаях в позвоночных суставах возникают подвывихи или соскальзывания позвонков (спондилолистез), при этом травмируется спинной мозг и его корешки.

Снижение амортизационной функции мышц повышает требовательность к опорной функции позвоночника. В связи с этим по краям позвонков в различных направлениях могут образовываться костные разрастания —остеофиты. С одной стороны, их можно рассматривать как положительную компенсаторную реакцию, улучшающую опорную функцию позвоночника, однако, с другой — когда остеофиты направлены в заднебоковые отделы, они могут сдавливать нервные корешки и артерии, питающие спинной мозг, — вызывая различную клиническую симптоматику в этом случае.

Течение межпозвоночного остеохондроза хроническое с обострениями и ремиссиями. Обострения провоцируются острой травмой позвоночника, статико-динамическими нагрузками, переохлаждениями, инфекцией. Различают стадии острого периода: обострения, неполной и полной ремиссии.

Методы реабилитации больных остеохондрозом

Реабилитация больного при остеохондрозе позволяет снять мышечный спазм, улучшить состояние пациента. Патология представляет собой одной из частых заболеваний дегенеративно-дистрофического характера. Для заболевания свойственно истончение, дистрофия дисков и появление костных разрастаний на телах позвонков.

Какие мероприятия являются основами лечебной терапии

Остеохондроз является серьезной социальной и медицинской проблемой. Болезнь имеет хроническое течение, часто сопровождается острыми болевыми приступами, которые приводят к стойкой или временной утрате трудоспособности.

При реабилитации больного часто мучают острые, тупые, простреливающие боли в области спины, которые отдают в нижние и верхние конечности. Отмечается скованность в подвижности отделов позвоночного столба. Спровоцировать приступ могут резкие движения, переохлаждение, долгое нахождение в одной позе, простуда, подъем тяжестей.

Реабилитация больного с прогрессирующим остеохондрозом должна проводиться комплексно. Основные направления:

  1. Уменьшение интенсивности болевого синдрома. Назначают противовоспалительные нестероидные средства, анальгетики. В периоды обострения могут быть прописаны анальгетики с содержанием небольшого количества наркотических веществ.
  2. Воздействие на этиологические факторы. Применяются разнообразные методики для укрепления костной ткани больного, восстановления обменных процессов в позвоночнике и конечностях.
  3. В зависимости от видов нарушений, вызванных остеохондрозом, проводятся декомпрессующая реабилитация на позвоночник, стимулируются мышцы, улучшается кровообращение, проводятся противовоспалительные действия.
  4. Действия, направленные на восстановление сосудистых и нейродистрофических нарушений в тканях, позволяют ускорить восстановление больного и сформировать все условия для полноценной адаптации позвоночника.
  5. Коррекция общего состояния здоровья пациента. Помимо лечения остеохондроза, необходимо привести в норму вегетативную, эндокринную системы организма, улучшить метаболизм.

Важно, чтобы реабилитация больного включала правильно подобранные мотивационные установки и лечение психологических нарушений, сопутствующих заболеванию.

Физические способы реабилитации при остеохондрозе

У больных остеохондрозом часто выявляются нейроваскулярные нарушения, которые возникают в результате механического давления выпавших дисков, звеньев на корешки и сосуды, сопровождающие их. Возникают мышечно-тонические реакции, вследствие которых происходит ущемление близкорасположенных нервов и сосудов, происходит спазм мышц.

Для восстановления больного применяется физическая реабилитация, которая должна быть связана с медикаментозным лечением.

Программа разрабатывается с учетом особенностей пациента и тяжести патологии. Терапия включает массаж, прием лекарственных средств, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, мануальную терапию.

Физиотерапия – действенный способ купировать болевой синдром, восстановить микроциркуляцию в пораженном участке спинного столба, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие, уменьшает расстройства опорно-двигательного аппарата, устраняет дистрофические и метаболические нарушения.

Физиотерапевтические методики реабилитации:

  1. Ультразвук. Высокочастотные звуковые волны проникают на большую глубину в поврежденные ткани и органы, воздействует точечно. Благодаря методике удается достичь максимального усвоения лекарственных средств.
  2. Амплипульсотерапия. Реабилитация остеохондроза при помощи методики снижает интенсивность болевого синдрома, подавляет воспаление.
  3. Магнитотерапия. Необходима для улучшения микроциркуляции крови, стимулирования регенерационных процессов в тканях, снабжения кислородом разрушающегося сегмента, уменьшения воспаления, ускорения восстановления больного остеохондрозом.
  4. Лазеротерапия. Реабилитация активизирует фотобиологические реакции в организме при помощи воздействия светом. Низкоинтенсивное красное излучение уменьшает боль, оказывает противовоспалительное действие, расширяет сосуды, способствует нормализации микроциркуляции.
  5. Ультрафиолетовое облучение. Является вспомогательной процедурой. Помогает отрегулировать обмен витамина D и кальция, которые важны для восстановления больных, которым назначен прием гормональных препаратов.
  6. Динамические токи обезболивают. В результате воздействия импульсных динамических токов уменьшается компрессия в нервных стволах, улучшается питание тканей, устраняется воспалительный процесс.
  7. Детензор-терапия. Реабилитация остеохондроза проводится при помощи вытяжки позвоночного столба под тяжестью собственного веса.
  8. Дарсонвализация. Организм больного подвергают влиянию электромагнитного поля или тока для блокирования рецепторов нервных окончаний, улучшения обмена веществ в тканях хребта.
  9. Ударно-волновая терапия. Реабилитация методом позволяет запустить воспроизведение коллагена, стимулирует разложение кальциевых отложений, восстанавливает поврежденный участок.

При остеохондрозе высокую эффективность доказали ЛФК и массаж. Чаще применяются классические приемы, позволяющие растянуть и расслабить спазмированные спинные мышцы. Широко используется рефлекторное воздействие на биологически активные точки. При повреждении поясничной области массируют грушевидные мышцы, поясницу, заднюю область бедер и ягодицы. Реабилитация при разрушении шейного сегмента предполагает стимуляцию верхних конечностей, лестничных мышечных сплетений, предплечья. Для облегчения состояния больного при грудном защемлении особому вниманию подвергается межреберные, паравертебральные и ромбовидные соединения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector