Svarognn.ru

Проникновение антибиотиков в костную ткань

Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

  • Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, инфицированные прикорневые кисты, гингивиты с бактериальными осложнениями, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
  • Профилактические меры для предупреждения развития инфекционных осложнений после операционных вмешательств. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды и т.д.
  • Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации.

Когда применяют антибиотики в стоматологии?

Не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста, у пациента вирусные гингивиты без бактериальных осложнений.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют в стоматологической практике.

Пенициллиновая группа

Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используют ингибиторозащищенные пенициллины (моксициллин+клавулановая кислота). Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин ® , Амоксиклав ® , Амоклав ® .

Препараты хорошо переносится, имеет широчайший спектр антимикробного воздействия и редко вызывает побочные эффекты.

Амоксициллин ® таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Цефалоспорины

Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с высоким риском развития бактериальных осложнений.

Существует 4 поколения цефалоспоринов. В стоматологической практике чаще всего применяют 3 поколение (цефотаксим ® ) и 4 поколение (цефепим ® ).

Тетрациклины

Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин ® и тетрациклин ® . Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания инфекционно-воспалительного процесса.

Имидазол, нитроимидазол их производные

Наиболее популярными являются тинидазол ® и метронидазол ® . Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости. При одонтогенных инфекциях назначается в виде гелей (метрогил-дента ® ) или в составе комбинированной терапии.

Макролиды

Категория препаратов, предназначенная для устранения грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.

Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными и кормящими грудью. Группу представляет сумамед ® (азитромицин ® ). Свою распространенность продукт получил среди пациентов, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы.

Фторхинолоны

Чаще всего используется ципрофлоксацин ® . Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, однако часто вызывают побочные эффекты от лечения и тяжело переносятся пациентами. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет.

Прием по назначению специалистов при тяжелых инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.

Линкозамиды

Например, клиндамицин ® , линкомицин ® . Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

В процессе исследований была выявлена проблематика узко направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Какие антибиотики самые эффективные?

Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

По показаниям могут применяться препараты аминогликозидов (гентамицин ® ).

Какие антибиотики назначают стоматологи?

Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:

  1. Аугментин ® (он же — амоксиклав ® ). Препарат относится к группе ингибиторозащищенных пенициллинов. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав ® 625. По показаниям может назначаться беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса и возраста пациента, а также от тяжести его состояния.
  2. Ципрофлоксацин ® (Ципрал ® , Алципро ® и т.д.). Относится к фторхинолоновым средствам. Препарат имеет широчайший спектр активности, высоко эффективен при многих бактериальных патологиях, однако, он тяжело переносится пациентами и часто вызывает различные побочные эффекты. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с патологиями почек, печени, индивидуальной непереносимостью фторхинолонов т.д. Часто применяется при лечении флюса.
  3. Сумамед ® (он же — азитромицин ® ). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид ® , Сумамецин ® и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. По показаниям может назначать беременным. Во время лактации препарат не назначается.
  4. Линкомицин ® . Применяется редко (только при получении посевов на чувствительность к линкомицину, при отсутствии альтернативы).
  5. Метронидазол ® . Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения осложненного гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
  6. Доксициклин ® . Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей.
    Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан беременным, кормящим грудью и детям до восьми лет. Курс терапии доксициклином ® длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.

Как принимать?

При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только по назначению врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом.

Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.

Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами. Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения — никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП.

Какой антибиотик накапливается в костной ткани?

114

Верные ответы: 1; 3;

Рациональный прием линкомицина с учетом приема пищи:

1) За 1-2 часа до еды

3) Через 2-3 часа после еды

115

Верные ответы: 2

Как влияет пища на всасывание линкомицина из ЖКТ?

1) Усиливает всасывание

2) Снижает всасывание

3) Не изменяет всасывание

116

Верные ответы: 1; 2; 3;

Показания к применению линкомицина:

1) Острый и хронический остеомиелит и другие поражения костей и суставов

2) Инфекции, вызванные грамположительными микроорганизмами

3) Инфекции, вызванные некоторыми анаэробами (газовая гангрена, абсцессы органов малого таза и брюшной полости)

4) Инфекции вызванные грамотрицательными микроорганизмами, вирусами, грибами.

117

Верные ответы: 1; 2; 3;

Отрицательные эффекты линкомицина:

1) Нарушение функции печени и почек

2) Аллергические реакции

3) Псевдомембранозный колит

4) Нарушение слуха

118

Верные ответы: 2;

Линкомицин связывает:

1) 30S cубъединицу рибосом

2) 50S cубъединицу рибосом

119

Верные ответы: 2;

Линкомицин действует:

Читать еще:  Перевести метры в шаги и обратно

120

Верные ответы: 1;

Стрептомицин – антибиотик из группы:

121

Верные ответы: 1;

Антибиотик активный в отношении микобактерии туберкулеза:

122

Верные ответы: 1;

Характерный отрицательный побочный эффект стрептомицина:

3) Нарушение структуры хрящевой ткани

123

Верные ответы: 1;

Ототоксичность – характерный отрицательный побочный эффект:

124

Верные ответы: 1;

Препарат для лечения туберкулеза:

125

Верные ответы: 1; 3;

Антисептики:

1) Обладают универсальным противомикробным действием

2) Оказывают избирательное противомикробное действие

3) Обладают высокой токсичностью для человека

4) Обладают низкой токсичностью для человека

126

Верные ответы: 2;

Для дезинфекции помещений и предметов ухода за больными применяют:

1) Спирт этиловый

3) Калия перманганат

127

Верные ответы: 1; 3; 5;

Для полосканий при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта применяют:

4) Бриллиантовый зеленый

128

Верные ответы: 4;

Основной механизм антисептического действия спирта этилового:

1) Блокада сульфгидрильных групп ферментных систем микроорганизмов

2) Окисление органических компонентов протоплазмы микроорганизмов

3) Блокада синтеза белка на рибосомах

4) Дегидратация белков протоплазмы микроорганизмов

129

Верные ответы: 2;

Основной механизм антисептического действия калия перманганата:

1) Блокада сульфгидрильных групп ферментных систем микроорганизмов

2) Окисление органических компонентов протоплазмы микроорганизмов

3) Блокада синтеза белка на рибосомах

4) Дегидратация белков протоплазмы микроорганизмов

130

Верные ответы: 3;

Основной механизм антисептического действия мирамистина:

1) Блокада сульфгидрильных групп ферментных систем микроорганизмов

2) Блокада синтеза белка на рибосомах

3) Нарушение структуры клеточных мембран микроорганизмов и их проницаемости

4) Дегидратация белков протоплазмы микроорганизмов

131

Верные ответы: 1; 3; 5;

Детергентами являются:

132

Верные ответы: 1; 2; 3;

Антисептики и дезинфицирующие средства:

1) Должны обладать широким спектром действия и высокой активностью в отношении микроорганизмов, простейших, грибов

2) Не должны оказывать раздражающего действия

3) Не должны повреждать обрабатываемые предметы

4) Должны обладать узким спектром противомикробной активности

133

Верные ответы: 1;

Основной механизм антисептического действия солей металлов:

1) Блокада сульфгидрильных групп ферментных систем микроорганизмов

2) Окисление органических компонентов протоплазмы микроорганизмов

3) Блокада синтеза белка на рибосомах

4) Дегидратация белков протоплазмы микроорганизмов

134

Верные ответы: 1; 2; 3; 4;

Мирамистин:

1) Катионный детергент

2) Увеличивает проницаемость мембран и вызывает цитолиз микроорганизмов

3) Эффективен в отношении бактерий, грибов, вирусов, простейших

4) Применяется для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта

5) Обладает сильным раздражающим действием на слизистую оболочку

135

Верные ответы: 1; 2;

Мирамистин:

1) Катионный детергент

2) Увеличивает проницаемость мембран и вызывает цитолиз микроорганизмов

3) Обладает узким спектром противомикробной активности

4) Блокирует синтез белка в микробной клетке

136

Верные ответы: 1; 3; 4;

Мирамистин:

1) Катионный детергент

2) Галогенсодержащее соединение

3) Увеличивает проницаемость мембран и вызывает цитолиз микроорганизмов

4) Обладает бактерицидным действием

5) Обладает сильным раздражающим действием на слизистую оболочку

137

Верные ответы: 2; 3; 4;

Хлорамин Б:

1) Катионный детергент

2) Галогенсодержащее соединение

3) Вызывает денатурацию белка за счет высвобождения хлора

4) Обладает бактерицидным действием

138

Верные ответы: 2; 3;

Хлорамин Б:

1) Катионный детергент

2) Галогенсодержащее соединение

3) Применяется главным образом для обработки помещений и рук персонала

4) Применяется главным образом для полоскания полости рта при воспалительных процессах

139

Верные ответы: 2;

Хлорамин Б:

1) Можно применять для обработки металлических инструментов

2) Нельзя применять для обработки металлических инструментов

140

Верные ответы: 2;

Повидон иод:

1) Катионный детергент

2) Галогенсодержащее соединение

141

Верные ответы: 1; 2;

Повидон иод применяют для:

1) Обработки ротовой полости перед и после манипуляций

2) Обработки инфицированных ран, ожогов

3) Обработки помещений и инструмента

142

Верные ответы: 3;

Водорода пероксид:

1) Катионный детергент

2) Галогенсодержащее соединение

143

Верные ответы: 1; 2;

Антисептики должны быть активными в отношении:

2) Простейших, вирусов, грибов

3) Только в отношении микроорганизмов

144

Верные ответы: 1;

Антисептики должны оказывать:

1) Быстрое и продолжительное действие

2) Медленное и короткое действие

145

Верные ответы: 1; 2; 4;

Антисептики должны:

1) Быть активными в отношении микроорганизмов, простейших, вирусов, грибов

2) Действовать быстро и продолжительно

3) Действовать не продолжительно

4) Быть гипоаллергенными

146

Верные ответы: 1;

Антисептики по сравнению с дезинфицирующими средствами :

1) Применяются в меньших концентрациях

2) Применяются в больших концентрациях

147

Верные ответы: 2;

Дезинфицирующие средства по сравнению с антисептиками :

1) Применяются в меньших концентрациях

2) Применяются в больших концентрациях

148

Верные ответы: 1; 2; 3;

Основные механизмы действия дезинфицирующие и антисептических средств:

1) Денатурация белка

2) Нарушение проницаемости плазматической мембраны

3) Нарушение активности ферментов

4) Нарушение синтеза белка на рибосомах

149

Верные ответы: 1; 2; 4;

Водорода пероксид применяют для:

1) Промывания и полоскания ротовой полости при стоматите

2) Обработки инфицированных ран, ожогов

3) Обработки помещений и инструмента

4) Остановки капиллярных кровотечений (ротовой полости и носовых)

150

Верные ответы: 1; 2; 3;

Триклозан:

1) Антисептик из группы фенола

2) Входит в состав некоторых зубных паст

3) Применяется для обработки зубных каналов перед пломбированием

4) Применяется для обработки инструментов

151

Верные ответы: 2; 4;

Комбинированные антисептические средства:

3) Калия перманганат

4) Гексолиз (Лизобакт)

152

Верные ответы: 1; 3; 5;

При инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта в качестве полосканий применяют:

4) Формальдегида раствор

153

Верные ответы: 1; 2; 4;

Комбинированные антисептические средства:

1) Метрогил дента

4) Гексолиз (Лизобакт)

154

Верные ответы: 1; 3;

Антисептики из группы окислителей:

1) Водорода пероксид

3) Калия перманганат

155

Верные ответы: 2;

Антисептик из группы альдегидов:

1) Водорода пероксид

3) Калия перманганат

4) Метиленовый синий

156

Верные ответы: 1; 3; 4;

Антисептики из группы красителей:

1) Бриллиантовый зеленый

3) Метиленовый синий

4) Этакридина лактат

157

Верные ответы: 4;

Антисептик из группы нитрофурана :

1) Водорода пероксид

2) Спирт этиловый

3) Калия перманганат

4) Нитрофурал (Фурацилин)

158

Верные ответы: 1; 3;

Антисептики из группы фенола:

2) Спирт этиловый

4) Нитрофурал (Фурацилин)

159

Верные ответы: 2;

Антисептик растительного происхождения:

4) Нитрофурал (Фурацилин)

160

Верные ответы: 2;

Дезинфицирующие средства:

1) Действуют избирательно и вызывают остановку роста, размножения и гибель микроорганизмов внутри макроорганизма

2) Действуют неизбирательно и применяются для обеззараживания помещений, посуды, одежды и т.д.

3) Действуют неизбирательно и вызывают гибель микроорганизмов и поверхности кожи и слизистых оболочках

161

Верные ответы: 1;

Химиотерапевтические средства:

1) Действуют избирательно и вызывают остановку роста, размножения и гибель микроорганизмов внутри макроорганизма

2) Действуют неизбирательно и применяются для обеззараживания помещений, посуды, одежды и т.д.

3) Действуют неизбирательно и вызывают гибель микроорганизмов и поверхности кожи и слизистых оболочках

162

Верные ответы: 1;

Действуют избирательно и вызывают остановку роста, размножения и гибель микроорганизмов внутри макроорганизма:

1) Химиотерапевтические средства

2) Антисептические средства

3) Дезинфицирующие средства

163

Верные ответы: 1;

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-27; Нарушение авторского права страницы

Какие антибиотики назначают после имплантациях зубов

Имплантация зуба — довольно серьёзное хирургическое вмешательство, затрагивающее как мягкие, так и костные ткани. После операции у пациента могут начаться различного рода осложнения, которые никогда не допустит сильный иммунитет. Но тут зачастую возникает вопрос о том, насколько хорошо функционирует иммунная система больного. Нужно ли назначать антибиотики при имплантациях зубов стоматолог решает индивидуально в каждой конкретной ситуации.

Имплантация — тоже операция

Имплантация зуба — оперативное вмешательство, во время которого в костную ткань челюсти устанавливается стоматологический штифт, играющий роль корня. Затем к нему прикрепляют коронку. В итоге эта конструкция должна полностью заменить пациенту потерянный зуб.

Штифт делают из качественного титана, который не провоцирует у больного развитие аллергических реакций и не вызывает осложнений. Сама же операция довольно травматична. Во время неё происходит разрез мягких тканей и повреждение кости челюсти, а после на десну обязательно накладывают швы. Все эти действия способствуют развитию воспаления.

Важно помнить, что после любой операции могут возникнуть осложнения, имплантация не является исключением. Поэтому после хирургического вмешательства стоматологи назначают послеоперационное лечение, которое направлено на решение следующих задач:

  • Не допустить проникновения возбудителя инфекции к травмированным тканям.
  • Способствовать скорейшему восстановлению организма.

На успех операции влияет множество факторов — от состояния здоровья пациента, до профессионализма доктора. Поэтому, чтобы не допустить развития воспаления, стоматологи назначают антибиотики после имплантации зубов. Есть мнение, что после приёма антимикробных препаратов приживаемость имплантов у пациентов выше, но документально это не доказано.

Назначая антибиотики при стоматологических операциях, врач сам определяет дозировку и курс лечения, в которые ни в коем случае нельзя самостоятельно вносить корректировки! Принимать препараты без назначения врача также запрещено.

Далеко не во всех случаях используют антимикробные препараты после имплантации. Часто врачи считают лишним назначать лекарства, если операционное поле небольшое, а в костной ткани нет патологических изменений.

Читать еще:  Разрыв надостной мышцы плеча

Обязательно ли пить антибиотики после имплантации?

Наряду с ситуациями, когда операция прошла успешно и необходимость назначения антимикробных препаратов остаётся под вопросом, существуют случаи, при которых врач обязательно выписывает лекарства. Чаще всего приём антибиотиков показан:

  • При недостаточном уходе за полостью рта после операции.
  • Если пришлось имплантировать одновременно и штифт, и протез.
  • При наличии у больного остеомиелита, пародонтита или пародонтоза.
  • Если имплант установили сразу на место удалённого зуба.
  • Когда одномоментно установили несколько зубных протезов.
  • Если у пациента есть хронические заболевания носоглотки.
  • При низком иммунитете у оперируемого.
  • Если была проведена остеопластика.

При наличии у больного хотя бы одного из этих пунктов стоматолог прописывает антибиотики после операций. Иначе может начаться воспаление, в результате которого произойдёт отторжение протеза.

Как видите, сколько дней их пить определяет врач. Но если сомневаетесь, посмотрите инструкцию к препарату — там всегда указан точный срок и дозировка.

Лекарства, используемые в стоматологии

У каждого врача есть список препаратов, которым он чаще всего пользуется при лечении своих пациентов. Это относится и к антибиотикам в стоматологии.

При имплантациях доктора предпочитают выписывать пенициллины или цефалоспорины. И те, и другие довольно эффективны, но чаще используют для снятия воспаления именно антибиотики пенициллинового ряда. Если они по какой-либо причине не подходят пациенту, тогда доктор обращает своё внимание на цефалоспорины.

Самыми назначаемыми препаратами в стоматологии по праву считаются следующие медикаменты:

  1. Цифран СТ. Его действующим веществом является ципрофлоксацин гидрохлорид. Препарат довольно эффективно борется с воспалением и помогает даже при слабом иммунитете. Лекарство удобно тем, что его нужно принимать два раза в сутки. Дозировку врач подбирает индивидуально.
  2. Флемоксин Солютаб. Он относится к пенициллинам, его действующим веществом является амоксициллин. Препарат Флемоксин Солютаб после удаления зуба назначают довольно часто, ведь он эффективен в отношении большого количества патогенных микроорганизмов.
  3. Амоксиклав. Особенностью этого препарата является то, что в его состав, кроме амоксициллина, входит ещё и клавулановая кислота, которая усиливает действие антибиотика.
  4. Амоксициллин. Его действующим веществом является амоксициллина тригидрат. Препарат эффективен в отношении патогенных микроорганизмов, заселяющих как мягкие, так и костные ткани.
  5. Линкомицин. Входящее в него вещество линкомицина гидрохлорид эффективно борется с гноеродными микроорганизмами, вызывающими воспалительные процессы в ротовой полости. Особенностью лекарства является то, что его нужно принимать за полчаса до еды, четыре раза в день.
  6. Метронидазол. Лекарство выпускают в форме таблеток и геля. Препарат назначают при воспалительных заболеваниях ротовой полости, затрагивающих как мягкие ткани, так и кости.
  7. Солкосерил. Это лекарство выпускают в форме мази и геля. Препарат не является антибиотиком, поэтому не уничтожает возбудителей инфекции. Солкосерил улучшает обмен веществ в поражённых тканях и способствует их скорейшему заживлению и восстановлению.

Выбирая лекарство, доктор руководствуется следующими принципами:

  1. Препарат должен быть эффективен и иметь высокую активность в отношении большого числа патогенных микроорганизмов.
  2. Лекарство должно быстро накапливаться в тканях и начинать действовать как можно раньше.
  3. Необходимо, чтобы препарат имел хорошую переносимость.

Только врач знает особенности лекарств и их характеристики. Поэтому лучше всего прислушаться к мнению специалиста и принимать рекомендованные им препараты.

Правила употребления препаратов

Любой врач назначает антибиотики своим пациентам строго индивидуально. Перед этим доктор собирает анамнез, в котором находится в том числе информация о хронических заболеваниях пациента, а также о наличии или отсутствии у него аллергической реакции на какие-либо медицинские препараты.

Несмотря на то что врач прописывает для каждого больного индивидуальную схему лечения, существуют и общие принципы приёма антимикробных средств. К ним относятся:

  1. Строгое соблюдение дозировки и времени приёма, определённые лечащим врачом. Если не следовать этому правилу у пациента возможно развитие дисбактериоза, а у патогенных микроорганизмов выработается устойчивость к антибиотику.
  2. Важно в период приёма антимикробных средств соблюдать определённую диету. Дело в том, что жирная, острая, жареная и консервированная пища мешают проникновению лекарства из желудочно-кишечного тракта в кровь. Кроме того, обязательно нужно запивать антибиотики большим количеством воды.
  3. Категорический запрет спиртных напитков в период приёма антибиотика.

Соблюдение этих общих правил, наряду с индивидуальными указаниями врача, способствуют скорейшему выздоровлению пациента и хорошей приживаемости импланта.

Таким образом, после имплантации зубов больному необходимо строго следовать инструкциям врача, стараться тщательно ухаживать за ротовой полостью и вовремя принимать назначенные препараты. Ведь только совместная работа стоматолога и пациента приведёт к положительному результату.

Обзор эффективных антибиотиков для суставов и особенности лечения

Фото с сайта oczymlekarze.pl

Показания к назначению

Артрит представляет собой воспаление хрящевой и костной ткани. При неправильном лечении он может перейти в артроз. По этиологии происхождения артрит бывает 2 форм – асептический и инфекционный. Именно последний вид нужно лечить антибиотиками. Только эти препараты помогут побороть первопричину – патогенные микроорганизмы. В результате этого улучшается прогноз на выздоровление, продлевается ремиссия и снижается риск рецидивов.

Развитие асептического артрита никак не связано с воздействием инфекционного возбудителя, поэтому антибиотикотерапия в этом случае неэффективна. Зато антибиотики незаменимы в лечении реактивной формы. В этом случае причиной артрита становится внесуставная инфекция, чаще кишечная или мочеполовая. Необходимо избавиться от нее, иначе будут появляться рецидивы.

Также показанием к назначению антибиотиков для суставов и костей является гнойный артрит. Препараты данной группы не только устраняют причину болезни, но также предупреждают возможные инфекционные осложнения, ускоряют выздоровление.

Что касается антибиотиков при артрозе, то они неэффективны. Данное заболевание может развиваться, как осложнение инфекционного воспаления. Оно представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в хрящевой ткани, приводящий к ее истончению, имеет хроническое течение.

Антибиотики при артрозе назначаются лишь в случае осложнений, например, септического воспаления.

Обзор

Антибиотик при воспалении суставов необходимо применять, придерживаясь определенной схемы. Его может назначить только врач, самолечение запрещено.

