Svarognn.ru

Сенильный остеопороз методы лечения и профилактические меры

7 действенных методов профилактики остеопороза

Остеопороз – повышенная хрупкость костей, которая приводит к их частым переломам. Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются задолго до наступления старости. И лишь своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей надолго.

На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного. А если резорбция кости берет верх над остеогенезом – развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно “поднимать голову”.

После 70 лет возрастному остеопорозу подвержен каждый человек

Кому угрожает остеопороз?

Одной из первых мер профилактики является оценка риска развития болезни. Чтобы ее составить, необходимо учитывать ряд факторов: конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогена, кальцитонина – гормона щитовидной железы, и паратиреоидного гормона – гормона паращитовидной железы).

В группу риска входят:

  • женщины хрупкого телосложения – их костная масса конституционально не высока и быстрее растрачивается;
  • люди, пережившие голодное детство, поскольку их кости в фазу активного роста не накопили достаточного запаса минералов;
  • женщины, страдающие эстрогенной недостаточностью;
  • женщины, рано вступившие в период менопаузы – у них стадия резорбции кости начинается раньше;
  • люди обоих полов, проживающие в условиях нехватки солнечного света (дефицит витамина D в организме);
  • те, кто употребляет вещества, нарушающие или выводящие из организма кальций: некоторые лекарственные препараты (например, синтетические кортикостероиды), кофе, алкоголь, табак и прочее;
  • женщины, чьи матери страдали остеопорозом;
  • больные, страдающие нарушением усвоения кальция или избыточным выведением его из организма.

Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем.

Более подробно про само заболевание, его причины, последствия и т. п. мы говорили в статье “Остеопороз костей”.

При сниженной плотности костей переломы позвоночника могут произойти даже под воздействием массы собственного тела

1. Здоровый образ жизни

Как бы много ни было сказано на этот счет, поддержание здоровья – важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности – в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ. Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция. Курение вызывает длительный спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.

2. Питание

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.

Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому девушки и молодые женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание.

Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже “стучится в вашу дверь”, количество потребляемой соли нужно строго контролировать.

3. Препараты

Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы – необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других). Прием таких средств при остеопорозе – это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно. Желательно выбирать препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, включающий калий, фосфор и магний – полный набор веществ, необходимый костям, обеспечит их лучшим питанием.

Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены – женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами – растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.

Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов – препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).

Также существуют биологически активные добавки с растительными аналогами гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые благоприятно влияют на кальциевый обмен. Поскольку данные средства не являются лекарствами, доза активного вещества в них ниже терапевтической и не оказывает побочных действий на организм. Их можно принимать без рецепта врача.

4. Физкультура

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.

Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.

Очень эффективной мерой профилактики будут занятия специальной лечебной гимнастикой при остеопорозе (даже если вы им не болеете).

5. Солнечные ванны

О пользе солнечного света знают все, и если вы живете в регионах, где солнца мало – желательно хотя бы раз в год выезжать туда, где ваша кожа может насытиться солнечным светом и витамином D. Если такой возможности нет, существует альтернатива – загар под ультрафиолетовыми кварцевыми лампами, но с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма.

6. Лечение хронических заболеваний

Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней. Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Если полностью излечиться не возможно – назначается заместительная терапия минеральными препаратами. Также заместительная терапия назначается тем людям, кто вынужден длительное время принимать лекарства – антагонисты кальция*, например гормоны, фосфаты, фториды в больших дозах.

*Антагонисты – это вещества которые связываются с клеточными рецепторами и снижают их ответ на естественные сигналы организма, подробнее про них читайте тут.

7. Врачебный контроль

На фото процедура денситометрии

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль. Если результат денситометрии (специального метода рентгенографии, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей), покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.

Что такое сенильный остеопороз

Остеопороз относится к системным болезням костного скелета человека. Это патологические нарушения, которые приводят к истончению и хрупкости костей. В результате этого у больных наблюдаются переломы и трещины.

Происходит уменьшение костной массы, что увеличивает у больных риск травм опорно-двигательного аппарата. Несвоевременное лечение заболевания приводит к инвалидности и полному обездвиживанию человека. В статье выясним что это такое сенильный остеопороз и дадим полную информацию по этой болезни.

Особенности

Код по МКБ-10: заболевание относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани и имеет классификацию М80. Это указывает на повышенный риск переломов с патологическими последствиями.

Для заболевания характерно нарушение баланса между наращиванием костной массы и ее разрушением. При сенильном остеопорозе происходит истончение и разжижение костей, что делает скелет хрупким, пористым и склонным к травмированию. Достаточно незначительной физической нагрузки, резкого движения или падения, чтобы появились трещины или серьезные травмы.

К группе риска относятся пожилые люди. При этом у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Связано это с гормональными изменениями в период менопаузы и климакса, когда происходит вымывание кальция и микроэлементов из организма.

Данный вид заболевания проходит практически без симптомов. Его диагностируют на поздних стадиях развития, когда в костной системе начались необратимые процессы. Поэтому в большинстве случаев болезнь приводит к инвалидности, к полной потере подвижности, а порой и к летальному исходу.

Симптомы

Заболевание практически не имеет симптомов, поэтому человек обращается к врачу в запущенных случаях. Вымывание кальция происходит постепенно и очень медленно. Поэтому потерю костной ткани пациент самостоятельно не может заметить.

Заподозрить наличие остеопороза можно по следующим признакам:

  • рост человека становится ниже на 10–15 см (нормой уменьшения роста в пожилом возрасте считается 5 см);
  • в грудном отделе позвоночника происходит деформация или кифоз;
  • у человека изменяется походка;
  • у больного прогрессирует сутулость;
  • могут наблюдаться частые переломы при незначительных ушибах и повреждениях;
  • наблюдаются боли в спине (болезненные ощущения могут увеличиваться после нагрузок или при ходьбе);
  • появляется ранняя седина;
  • наблюдается выпадение зубов;
  • становятся ломкими ногти.
Читать еще:  Какие народные средства разжижают кровь и тромбы

Причины

Главной причиной является недостаточное количество кальция и минералов в организме, которые в пожилом возрасте способствуют быстрому восстановлению костной ткани. Также болезнь провоцируют следующие факторы:

  • недостаточное усвоение витамина D;
  • гормональные нарушения, из-за которых уменьшается количество гормонов, предотвращающих разрушение костей;
  • медленная регенерация тканей;
  • повышенная активность остеокластов, которые способствуют разрушению костной системы;
  • образование большого количества парагормона, который не позволяет кальцию качественно усваиваться;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • кишечные инфекции.

Диагностика

Главное место среди диагностических процедур занимает рентгенография. Больному делают боковые снимки позвоночника и таза.

Данная технология позволит определить:

  • есть ли у больного компрессионные переломы;
  • не уменьшилась ли со временем длина позвоночного столба;
  • просели или нет у пациента позвонки;
  • есть ли клиновидная деструкция.

Также пациенту вводят контрастное вещество, чтобы уточнить были ли у пациента в прошлом переломы. С помощью денситометрии исследуют плотностей костной ткани в любом участке тела.

Лечение

Лечение сенильного остеопороза включает в себя комплекс мероприятий:

  • прием лекарственных препаратов;
  • питание с большим количеством кальция в продуктах;
  • лечебная ходьба;
  • солнечные ванны.

Главная задача лечения — замедлить процесс потери костной ткани. Учитывая все факторы, провоцирующие заболевание, врач назначает следующие препараты:

  • Анаболики: Силаболин, Нандролон.
  • Гормональный препарат: Кальцитонин.
  • Противоопухолевые гормональные средства: Тестостерон.
  • Препараты, корректирующие метаболизм костной и хрящевой тканей: Хондроитин сульфат, Кальцитонин.
  • Для восполнения кальция в организме: Кальция карбонат.
  • Гормоны: Соматропин.

Осложнения

Сенильный остеопороз опасен тем, что на начальной стадии не вызывает у больного никакого дискомфорта. Он протекает без симптомов, поэтому пожилые люди списывают падения или тяжесть в ногах на старость, головокружения или на неустойчивую походку. И только при переломе врач диагностирует заболевание.

На этой стадии его лечить уже довольно проблематично. Вылечить полностью остеопороз уже невозможно. Поэтому все лечебные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного и предотвращение дальнейших патологических разрушений костной системы.

Самым опасным у людей пожилого возраста является перелом шейки бедра. Человек, получив травму, уже не восстанавливается. Он становится инвалидом и неспособен больше передвигаться и обслуживать себя самостоятельно. Довольно часто это приводит к летальному исходу.

Еще одним осложнением сенильного остеопороза является искривление позвоночника. Даже незначительные нагрузки или поднятие тяжести могут привести к компрессионным переломам. Это может также негативно отразиться на правильном функционировании внутренних органов. Компрессионные переломы вызывают у больных головокружение, нехватку воздуха, слабость, нарушения во время движения.

Полезное видео

Ознакомиться с подробностями профилактики остеопороза можно в следующем видео:

Заключение

Чтобы не запустить заболевание, каждый человек после 45–50 лет должен проводить профилактический осмотр у врача. Это позволит избежать в будущем инвалидности.

Лечение остеопороза у женщин в пожилом возрасте. Лекарства и правильное питание

Женщины в пожилом возрасте наблюдают изменения гормонального фона. У них снижается физическая активность, они начинают страдать различными хроническими недугами, развивается остеопороз.

Болезнь проявляет себя следующим образом: женщина начинает ощущать резкую боль в спине, которая становится только сильнее после физической активности. Боль связана с деформациями позвоночника. Повышается тонус спинных мышц. Рост снижается больше чем на 10 см. Как правило, старики и так начинают «расти вниз», но только на 2-3 см, максимум 5.

Случаются внезапные переломы бедренных костей в шейном районе, что становится результатом утраты двигательной функции.

Пожилые люди часто жалуются на постоянные головокружения, шумы в ушах, они не могут ориентироваться в пространстве, зрение ухудшается. В этом случае стоит крайне внимательно относиться к движениям и перемещениям, что создают дополнительную нагрузку на зрительную и вестибулярную систему (лучше не вставать на стулья или резко не подниматься по лестницам). Переломы шейки бедра тяжелой степени у женщин случаются очень часто, и, как правило, виной тому бытовые ситуации.

Виды остеопороза

Постменопаузальный остеопороз

Постменопауза — системный недуг многофакторной природы, что поражает скелет. Чаще всего возникает у женщин как следствие дефицита половой активности и соответствующих гормонов, прежде всего, эстрогена.

Заболевание характеризуется резким снижением костной массы и ее нарушениями, что становится следствием повышения рисков переломов и снижения прочности костей.

Сенильный остеопороз

Сенильный остеопороз отличается от других заболеваний. Он диагностируется исключительно в пожилом возрасте. При этом женщины в несколько раз чаще им страдают, чем мужчины. Максимальная прочность костей приходится на зрелый возраст, потом метаболические процессы начинают замедляться. В результате кальций начинает вымываться, и это влияет на ломкость.

В отличии от других типов остеопороза, сенильный остеопороз отличается разрушением костной структуры как в скелете, так и в конечностях. Этим можно объяснить очень частые переломы шейки бедра, что прослеживаются у пожилых женщин.

Как лечить остеопороз у пожилых женщин

Перед тем как что-то предпринимать самостоятельно — всегда лучше сначала обратиться к врачу.

С лечением остеопороза вам помогут следующие врачи:

  • ревматолог
  • травматолог
  • ортопед
  • эндокринолог

Максимальная концентрация внимания пациентов должна быть на методе лечения и профилактики недуга. Причем это должно быть не только медикаментозное лечение:

  • женщины, вне зависимости от возраста, при остеопорозе должны повышать свою физическую активность, при этом им стоит избегать резких и чрезмерных нагрузок;
  • обязательными являются ежедневные прогулки, во время которых можно получить больше витамина Д, который получает организм с солнечными лучами.
  • в рационе стоит сделать акцент на употреблении продуктов, богатых кальцием и фосфором.

При назначении лекарственных препаратов, доктор делает акцент на длительной, комбинированной терапии. Одновременно используется несколько групп лекарственных средств, потому что одной будет крайне недостаточно, чтобы достигнуть желаемого эффекта.

Важно применять обезболивающие и миорелаксанты. Это связано с постоянными поясничными болями, что возникают из-за остеопороза.

Корректируем физическую активность

При остеопорозе не в коем случае нельзя забывать о физической активности. Бывает, что пожилым женщинам очень трудно передвигаться, но это не повод для отказа от гимнастики и ежедневных прогулок. Движение — это очень действенная профилактика переломов и отлично помогает при остеопорозе. При желании, можно воспользоваться помощью родственников, тростью, костылем или сесть на коляску, но прогулки никто не отменял.

Вот несколько рекомендаций для пожилых женщин, у которых диагностирован старческий остеопороз:

  • Если физической активностью заниматься в меру, она непременно укрепит кости и мышцы. Однако при остеопорозе будет грамотно сохранить баланс, и не делать резких и чрезмерных нагрузок, которые могут стать причиной перелома.
  • Регулярная легкая утренняя гимнастика точно не повредит. Важно уделять много времени пешим прогулкам на свежем воздухе. Обязательно не забывайте делать ряд упражнений, которые бы корректировали и улучшали равновесие, вы также можете поднимать тяжести, только вес должен увеличиваться постепенно. Идеальным видом спорта считается плавание. Он достаточно активный и риск получения травмы в нем минимальный.
  • Позвоночник и спина должны быть расслабленными, поэтому каждые полчаса можно сделать небольшую зарядку на эти зоны.

Группы препаратов, применяемые при лечении остеопроза

В таблице приведены препараты, которые чаще всего задействуют в лечении недуга.

Лекарство при остеопорозе Описание
Препараты, что способствуют приостановлению процессов потери костной массы (ксидифон, бонефос, остеотаб) Препараты этого типа способствуют тому, чтобы остановить разрушение кости, при этом новая ткань становится в разы крепче. В приоритете у женщин должны быть более современные препараты, они максимально удобны в применении – таблетки алендронат, бонвива, акласт.
Препараты с кальцием (кальций + витамин A, B, кальций глюконат) Их должны принимать абсолютно все пациенты, имеющие остеопороз. Эти препараты лучше не принимать одновременно с лекарствами первой группы: если доктор назначил вам и те и другие, интервал между приемом должен быть не меньше 4 часов. Препараты кальция, выбрать которые поможет врач, нужно принимать регулярно.
Активные продукты обмена витамина D (аквадетрим, этальфа) для укрепления костей Женщины пожилого возраста всегда страдают дефицитом витамина Д, что провоцирует развитие остеопороза. Поэтому его нужно дополнительно вводить не только с продуктами, но и с витаминными комплексами, такими как кальций Д3 никомед, натекаль Д3.
Основной продукт выработки С-клеток (сибакальцин, миакальцик) Приостанавливает костные нарушения и уменьшает болевой синдром. Препарат выпускают в форме спрея для носа.
Соли фтора (монофторфосфат натрия) Стимулируют образование новых костных тканей. Их назначают одновременно с кальцием и витамином D.
Нестероидные лекарства с противовоспалительным действием (ибупрофен, нимесулид) и миорелаксанты (баклофен, сирдалуд) Эти лекарства останавливают болевой синдром, современные методы лечения подразумевают прием этих препаратов.

Как жить пожилым женщинам с остеопорозом?

Жить с ним не надо — с ним надо бороться! Что принимать женщинам вы уже наверняка записали — медикаменты могут помочь удалить болевой синдром и существенно улучшить самочувствие, но результат будет кратковременным, если не изменить сам стиль жизни. Питание, гимнастика, прием медикаментов, положительные мысли и отсутствие стресса – все это залог успешного лечения.

Даже если вам назначен постельный режим, не стоит забывать о медленной реабилитации и ежедневных упражнениях, которые можно выполнять даже в горизонтальном положении.

Рассказ врача о остеопорозе

Диета при остеопорозе

При остеопорозе действительно важно соблюдать правильное питание.
Вот несколько действенных рекомендаций женщинам от наших врачей:

  1. Каждый день употреблять как минимум один продукт, богатый кальцием и витамином Д. Витамины вообще крайне необходимы зрелому организму. Касательно еды, это может быть бутерброд с сыром, творожная запеканка, блинчики с кефиром. В качестве основного блюда можно остановить свой выбор на рыбе, вареных яйцах, овощах.
  2. Сделать акцент на продуктах, содержащих фосфор. Он крайне необходим, как основа для костной ткани. Это может быть куриная отбивная, говяжий стейк или горсть орехов.

Обратите внимание: Если вы принимаете продукты, богатые фосфором, важно чтобы они не поступали в ваш рацион одновременно с кальцием. Все потому, что эти два элемента вместе плохо усваиваются, поэтому разделяйте их на разные приемы. К примеру, после мяса не стоит сразу кушать оладьи с кислым молоком.

Какие есть лучшие способы лечения остеопороза народными методами?

Остеопороз в пожилом возрасте можно лечить и в домашних условиях, но не стоит пренебрегать и медикаментозными способами лечения.

Мы собрали для вас 6 популярных способов лечения остеопороза:

  1. Укрепить кости помогут хвощ, спорыш и настой герани – благодаря этим травам лучше усваивается кремний, который хорошо влияет на крепость костей. Помимо этого, благодаря этим растениям лучше заживляются переломы. Постарайтесь делать из них компресс, не ограничиваетесь только употреблением этих растений.
  2. Можно приготовить настой на одном из следующих растений: корни одуванчика, сурепка обыкновенная, трава недотроги. Еще используют зверобой, корень аира и ярутку полевую. Заваривайте одну столовую ложку одного из этих растений на стакан воды с кипятком (около 65 градусов). Настаивают такой напиток около часа, а потом пьют в течение суток.
  3. Чтобы лучше усваивался кальций, можно заварить одну десертную ложку на 400 мл воды на одной из следующих трав: ягоды можжевельника, зопник, сабельник, люцерна, корень окопника и будра. Настаивать лекарства около полутора часа и выпивать в течение дня. Не хранить более суток.
  4. Недостаток выработки гормонов щитовидной железы сильно влияет на развитие остеопороза. Для нормализации этого процесса можно изготовить настой из шишки ольхи, европейского зюзника и зобовидного дурнишника. Чтобы заварить дурнишник, возьмите 1-3 столовые ложки травы на 1,5 литра остуженного кипятка. Настоять и пить после еды окого 75 мл.
    На пол-литра кипятка за варивают 2-4 чайные ложки зюзника. Напиток настаивается 1,5-2,5 часа и принимается на протяжение дня.
    Помимо прочего, хорошо помогает употребление морских водорослей, таких как ламинарии, а также морской капусты.
  5. Также можно приготовить ванну из настоев хмеля, спорыша, коры ивы, хвоща и пустырника.
  6. Еще можно изготовить смесь из пахучего ясменника, сон-травы и чернобыльника. Чтобы приготовить этот сбор, нужно взять четыре чайные ложки чернобыльника по одной чайной ложки ясменника и сон-травы. Затем залить эту смесь горячей водой (примерно поллитра) и настоять один час. Настой принимают не процеживая, по 1/4 стакана в течение дня.Принимают такое лекарство от трех до шести месяцев. Если вы не лечите остеопороз, а занимаетесь его профилактикой, нужно уменьшить объем трав на количество чайных ложек вдвое меньше.

Если следить за своим здоровьем, посвящать несколько минут в день физическим активностям, то даже в преклонном возрасте вы будете еще долго полны сил и энергии!

Профилактика остеопороза: коррекция питания, физические упражнения, медикаменты

Вы знаете, что чем старше человек, тем выше у него шанс получить перелом от малейшего воздействия? И не всегда дело может закончиться сломанным предплечьем или кистью. Иногда остеопороз – а именно он является виновником такой хрупкости костей у пожилых людей – приводит к перелому шейки бедра, который делает человека лежачим и может вызывать опасные для жизни осложнения. К счастью, подобных опасностей можно избежать, если как можно раньше заняться профилактикой остеопороза. О ней мы и поговорим.

Остеопороз – хронический процесс, вызванный, в основном, недостаточным поступлением кальция в костную ткань. Он приводит к изменению структуры всех костей, в результате чего они становятся пористыми и могут легко сломаться. Именно переломы и возникающие из-за них осложнения, такие как пролежни, застойные пневмонии, тромбоэмболии и заражение крови, и поставили остеопороз на 3 место по смертности.

Самое опасное заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно. Если ждать каких-то признаков, указывающих на изменение структуры костей, можно дождаться только «странного», на первый взгляд, перелома: возникшего вследствие незначительного удара, при прыжке или из-за подвороте ноги. Поэтому, профилактика остеопороза должна быть начата незамедлительно, как только Вы созвонитесь со своими родителями.

Кому остеопороз грозит больше

Изменение структуры костей, появление их пористости у большинства женщин начинается уже с 45 лет, когда появляются первые признаки климакса. У мужчин эти процессы стартуют чуть позже.

Остеопорозу подвержены все люди, но у данных категорий лиц заболевание может начинаться еще до 40 лет и иметь тяжелое течение. Это:

  • хрупкие женщины: они отличаются небольшим количеством костной массы. Поскольку после 45 дамы начинают терять около 1 кг костной ткани в год, очевидно, что «запасы» таких женщин заканчиваются быстрее;
  • курящие женщины: вследствие вредной привычки истощаются запасы эстрогена в организме. А именно этот гормон защищает кости от разрушения;
  • женщины и мужчины, которые злоупотребляют алкоголем. Последний нарушает всасывание витамина D, отвечающего, в свою очередь, за всасывание кальция из пищи в кровь. Именно таким путем кальций может попадать в кости;
  • люди, исключившие из питания жиры, особенно животные. Это также затрудняет всасывание витамина D и, соответственно, улучшение минерализации костей;
  • женщины, живущие в стрессе. Постоянное нервное напряжение влияет на работу эндокринных органов, в результате яичники начинаю вырабатывать меньшее количество эстрогенов;
  • дамы, у которых менопауза началась раньше 45 лет;
  • люди, живущие в условиях недостаточного поступления солнечного света, ультрафиолетовая часть которого стимулирует выработку витамина D в коже;
  • пожилые люди, которые в юности, в период активного роста, получили недостаточное количество минеральных веществ;
  • те, чьи родственники страдали остеопорозом;
  • пожилые женщины и мужчины, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • имеющие заболевания щитовидной железы, околощитовидных желез, сахарный диабет.

Если Ваши родители относятся к перечисленным категориям, то они нуждаются в том, чтобы профилактика остеопороза была начата как можно раньше.

Что нужно делать, чтобы избежать остеопороза

Чтобы пожилой родственник смог избежать остеопоротических переломов, а вместе с ними и других опасных осложнений (пневмоний, пролежней, тромбоэмболии легочной артерии и инсульта) нужна профилактика остеопороза. Она складывается из 8 пунктов, которые мы рассмотрим подробно.

Выявление возможных причин

Первое, что нужно сделать для своего пожилого родителя – это помочь ему пройти медицинское обследование. Так, нужно будет узнать:

  • в каком состоянии находится его минеральный баланс. Для этого в крови определяются уровни кальция, фосфора и магния. Дать направление на анализ может любой специалист, но лучше всего посетить эндокринолога или терапевта;
  • состояние разрушения кости – по определению дезоксипиридинолина в моче и C-концевых пептидов в крови;
  • состояние образования кости – по анализу уровня остеокальцина в крови;
  • страдает ли он сахарным диабетом, в том числе его скрытыми формами. Для этого нужно не просто определить уровень глюкозы, но и выполнить тест на толерантность к глюкозе. Назначаются эти анализы эндокринологом;
  • как работают его околощитовидные железы. Для этого эндокринолог направляет на сдачу крови на уровень паратгормона;
  • у женщины – в каком состоянии находится функция яичников. Это уточняется с помощью определения концентрации эстрогена, прогестерона, тестостерона, которые, если у женщины еще присутствует менструация, сдаются на 3-5 сутки цикла. Эти анализы назначает эндокринолог, он же рекомендует посетить гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза для того, чтобы быть точно уверенными, что у женщины нет онкологических заболеваний;
  • функцию щитовидных желез. Для этого сдается кровь для определения гормонов ТТГ (тиреотропного гормона) и T4 (тироксина), кальцитонина;
  • состояние кишечника, который участвует во всасывании и витамина D, и кальция. Для этого нужно посетить гастроэнтеролога, который, на основании беседы с пожилым человеком о характере его питания и состоянии физиологических отправлений, назначит нужные исследования.

По данным этих исследований, если что-то будет отклоняться от нормы, эндокринолог назначит лечение. Без него все остальные меры: физические упражнения, диета, употребление таблеток кальция – будут недостаточно эффективны.

Это исследование безболезненно, не требует никакой особой подготовки, кроме прекращения употребления препаратов кальция (о них – ниже) и продуктов, богатых кальцием (о них тоже поговорим) за сутки до теста. Какая именно нужна денситометрия: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерно-резонансная или магнитно-резонансная – скажет эндокринолог или терапевт.

Изменение образа жизни

Оно включает такие аспекты:

  1. Увеличение времени прогулок на свежем воздухе (не менее 15 минут в день). Так в коже увеличивается выработка собственного витамина D, который помогает усваиваться кальцию. Кроме того, активное хождение улучшает кровообращение в нижних конечностях в целом, в том числе, и в берцовых и бедренных костях.
  2. Ежегодные осмотры гинеколога (несмотря даже на отсутствие менструаций), терапевта и стоматолога, прохождение флюорографии. Так будет возможно вовремя обнаружить и начать лечение многих заболеваний, и, следовательно, избежать накопления в организме токсичных веществ, которые отрицательно действуют на внутренние органы.
  3. Искоренение вредных привычек. Так, прекращение приема алкоголя прекратит токсичное действие на клетки-остеобласты, которые создают костную ткань, а также восстановит всасывание витамина D в кишечнике. Избавление же от привычки курить: 1) прекратит поступление в организм токсичных для костей никотина и кадмия, 2) устранит спазм сосудов, поэтому внутренние органы, в том числе и эндокринные железы, начнут лучше питаться.
  4. Прекращение любых монодиет или диет с отсутствием жиров, в том числе животного происхождения, из-за которых не всасывается жирорастворимый витамин D. Кроме того, потеря больших количеств жировой ткани, являющейся своеобразной эндокринной железой, у женщин приводит к уменьшению уровня эстрогенов.
  5. Устранение привычки сидеть
  6. Исключение поднятия больших тяжестей или травматичных физических нагрузок. Такие воздействия приводят к ускорению развития дегенеративных процессов в костях позвоночника: остеохондрозу, остеоартрозам. На их фоне остеопороз развивается более активно.

Коррекция питания

Чтобы не допустить остеопороза, пищевые привычки тоже, возможно, придется изменить. Никаких больших лишений со стороны пожилого человека не предвидится: ему нужно будет соблюдать всего несколько правил, которые не только улучшат состояние его костей, но и организма в целом.

Основное правило – это обеспечение организма необходимым количеством кальция. Именно этот элемент используется клетками-остеобластами для обновления нашей костной ткани, а его недостаток сказывается на прочности костей.

Итак, нужно, чтобы в организм поступало необходимое количество кальция:

Возраст и физиологические особенности человека Потребность в кальции в сутки, мг
Женщины 45-65 лет, в постменопаузальном периоде 1500
Женщины в периоде постменопаузы, которые принимают препараты эстрогенов 1000
Мужчины 45-65 лет 1000
Женщины и мужчины старше 65 лет 1500

Исходя из этой потребности, нужно составить рацион, чтобы в него входили богатые кальцием продукты:

Продукт Содержание кальция (мг) в 100 г
Твердый сыр (типа чеддер, эддам, российский) 750-1000
Швейцарский сыр 800
Мягкий сыр (плавленный, бри, брынза) 530
Сардины в масле 500
Сгущеное молоко 300
Белый шоколад 280
Орехи миндаль 230
Молочный шоколад 220
Йогурт без добавок 200
Орехи фундук 170
Белый хлеб 170
Творог 150
Йогурт с фруктовыми добавками 136
Молоко 120
Мороженое 100
Черный хлеб 100
Сливки 90
Сметана 90
Каша ячневая 80
Апельсин, средний 70
Овсяная каша 65
Яйцо, среднее 55

К такому рациону нужно привыкнуть, совмещать эти продукты с теми, что употребляются все время. Так, если один сыр не вкусен, с его помощью можно делать бутерброды. Если одно молоко пить невозможно, добавляйте его в кофе. В кефир и йогурт можно класть варенье или сахар, но – в небольшом количестве и в том случае, если у пожилого человека не найдено сахарного диабета. Если же данное заболевание обнаружено, в качестве подсластителя можно использовать фруктозу.

Щавелевая кислота содержится в щавеле, листовой капусте, ревене и шпинате. И если Вы делаете бутерброд с сыром, не кладите в него любой из этих листьев.

Сенильный остеопороз. Диагностика и лечение

Остеопороз – это системное заболевание скелета человека, при котором существенно снижается плотность кости и количество костной массы, ухудшается архитектоника тканей. Как следствие костные структуры становятся хрупкими и подвержены риску патологических п

Сенильный остеопороз диагностируется в пожилом возрасте – старше 60-65 лет, причем пациентов женского пола насчитывается в 2 раза больше, чем мужского. Лечение остеопороза – достаточно длительный процесс, требующий сил, терпения и сочетания многих факторов.

Для поддержания нормального состояния костных тканей в организм человека должно поступать необходимое количество кальция, витамина D3 и других минеральных веществ. При этом и железы внутренней секреции должны нормально функционировать, вырабатывая определенное количество гормонов (парагормона, кальцитонина, тестостерона для мужчин и эстрогена для женщин). Максимальная прочность костей достигается в зрелом возрасте (примерно 30-35 лет), затем метаболические процессы в организме замедляются, происходит плавное постепенное вымывание кальция, что влечет за собой ломкость костей.

Причины возникновения заболевания

Сенильный остеопороз в отличие от остальных типов этого заболевания характеризуется резорбцией (разрушением) костных структур как в губчатых тканях (скелет туловища), так и в кортикальных слоях (кости конечностей). Этим и объясняется достаточно частые переломы шейки бедра в пожилом возрасте. Поражение позвоночного столба идет по принципу клиновидного проседания тел позвонков, которое, как правило, не сопровождается сильными и резкими болями в отличие от компрессионных переломов.

Механизмы, обусловливающие прогрессирование заболевания:

  • Дефицит в организме витамина D (уменьшение его синтеза в почках), что вызывает уменьшение всасывания соединений кальция в кишечнике и приводит к гипокальциемии.
  • Повышение уровня паратгормона, который синтезируется паращитовидной железой, что влияет на нормализацию содержания кальция в крови.
  • Уменьшение выработки кальцитонина, который производится щитовидной железой и замедляет резорбцию костных структур путем снижения количества остеокластов (клетки, отвечающие за разрушение костных тканей).
  • Недостаток половых гормонов, которые замедляют активность остеокластов и регулируют резорбцию костей.
  • Возрастное снижение деятельности остеобластов (клетки, отвечающие за костеобразование) и замедление процессов ремоделирования.

Кроме того, как отмечают лечащие остеопороз врачи, прогрессирование болезни обуславливается следующими факторами:

  • Возрастные особенности питания (снижение потребления мяса, рыбы, яиц, плохая переносимость молока и молочнокислых продуктов), т.е. потребление кальция с едой существенно снижается.
  • Снижение физической активности, малоподвижный образ жизни, уменьшение времени пребывания на солнце влечет падение уровня витамина D сначала в кожных покровах, а затем в плазме крови.
  • Частые падения пожилых людей из-за головокружения, обморока, нарушения походки, плохого зрения, аритмии, плохого самочувствия и пр., которые влекут риск образования внезапных переломов.

Признаки синильного остеопороза

Поскольку вымывание кальция из организма происходит постепенно, не вызывая болей или какого-либо дискомфорта, то в центр остеопороза пациенты обращаются уже на запущенных стадиях заболевания. Обычно это происходит после существенной деформации позвоночника и усиливающихся хронических болях в спине или после перелома конечностей.

Клинические признаки болезни людей преклонного возраста:

  • Приступы резкой боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, длительной ходьбы или нахождения в состоянии стоя. Боль связана с прогрессированием клиновидной деформации позвоночного столба, повышенным тонусом спинных мышц, компрессией нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  • Снижение роста на 10-15 см (в то время, когда естественное проседание позвоночника при физиологическом старении составляет примерно 2-5 см), нарушение походки, кифоз (сутулость), лечение которых желательно начинать на ранних стадиях болезни. Со временем эти симптомы могут привести к недостаточности дыхательных функций, анемии, частым головокружениям, слабости, расстройствам координации движений.
  • Внезапные переломы бедренной кости в районе шейки, что часто приводит к потере подвижности, инвалидной коляске или к летальному исходу. Переломы лучевой кости и/или локтевой, как правило, результат падения на вытянутую руку, чаще диагностируются у женщин, чем мужчин.

Сращивание костей у пациентов, страдающих от сенильного остеопороза, происходит очень долго и требует как медикаментозной терапии, так и физиопроцедур, специальной диеты и пр.

Диагностика заболевания

Диагностирование сенильного остеопороза происходит при помощи рентгенографии, денситометрии и других клинических и лабораторных анализов. Для рентгенологического исследования губчатых структур обычно берутся прямая проекция таза с бедренными костями и боковые проекции позвоночного столба. На боковых снимках особенно четко просматривается:

  • проседание тел позвонков;
  • клиновидная деструкция (сплющивание передних стенок позвонков);
  • снижение протяженности всего позвоночного столба;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • увеличение высоты межпозвоночных дисков относительно тел позвонков;
  • двояковыпуклая форма межпозвонковых дисков с возможным проникновением в кости позвонков;
  • множественные разрывы замыкательных пластин и пр.

Выявить старые скрытые переломы и свежеобразовавшиеся компрессионные возможно методом сцинтиграфии при введении в организм контрастного вещества.

Денситометрическое измерение плотности костных тканей может проводиться на любом участке скелета (на больших стационарных аппаратах) и дает более полную клиническую картину заболевания. В качестве проверочного и профилактического исследования применяются небольшие переносные аппараты, рассчитанные на запястье руки или кости пятки. Они помогут предотвратить возможные переломы и начать своевременное лечение.

Современные модели костных денситометров могут также определять уровни биохимических маркеров, участвующих в костном метаболизме: щелочная фосфатаза, кальций, остеокальцин, гидроксипролин и пр. Лицам пожилого возраста (женщинам после 45-50 лет, а мужчинам после 60) настоятельно рекомендуется делать денситометрию один раз в два года.

Лечение синильного остеопороза

Методы лечения остеопороза у пожилых людей имеют свою специфику, так как прописываемые лекарственные препараты могут иметь необратимые побочные эффекты, ограничения или противопоказания по общему состоянию здоровья. Главное, после установки точного диагноза и исходя из конкретного случая, правильно подобрать дозировки и терапию для получения оптимального результата, а также снижения риска переломов.

На длительный период назначается диета с повышенным содержанием кальция и витамина D в продуктах, прогулки на свежем воздухе и принятие солнечных ванн. Из лекарственных средств, содержащих кальций, лучше назначать кальцитонин, который снижает активность остеокластов и тем самым резорбцию (разрушение) костных тканей. Кроме того, он имеет обезболивающий эффект и будет полезен при лечении болей в спине и переломах. Но принимать данный препарат в профилактических целях настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к гипокальциемии.

Для устранения сильных болевых синдромов пациентам назначаются обезболивающие препараты, начиная с самых простых (например, анальгин, парацетамол, трамал). При недостаточности эффекта можно подключать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен и другие), миорелаксанты (вещества, расслабляющие мышечные спазмы и высвобождающие имеющиеся защемления). В качестве местных локальных процедур по снятию боли могут применяться блокады (инъекции) новокаина или лидокаина.

Профилактические мероприятия по предотвращению дальнейших переломов:

  • постараться избегать падений и не откладывать лечение других болезней, которые могут вызвать падение;
  • не пользоваться городским транспортом без сопровождения;
  • стараться не поднимать тяжести и беречь спину во время наклонов;
  • регулярно проверять состояние зрительных возможностей;
  • не злоупотреблять психотропными, успокоительными, снотворными лекарствами, антидепрессантами;
  • оставить вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
  • по возможности увеличить адекватные физические нагрузки;
  • каждый год проходить санаторно-курортное лечение по необходимому профилю.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector