Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
Рентген крестцово-подвздошного сочленения: подготовка и как делают
Что такое рентгенография крестцово-подвздошного сочленения?
Крестцово-подвздошное сочленение – это парный малоподвижный сустав, который является практически неподвижной системой. Состоит сочленение из двух частей – крестца и подвздошных костей (отсюда и соответствующее название). Является частью опорно-двигательного аппарата и выполняет опорную функцию.
В случаях, когда пациента беспокоят боли в нижнем отделе позвоночника, в области крестца, копчика, есть вероятность, что проблема кроется именно в нарушении функции или целостности крестцово-подвздошного сочленения. Для более точной диагностики ортопеды, травматологи, хирурги для начала проводят осмотр с пальпацией, просят пациента сделать несколько простых физических упражнений (например, прогиб спины назад, стоя на одной ноге). Затем назначается рентген крестцово-подвздошных сочленений.
Патологии крестцово-подвздошного сочленения
При наличии патологии крестцово-подвздошного сочленения пациент всегда ощущает боль в спине, которая может отдаваться в ноги или распространяться выше по позвоночнику. Чтобы устранить боль, а главное – причину её возникновения, необходимо правильно определить группу патологии.
Воспалительные – инфекционные и неинфекционные
Среди основных воспалительных процессов, которые могут негативно повлиять на функционирование КПС, выделяют:
- туберкулёз;
- бруцеллез;
- пиогенную флору.
Доля нарушений в работе КПС инфекционного происхождения достаточно мала. Лечение заключается в первую очередь в устранении первичной инфекции.
Дегенеративные (остеоартроз КПС)
Наиболее частой причиной возникновения боли в области КПС является остеопороз или дисфункция сустава. Артрит КПС могут вызвать такие заболевания, как псориаз, синдром Рейтера или болезнь Бехтерева.
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (ДКПС)
Дисфункция КПС наиболее часто развивается у людей преклонного возраста вследствие истирания сухожилий и связок. Также ДКПС может развиваться у беременных женщин, в этом случае патология объясняется гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата. Женщинам с таким диагнозом может быть противопоказано родоразрешение естественным путём, то есть предпочтительно выполнять кесарево сечение (по назначению лечащего врача).
Травмы (переломы таза, разрыв связок КПС)
Боль в области КПС может иметь и травматическое происхождение. Патологические роды, ДТП, падения с высоты, спортивные травмы. Всё это может стать причиной деформации крестцово-подвздошного сочленения, зажима нервов в этой области, смещения или разрушения костей и так далее.
Подготовка к проведению
Рентген крестцово-подвздошного сочленения не требует специальной подготовки – диет, обильного питья, выполнения гигиенических процедур и так далее. Нужно снять с себя все металлические предметы и раздеться ниже пояса.
Как делают рентгенографию крестцово-подвздошного сочленения?
Описать, как делают рентген крестцово-подвздошного сочленения, достаточно просто – пациента укладывают на спину на рабочий стол рентгеновского аппарата. Затем наводят сканер на интересующую область (область таза) и делают снимок, занимает это 2-3 секунды. Во время сканирования пациент должен сохранять неподвижность. Никаких болевых ощущений нет. Для выполнения снимка в боковой проекции пациенту нужно перевернуться на бок.
После этого снимок проявляется и делается его описание.
Противопоказания для рентгенографии
Поскольку давно доказано, что рентгеновские лучи могут негативно повлиять на состояние здоровья человека (тем более если оно и так было подорвано каким-либо заболеванием), существуют некоторые ограничения для проведения рентгена.
Беременность
Рентген подвздошно-крестцовых сочленений запрещено делать женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Результаты многих исследований доказывают, что рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода, вызвать у него тяжёлые пороки.
Металлические протезы и болты в колене
Каждый человек, проходивший процедуру флюорографии (это тот же рентген) в клиниках, помнит, что перед тем, как зайти в кабину рентгеновского аппарата, его просили снять с себя все металлические предметы. Они экранируют рентгеновские лучи, то есть не пропускают их к пленке, на которой создается изображение. В результате снимок может получиться нечётким и непригодным для дальнейшего анализа и постановки диагноза.
Именно поэтому рентгенографию крестцово-подвздошного сочленения не рекомендуется делать пациентам с металлическими протезами или болтами в области поясницы или в ногах.
Сильное ожирение искажает снимок
Препятствовать свободному и полному прохождению рентгеновских лучей к костной ткани может чрезмерный слой подкожного жира. Именно поэтому, ввиду неинформативности снимков, рентгенографию не назначают пациентам, страдающим ожирением.
Шизофрения
Серьезные психические расстройства, такие как шизофрения, также входят в список противопоказаний для проведения рентгена. Душевно больные пациенты, не контролируя себя полностью, возможно, не смогут задержать дыхание на несколько секунд или сохранять неподвижность при выполнении снимка. А это главные условия для получения качественного изображения костей. Также трудно предположить, как повлияет рентгеновское излучение на течение болезни.
Тяжёлое состояние пациента
Пациентов в тяжелом состоянии (нетранспортабельных), например, с сильнейшими переломами, как правило, на рентген не направляют. Для проведения рентгенографии нужно уложить пациента на стол аппарата, а затем снять его оттуда. Для тяжёлых же пациентов любое движение может иметь негативные последствия.
Особенности рентгенографии крестцово подвздошного сочленения
Крестцово-подвздошное сочленение (КПС) – это парный сустав, который практически неподвижен. Если пациент ощущает боли в нижнем отделе позвоночника, есть вероятность, что нарушена функция или целостность сочленения. Поставить точный диагноз может ортопед и травматолог. Основной способ определить причину проблемы – провести рентген крестцово-подвздошного сочленения.
Что такое рентгенография крестцово-подвздошного сочленения
Рентгенография таза проводится при подозрении на разрыв крестцово-подвздошного сочленения. Поскольку при общем исследовании тени суставных поверхностей накладываются друг на друга, для получения четкого изображения сочленения необходима прицельная рентгенография.
Исследование в травматологии часто назначается как дополнительный метод к проведению обзорного рентгена таза. Прицельные снимки дают более точный результат, поскольку поверхности подвздошной кости и крестца находятся в косом положении. Перед процедурой пациента укладывают на спину, поворачивая его корпус на здоровый бок. Под ягодичные мышцы и спину подкладывают подушки.
Показания и противопоказания
Рентгенография является неинвазивным способом диагностики (не требует использования хирургических инструментов). Она необходима, когда о состоянии крестцово-подвздошного сочленения нельзя судить по результатам пальпации. Рентгенография проводится в таких случаях:
- Жалобы пациента на боли в области крестца, усиливающиеся при движении и прикосновении. В таких случаях врач может заподозрить вывихи, подвывихи, воспаление или повреждение сустава.
- Болезненные ощущения, сопровождаемые отеком и гематомой, а также ограничением в движении конечностей.
Лучевая рентгенодиагностика противопоказана детям до 14 лет, беременным женщинам и больным, которые находятся в тяжелом состоянии. Снимок окажется неинформативным, если пациент имеет степень ожирения. Не следует проходить диагностику кормящим матерям.
Подготовка к рентгену
Соблюдая правила подготовки к рентгену крестцово подвздошного сочленения, пациент отказывается на 48 часов от пищи, которая приводит к образованию газов. В употребляемой еде не должно быть клетчатки. Это обусловлено тем, что кишечные газы негативно влияют на качество снимка.
За сутки до прохождения рентгенографии лучше вообще отказаться от приема пищи. Вечером перед процедурой стоит сделать очищающую клизму. Это поможет врачу точно диагностировать состояние крестцово-подвздошного сочленения.
Проведение исследования
Рентгеновский снимок крестцово-подвздошного сочленения делается в трех проекциях:
- Прямая. Пациент лежит на спине. Важно, чтобы он лег в определенную позу. Точность укладки пациента влияет на разницу снимков, сделанных друг за другом. В противном случае повышается риск совершить диагностическую ошибку.
- Косая проекция – лежа на спине. Пациента поворачивают на 20 градусов на здоровую сторону.
- Аксиальная проекция – больного исследуют в положении сидя с наклоном туловища вперед или назад.
Рентгенограмма проводится в такой последовательности:
- Пациент снимает металлические украшения и одежду.
- Ложится на стол ровно, вытянув руки вдоль тела.
- На область паха укладывают свинцовый фартук – он необходим для защиты половых органов от облучения.
- На несколько секунд включается аппарат. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность.
- После процедуры выполняется расшифровка снимков.
- Врач записывает информацию о состоянии костей.
- Пациенту выдается заключение.
Процедура занимает 1-3 минуты. Пациент не испытывает болезненных ощущений. При использовании этого метода человек быстро получает результаты, что позволяет распланировать курс лечения.
Проекция на кожу крестцово-подвздошного сочленения выполняется очень легко. В области крестца можно найти ромб. Его боковые точки расположены в местах ямок, где кожа тесно прикреплена в области задних верхних осей подвздошных костей. Снизу ромб завершается у верхушки межъягодичной складки, а сверху образован натяжением кожи в точке остистого отростка последнего позвонка поясницы.
Особенности рентгенографии крестцово подвздошного сочленения:
- Изучаемое сочленение при рентгене таза и поясницы в задней проекции видится как светлый овал или ромб. Поверхности суставов проецируются друг на друга, что объясняется их косым расположением к плоскости туловища. Однако их ось меняется с возрастом, поэтому для людей разных возрастных групп предусмотрены разные проекции.
- Рентгенографию крестцово-подвздошного сочленения выполняют на кассете 18х24 см, которая расположена в кассетодержателе рентгеновской решетки. Над центром кассеты расположен наружный угол ромба, который соответствует задней верхней ости подвздошной кости.
- Центральный луч рентгеновского пучка направляется перпендикулярно столу через живот. Он проходит сквозь участок, находящийся латеральнее средней линии туловища на 3-4 см, возле верхней передней ости подвздошной кости. Между кассетой и фокусом рентгеновской трубки оставляется расстояние 100 см.
Чтобы выявить смещение обломков костей при переломах, или уточнить некоторые особенности патологических процессов, рентгенографию проводят в полусидячем положении. Когда туловище отклоняется назад, рентгеновский луч проходит спереди назад. При переднем наклоне пучок излучения направляется сзади наперед. Кассету 18х24 подкладывают под ягодицы пациента. Рентгенографию проводят с рентгеновской решеткой.
Расшифровка результата
При правильной рентгенографии костей на снимке легко различить изображение симметрично расположенных костей таза и крестцового отдела позвоночника, а также сочленений крестца и тазовых костей.
Рентгенолог описывает состояние и расположение видимых костных структур, их строение и симметричность. В описании указывается наличие или отсутствие патологий. Пациент получает на руки заключение, с которым обращается к доктору, назначившему рентген.
Рентген крестцово подвздошных сочленений
![]() |