От правильного выбора антибактериального препарата зависит эффективность лечения и вероятные осложнения.

Для лечения суставов используются антибиотики в форме инъекций и таблеток. Мази, кремы и другие местные средства неэффективны.

Применяются для суставов антибиотики таких групп:

  • сульфаниламиды;
  • тетрациклины;
  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • макролиды.

Выбор антибактериального препарата зависит от типа возбудителя.

Сульфаниламиды

Антибиотики данной группы чаще всего применяются при ревматоидном артрите. Это бактериостатические антибактериальные средства, которые останавливают рост и размножение микробов.

Ярким представителем данной группы является Сульфасалазин. Он эффективен в отношении стрептококков, гонококков, диплококков и кишечной палочки, хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции. Лечение продолжительное, эффект заметен спустя 1,5-2,5 месяца.

Цефалоспорины

Цефалоспорины обладают широким спектром антимикробного действия. Они эффективны в отношении инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, мягкий тканей, суставов, костей и органов малого таза.

Если возбудителем артрита стал гонококк, стрепто- или стафилококк, то стоит лечиться препаратами из группы цефалоспоринов. Лучше выбирать медикаменты последних поколений, так как они безопаснее и эффективнее.

Цефалоспорины – одни из самых востребованных антибиотиков в лечении болезней суставов. Но длительное применение может стать причиной резистентности бактерий к лекарствам данной группы.

При воспалении суставов и костей подходят такие антибиотики:

  • Цефазолин.Представляет собой раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Действующее вещество – цефазолин. Продолжительность лечения 1-2 недели.
  • Цефалексин.Выпускается в форме капсул и пероральной суспензии. Действующее вещество – цефалексин.
  • Цефотаксим.Действующее вещество идентично названию лекарства. Это один из самых дешевых антибиотиков при заболевании суставов и костей. Применяется только для парентерального введения.
  • Цефтриаксон.Выпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора.
  • Цефепим.Это препарат на основе цефепима для парентерального введения.

Тетрациклины

Медикаменты данной группы обладают широким спектром действия, оказывают бактерицидный антибактериальный эффект. Они эффективны в отношении аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Одновременно с антибактериальным лечением тетрациклинами необходимо проводить дезинтоксикационную терапию.

Несмотря на высокую эффективность, тетрациклины имеют недостатки в виде большого перечня побочных реакций. Из-за этого их стоит применять только в случае острой необходимости.

Перечень медикаментов:

  • Тетрациклин.Выпускается в форме таблеток, эффективен при осложненных формах артрита.
  • Юнидокс Солютаб.Это таблетки с доксициклином в составе. Их нельзя назначать при болезнях печени, однако заболевания почек не являются противопоказанием.
  • Амоксициллин.Существует 2 формы выпуска – таблетки и суспензия для инъекций. Антибиотик противопоказан при инфекционном мононуклеозе.
Читать еще:  Как стать персональным тренером

Фторхинолоны

В эту группу входят препараты широкого спектра действия, которые могут применяться в лечении тяжелых форм артрита. Они эффективны в отношении грамотрицательных и некоторых грамположительных бактерий, урогенитальных инфекций и даже микобактерий туберкулеза.

Фторхинолоны не эффективны при анаэробных бактериях.

Перечень антибиотиков в лечении болезней суставов:

  • Ципрофлоксацин. Один из самых действенных препаратов этой группы. Эффективен в отношении воспаления суставов, которое сопровождается инфекциями мочеполовой системы и ЛОР-органов. Препарат не рекомендован к приему пациентам в преклонном возрасте, а также при нарушении мозгового кровообращения.
  • Офлоксацин.Эффективен при инфекциях различного происхождения, однако длительное применение антибиотика может привести к повреждению сухожилий.
  • Ломефлоксацин.Выпускается в форме таблеток с одноименным действующим веществом. Эффективен, если инфекция попала через пищеварительную систему. Не подходит для пациентов младше 18 лет.
  • Норфлоксацин.Чаще всех применяется при артрите, вызванном инфекциями мочевыделительной системы, например, хламидиями, гонореей и другими. Курс лечения 1-2 недели. Таблетки не применяется при тендините и разрыве сухожилий.

Макролиды

Фото с сайта vertex.spb.ru

Это самые безопасные антибиотики для лечения суставов. Они редко вызывают побочные реакции, не оказывают отрицательного воздействия на центральную нервную систему. Наиболее эффективны при туберкулезном и хламидийном артрите.

Представители макролидов в лечении болезней суставов:

  • Кларитромицин.Таблетки не подходят для лечения пациентов моложе 12 лет. Действующее вещество быстро выводится из организма, вероятность негативных последствий минимальная.
  • Эритромицин.Препарат в форме таблеток и суспензии для инъекций с одноименным действующим веществом. Антибиотик противопоказан при почечной и печеночной недостаточности. Существенным недостатком является развитие устойчивости бактерий к препарату.
  • Азитромицин.Препарат останавливает рост патогенной микрофлоры, противопоказан при почечной и печеночной недостаточности. Таблетки нужно принимать раз в сутки, не более 3 дней. Чаще достаточно однократного приема, лечебный эффект продлевается на неделю.

Макролиды не только останавливают развитие инфекционно-воспалительного процесса при болезнях суставов, но и купируют боль.

Особенности лечения антибиотиками при разных видах артрита

Схема лечения и препарат определяется в зависимости от вида воспаления суставов. При ревматоидном артрите эффективны сульфаниламиды и тетрациклины. Их нужно использовать продолжительное время.

Неосложненные инфекционные артриты лечатся за 7-10 дней. Если возбудителем стала кишечная инфекция, то предпочтение отдается препаратам фторхинолоновой группы. Пенициллины и цефалоспорины преимущественно назначаются при стрептококковых, стафилококковых и гонококковых возбудителях. Антибактериальные препараты тетрациклинового ряда эффективны в борьбе с урогенитальными инфекциями.

При гонорейном или реактивном артрите также подойдут медикаменты макролиды и фторхинолоны. Они эффективны также при посттравматичных инфекционных осложнениях.

При болях в суставах назначаются антибиотики широкого спектра действия:

  • цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим;
  • пенициллины – Амоксициллин;
  • макролиды – Азитромицин, Кларитромицин.

После обследования схема корректируется. Подбираются препараты узкой направленности.

В тяжелых случаях, в том числе при гнойном воспалении суставов, антибиотики вводятся парентерально, а именно внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. При неосложненных артритах можно принимать таблетки.

Нежелательные последствия

Антибиотики приносят не только пользу, но и вред. С ними нужно быть осторожным, строго придерживаться дозировки и схемы лечения.

Перед терапией необходимо провести тест на чувствительность к выбранному препарату, чтобы исключить аллергическую реакцию.

Любой антибиотик, независимо от группы и названия, нарушает микрофлору кишечника. Поэтому во время терапии и 1-2 недели после нее необходимо принимать пробиотики. Подойдет Линекс. Лактобактерин, Бифидумбактерин.

Кроме нарушения микрофлоры и аллергии, во время лечения суставов возможны такие последствия:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • изменения в системе кровообращения;
  • нарушение работы центральной нервной системы;
  • негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат.

Неважно, применяются антибактериальные препараты с целью лечения суставов или других органов, их воздействие распространяется на весь организм. Одним из осложнений такой терапии может стать то, что начнут болеть суставы после антибиотиков.

Применение антибиотиков в детском возрасте чревато развитием ювенильного артрита.

Если во время лечения начали болеть суставы, необходимо отменить прием медикамента и обратиться к ортопеду или ревматологу. Врач скорректирует схему и назначит витаминные препараты.

Противопоказания

Перед применением антибактериального препарата для лечения заболеваний суставов необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний. Они могут отличаться в зависимости от действующего вещества.

Все антибиотики, независимо от группы, запрещены при индивидуальной непереносимости, а также для беременных и кормящих женщин. Другими противопоказаниями могут стать тяжелые болезни печени, почек, ЖКТ, детский возраст.

Антибактериальное лечение при болезнях суставов продолжительное. Чтобы вылечиться, необходимо выполнять все рекомендации врача. Терапия считается завершенной не после устранения симптоматики, а когда в биологических образцах не будет возбудителя.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про использование антибиотиков для лечения артрита

Список источников:

  • Волошин В. П., Еремин А. В., Ошкуков С. А., Литвинов В. В., Дементьев И. М. Местное действие антибиотика при лечении инфекции костей и суставов // Современные проблемы науки и образования. – № 5 – 2015.
  • Насонов Е. Л., Ананьева Л. П., Белов Б. С. и др. Рациональное применение антибиотиков в ревматологии. Методические рекомендации. – № 8. – 2008. – 24 с.
  • Сидоренко, С. В. Микробиологические аспекты хирургических инфекций. / С. В. Сидоренко // Инфекции в хирургии. – № 1.– 2003. – с. 22-27
  • Белобородов, В. Б. Актуальные вопросы антимикробной терапии хирургических инфекций / В. Б. Белобородов // Инфекции в хирургии. – № 1.– 2003. – с. 28-30.

Антибиотики при костно-гнойной инфекции

Отрасль антибиотикотерапии, в частности костно-гнойной инфекции, постоянно развивается на основе достижений науки и практического применения препаратов. Ряд антибиотиков применяют в травматологии и ортопедии благодаря определенным их свойствам — остеотропности, биодоступности, соответствующего главным возбудителям спектра действия, пролонгирования, иммуномодулирующих возможностей.

Многочисленная группа – бета-лактамные антибиотики, на которых и основывается современная терапия костно-гнойной инфекции.

Из пенициллинов особый интерес вызывают «защищенные» пенициллины в сочетании с необратимыми ингибиторами бета-лактамаз: амоксициллин-клавуланат, ампициллин/сульбактам натрия, тикарцилин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам. Они активны против пенициллин-резистентных бактерий, обладают пролонгированным действием, расширенным спектром.

Вторую группу бета-лактамов составляют цефалоспорины 4-го поколения: особенно цефазолин (I генерация), цефуроксим и цефуроксим аксетил (II генерация) — чаще всего применяются для предоперационной профилактики и последовательной парентерально-энтеральной антибиотикотерапии; пролонгированного действия цефтриаксон. Активен против синегнойной палочки цефтазидим (Фортум) — цефемы III генерации. Перспективны также цефалоспорины IV генерации: цефепим, цефметазол, цефпиром — стойкие к бета-лактамаз, спектра широкого действия, последние два эффективны также против всех анаэробов. Благодаря этому данные препараты можно применять при тяжелом течении остеомиелита или артрита для эмпирической терапии, до идентификации возбудителя.

К третьей группе бета-лактамов принадлежат карбапенемы (имипенем, меропенем) и монобактамы (азтреонам). Первые имеют спектр широкого действия — против грамотрицательных и грамположительных анаэробных и аэробных микроорганизмов. Азтреонам — с узким спектром действия на грамотрицательные аэробы, в том числе резистентные к аминогликозидам и цефалоспоринам.

Аминогликозиды II в генерации (гентамицин, тобрамицин) применяют преимущественно при тяжелых инфекциях, обусловленных стафилококками и грамотрицательными бактериями. Наиболее важным является амикацин — полусинтетический препарат III генерации — активен против микобактерий, энтеробактерий, псевдомонад и метициллин-резистентных стафилококков, но не действует, как и все аминогликозиды, в кислой среде.

Из тетрациклинов благодаря значительной биодоступности и способности накапливаться в очаге воспаления распространенным остается использование травматологами доксициклина.

К гликопептидам принадлежат ванкомицин и тейкопланин, они эффективны против грамположительных анаэробных и аэробных бактерий, в том числе против пенициллин- и метициллин стафилококков (MRSA). Они являются препаратами выбора при тяжелых инфекциях, вызванных MRSA и энтерококками, устойчивыми к ампициллину и аминогликозидам.

Линкозамиды (линкомицин, клиндамицин) — высокоэффективные антибиотики против грамположительных аэробных и анаэробных микробов, в частности в лечении остеомиелита, септических артритов, особенно у детей. Имеют иммуномодулирующие свойства, длительно поддерживают концентрацию в костях и костном мозге, не действуют на MRSA.

Особое место в антибиотикотерапии занимают современные фторхинолоны — ципрофлоксацин, левофлоксацин и др. Они обладают бактерицидным действием, высокой активностью против грамотрицательных бактерий и псевдомонад, высокой биодоступностью, в том числе в кости и иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому могут применяться у взрослых долго и без негативных эффектов, потому что почти не влияют на анаэробную флору и не вызывают дисбактериоз.

Из других антибиотиков заслуживают внимания анзамицины (рифампицин) — с бактерицидным действием против грамположительных кокков и кислотоустойчивых микобактерий. Действуют также на MRSA. Перспективными являются новые препараты анзамицинов — полусинтетический рифабутин и комбинированный с триметопримом рифаметоприм — активнее, чем рифампицин.

Из стероидов известным является фузидин натрия, он обладает сильным действием против грамположительных кокков, долго циркулирует в крови и накапливается в хрящевой и костной ткани, благодаря чему широко используется для лечения гематогенного стафилококкового остеомиелита.

Против анаэробной флоры и при комбинированной антибиотикотерапии широко используют метронидазол.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector