Svarognn.ru

Нейропатия верхних конечностей

Невропатия верхних конечностей

Невропатия верхних конечностей – весьма частая патология в практике врача-невролога. Повреждение может коснуться одного, либо нескольких нервов, в результате чего клиническая картина заболевания будет различной. Независимо от вызвавших заболевание причин, пациента начинают беспокоить чувство дискомфорта, потеря чувствительности, боль и прочие симптомы.

Причины

Многие больные, сталкиваясь с проблемой невропатии верхних конечностей, приписывают их усталости и недостатку сна, полагая, что устранить их и восстановить силы поможет соответствующий отдых.

На самом же деле, так называемые мононейропатии (повреждения одного нервного волокна) развиваются обычно при пережатии нерва в месте его поверхностного прохождения под кожей, либо в узких костных каналах.

К полинейропатии рук могут привести десятки причин. Наиболее распространенные из них это:

  • ранее перенесенные операции (в месте, где имелось хирургическое вмешательство, со временем кровь перестает нормально циркулировать, что способствует образованию отека и атрофии мышц, а также к сдавливанию проходящих нервных пучков);
  • травмы конечностей, при которых развивается отек, приводящий к сдавливанию нерва;
  • регулярное переохлаждение;
  • облучение;
  • сильные и чрезмерные физические нагрузки на мышцы конечностей;
  • эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
  • интоксикации организма;
  • недостаток в организме витаминов определенных групп (чаще всего группы В);
  • опухолевые заболевания;
  • различные перенесенные инфекции, например, гриппом, ВИЧ, малярией, герпесом, дифтерией, туберкулёзом и пр.;
  • длительное употребление лекарственных препаратов, содержащих фенитоин, хлорохин.

Виды заболевания

На руке человека проходит три основных нерва:

Соответственно, поражение каждого из них будет иметь свои характерные проявления, которые мы и рассмотрим ниже.

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв повреждается чаще всего в результате сдавления (компрессии). Это может произойти во время крепкого сна, когда плечо и лучевой нерв сдавливаются головой или туловищем (“сонный” паралич). Нередко компрессия происходит в результате перелома плечевой кости, сдавления жгутом или другой твердой материей, неправильно произведенной инъекцией, после передавливания плеча костылем (“костыльный” паралич).

Клиническая картина при невропатии лучевого нерва зависит от места ущерба.

При повреждении нерва в области подмышечной ямки появляется симптом свисающей кисти: при попытке больного поднять руку вверх кисть беспомощно свисает. При сдавлении в средней плечевой трети симптомы носят слабый характер или отсутствуют вообще. В случае, если повреждена нижняя треть, то больного беспокоят лишь невозможность разгибать пальцы и кисть в целом, а также отсутствие чувствительности тыльной стороны кисти.

Ниже следует видео о невропатии лучевого нерва – фрагмент передачи “Жить здорово”:

Невропатия срединного нерва

Причиной невропатии срединного нерва может стать травма, нарушение техники введения инъекции в локтевую вену, ранами ладонной поверхности предплечья, а также перенапряжением кисти профессионального характера у музыкантов, швей, столяров.

При поражении срединного нерва больной не в состоянии вращать кистью руки, сгибать кисти, а также первые три пальца. Снижается чувствительность на ладонной поверхности, со временем развивается атрофия мышц кисти. В результате, больной не может сжать кулак или двигать пальцами, что значительно ухудшает его качество жизни и способность к самообслуживанию.

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва наблюдается у лиц, которые длительно работают с опорой локтями на станок, письменный стол, либо просто любят опираться на подлокотники кресел. Причинами поражения являются также растяжения, надрывы локтевого нерва, а также такие заболевания, как: ревматоидный артрит, деформирующий артроз, хондромаляция, хондроматоз, деформация костей или соединительной ткани, утолщение оболочек сухожилий

В случае, полного разрыва нервного ствола, больной обеспокоен потерей чувствительности кожи мизинца и половины безымянного пальца, параличом (нарушением функции) мышц большого пальца. В случае же неполного (частичного) повреждения болезнь сопровождается:

  • слабостью мышц кисти;
  • уменьшением объема мышц в области большого и указательного пальцев;
  • чувством покалывания и парестезиями на внутренней стороне ладони;
  • онемением и потерей чувствительности двух последних пальцев (мизинца и безымянного);
  • болями по ходу локтевого нерва.

Симптомы, общие для невропатий верхних конечностей

Симптомы можно разделить на основные и сопутствующие. Основные характеризуются жгучими болевыми ощущениями, которые преследуют больного в течение дня, и чувством онемения пальцев, кисти и руки в целом. Сопутствующие проявляются:

  • отёчностью;
  • судорогами, спазмами, непроизвольными сокращениями мышц;
  • неприятными ощущениями “мурашек”;
  • снижением температурной чувствительности;
  • нарушением координации движений;
  • трудностями при движении руками.

Обратите также внимание на подробный материал об энцефалопатии головного мозга.
О характерных симптомах межреберной невралгии читайте тут.

Диагностика заболевания

Для подбора правильного метода лечения очень важен полный неврологический осмотр больного, оценка рефлексов, силы мышц, проведение специальных проб и тестов.

Инструментальными методами диагностики являются:

Данные методы позволяют обнаружить поврежденный нерв, выяснить причину и степень нарушения проводимости. Если это необходимо, врач может направить больного на дополнительные лабораторные анализы, чтобы исключить другую патологию. Только после полученных результатов можно ставить диагноз.

Лечение

Основная цель лечения заключается в устранении причины, приведшей к повреждению нервных волокон, а также восстановление двигательной и чувствительной функций пальцев, кисти и руки. Во время лечения невропатии верхних конечностей назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • препараты с обезболивающим действием;
  • витамины;
  • противосудорожные средства, которые хорошо снимают жгучие нейропатические боли.

В случае же нарушения целостности нервного ствола проводится оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика невропатии верхних конечностей заключается в нормализации обменных процессов и своевременном лечении системных и инфекционных заболеваний. Важно также регулярно уделять время физическим упражнениям, не засиживаться подолгу в неудобной позе, делать минутные “разминки” на работе.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Нейропатия верхних конечностей

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Нейропатия верхних конечностей – это комплекс заболеваний, которые приводят к развитию характерной клинической картины в виде нарушения чувствительности и двигательной активности. Достаточно хорошо изученные симптомы нейропатии верхних конечностей позволяют лечение проводить максимально быстро и эффективно. Для этого используется комплексный подход, в котором находит свое место традиционная и мануальная терапия, лекарственные средства и массаж, лечебная гимнастика и кинезиотерапия.

Обычно нейропатия верхних конечностей бывает связана с развитием туннельных синдромов. Это может быть поражение карпального клапана, запястного канала, кубитального прохода или синдром круглого пронатора. нервные волокна могут повреждаться за счет травматического воздействия, сдавливания одеждой, воспалительными процессами, внутренними гематомами и т.д. В принципе локализация патологического процесса может быть любой. Чем она выше и ближе к шейному отделу позвоночника, тем больший участок руки дает симптомы нарушения чувствительности и двигательной активности.

Классические симптомы этого заболевания включают в себя парестезии, нарушение кожной чувствительности, мучительные тянущие и скручивающие боли и т.д. Поэтому для опытного врача невролога не составляет особого труда постановка точного диагноза.

Если у вас присутствуют симптомы нейропатии верхних конечностей, то мы приглашаем вас на бесплатную консультацию невролога в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работает опытный доктор, который в ходе приема проведет осмотр, сделает ряд диагностических тестов и поставит диагноз. Затем вам будут предоставлены индивидуальные рекомендации по проведению комплексной терапии.

Причины нейропатии верхних конечностей

Существуют различные бытовые, травматические, воспалительные и дегенеративные причины нейропатии верхних конечностей, попытаемся рассмотреть их все более подробно. Прежде всего стоит понять, что любая нейропатия – это недостаточность иннервации того или иного участка руки, за который отвечает та или иная ветвь. По типичным признакам легко определить – какой именно нерв поражается и в каком примерно месте. И за счет знания анатомии верхней конечности (расположения мышц, сухожилий и связок) врач сможет точно поставить диагноз и назначить лечение. Но для достижения положительного результата важно сначала устранить причину патологии.

Среди потенциальных факторов риска поражения нервного волокна существуют следующие заболевания:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника и сопутствующие ему протрузии, межпозвоночные грыжи, нестабильность позвонков;
  • воспаление лимфатических узлов подмышечной группы;
  • дегенеративные процессы в полости плечевого и плече-лопаточного сочленения костей;
  • травмы плеча, предплечья, кисти;
  • привычный вывих плеча с деформацией внутренней суставной губы;
  • переломы костей и трещины;
  • синовиты, тендовагиниты, бурситы и другие воспалительные процессы, приводящие в отечности мягких тканей и сдавливанию нервов;
  • рубцовые изменения в сухожильной, связочной, мышечной и соединительной ткани;
  • туннельные синдромы (сужение тех мест, в которых проходят крупные ветви плечевого нерва);
  • артрозы, артриты и другие болезни суставов;
  • опухоли в области плечевого, локтевого, запястного суставов;
  • туберкулез и другие опасные инфекции, поражающие хрящевые ткани опорно-двигательного аппарата человеческого тела.
Читать еще:  Перестаньте беспокоиться. методы избавления от стресса

Помимо этого, нейропатия верхних конечностей может быть связана с трофическими и эндокринными нарушениями. Часто диагностируется токсическая, алкогольная и диабетическая нейропатия. В этом случае на атрофию нервного волокна оказывает влияние действие ядов и токсинов, принимаемого регулярно алкоголя, повышенного уровня сахара в крови.

У пожилых пациентов превалирующей причиной нейропатии верхних конечностей является атеросклероз кровеносных сосудов и их сужение с частичной непроходимостью. Такие состояния часто вызывают нарушение трофики тканей. Происходит частичная дистрофия мышечного волокна, ткани аксонов перестают получать достаточное кровоснабжение и утрачивают свои привычные функции.

Постоянные интоксикации всегда провоцирует нарушение иннервации и вторичную дистрофию мышц. Аналогичным образом действует повышение уровня сахара в крови. Это стимулирует выработку кортизола, который сужает мелкие кровеносные сосуды.

У молодых активных людей основная причина нейропатии верхних конечностей – это туннельные синдромы. На втором месте по частоте распространения стоит витаминная и минеральная недостаточность. Подобный синдром характерен для молодых девушек, которые регулярно «сидят на диетах». В их рационе отсутствуют продукты питания, содержащие все витамины группы В. В сочетании с недостаточным потреблением калия и магния это состояние приводит к атрофии нервного волокна. Выявить подобное заболевание очень сложно, поскольку зачастую оно маскируется под туннельный синдром запястного канала, карпального канала или кубитального пространства. Помогает в диагностике биохимический развернутый анализ крови и серия рентгенографических снимков.

Сенсорная нейропатия срединного и других нервов верхних конечностей

Сенсорная нейропатия верхних конечностей – это самая распространенная форма заболевания. Нарушение двигательной активности развивается на более поздних стадиях и сопровождается стойкими контрактурами суставов рук и кистей.

Нейропатия верхних конечностей также подразделяется по видам поражения ветвей нервного волокна. Чаще других диагностируется:

  1. нейропатия срединного нерва верхних конечностей;
  2. повреждение лучевого нерва в запястном канале;
  3. защемление локтевого нерва в капитальном канале.

Реже встречаются нефропатии плечевого, кистевого нервов. Но сбрасывать со счетов возможность их появления не стоит.

При нейропатии срединного нерва могут поражаться различные участки руки. Свое начало N. medianus берет от корешковых нервов, отходящих между позвонками С5–Th1. затем аксоны направляются к подмышечной области, где при выраженной лимфаденопатии (увеличении лимфатических узлов подмышечной группы) может возникать первичная компрессия. При выходе из подмышечной зоны нерв проходит по внутренней поверхности плеча под круглым пронатором выходи в проекцию предплечья. Соответственно, при синдроме круглого пронатора происходит его защемление и развитие нейропатии.

Также в области локтевого сустава срединный нерв дает медиальные ответвления, отвечающие за иннервацию мышц предплечья. Соответственно, при синдроме круглого пронатора в первую очередь пациенты отмечают мышечную слабость предплечья, онемение и покалывание в этой области.

После прохождения через запястный канал срединный нерв расщепляется на пучки. Они отвечают за иннервацию большого, указательного и среднего пальца руки. При компрессии срединного нерва в запястном канале наблюдается нарушение иннервации части ладони и этих трёх пальцев.

При нейропатии лучевого и локтевого нерва также есть характерные признаки. Локтевой нерв отвечает за иннервацию мизинца и безымянного пальца. При его нейропатии на начальных стадиях болезни отмечается нарушение иннервации, болезненность, судороги, отсутствие способности к совершению движений мелкой моторики.

Симптомы нейропатии верхних конечностей

При своем развитии нейропатия верхних конечностей дает различные симптомы, которые могут проявляться в виде болей, парестезий, нарушения чувствительности и двигательной активности. первые признаки заметить очень сложно, поскольку они кроются за ощущениями быстрой мышечной утомляемости, слабости, неточности выполнения движений пальчиками. Большинство пациентов списывает эти проявления на усталость, повышенную физическую нагрузку, неправильно выбранную позу для ночного отдыха и т.д.

Спустя некоторое время симптомы нейропатии верхних конечностей становятся более типичными для данного заболевания:

  • боль появляется сначала после выполнения определённых операция (напрмиер, после длительной работы за компьютером), затем неприятные ощущения присутствуют практически постоянно;
  • боль и напряжение в мышцах верхних конечности усиливаются к вечеру, достигают своего пика во время отхода ко сну, в утренние часы могут полностью отсутствовать;
  • онемение отдельных участков сочетается с парестезиями (ощущением ползания мурашек);
  • снижение мышечной силы;
  • повышенная утомляемость мышц руки при выполнении привычной физической работы;
  • нарушение двигательной активности;
  • развитие контрактур в суставах пальцев рук на поздней стадии.

При длительном развитии нейропатии верхних конечностей могут возникать парезы, плегии, параличи мышц. Восстановить их работоспособность впоследствии будет очень сложно. Поэтому необходимо начинать лечение на ранних стадиях болезни.

Перед тем, как лечить нейропатию верхних конечностей

Важно понимать, что перед тем, как лечить нейропатию верхних конечностей, необходимо выявить и устранить причину развития данного заболевания. Если это не сделать, то все усилия врача и пациента окажутся совершенно напрасными.

В связи с этим в нашей клинике мануальной терапии во время первичного осмотра врач проводит сбор анамнеза. По полученным от пациента сведения доктор делает первоначальные выводы о потенциальных причинах развития нейропатии. Затем назначается ряд диагностических обследований, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предварительные выводы.

Затем доктор дает индивидуальные рекомендации пациенту для того, чтобы он могу эффективно устранить воздействие патогенных факторов, приводящих к нарушению структуры нервного волокна.

Если причиной является остеохондроз шейного отдела позвоночника, то необходимо проводить сопутствующее лечение этой дегенеративной болезни. Если нейропатия связана с сахарным диабетом, избыточной массой тела, то нужно проводить коррекцию рациона питания. При выявлении фактора профессиональной вредности, важно предпринять меры для улучшения эргономики своего рабочего места. Если это сделать невозможно, то показана смена места работы и вида профессиональной деятельности.

Лечение нейропатии верхних конечностей

Комплексное лечение нейропатии верхних конечностей включает в себя обязательное устранение этиологического фактора (причины болезни), восстановление структуры нервного волокна, улучшение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в зоне поражения.

Официальная медицина в таких случаях использует комплексные витаминные препараты, репаративные средства, нестероидные противовоспалительные вещества. Для улучшения проводимости нервного импульса могут назначаться инъекции прозерина.

Мануальная терапия применяет следующие методики:

  • массаж и остеопатию для улучшения кровоснабжения и иннервации тканей;
  • рефлексотерапию для ускорения процессов восстановления тканей;
  • лечебную гимнастики и кинезиотерапию;
  • лазерное и электромагнитное воздействие.

В нашей клинике мануальной терапии курс лечения всегда разрабатывается строго индивидуально. Врач после осмотра и обследования пациента предлагает ему специальный курс терапии, дает индивидуальные рекомендации. Все процедуры проводятся под контролем со стороны лечащего врача.

Приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию невролога в нашу клинику мануальной терапии. Запишитесь на прием на удобное для вас время.

Невропатия верхних конечностей: виды, симптомы, лечение

Невропатия верхних конечностей – это очень распространённое состояние, которое выражается в слабости, болезненности и изменении чувствительности рук, в зависимости от локализации поражения нерва. Невропатия может затронуть один или несколько нервов. Может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей, много времени проводящих за компьютером (туннельный запястный синдром).

Из-за чего может развиться невропатия верхних конечностей

Основная причина невропатии верхних конечностей – передавливание нерва. Это может происходить как в местах, где нерв лежит неглубоко под кожей либо проходит сквозь узкий костный канал (например, локтевой), в отдельных случаях нерв может быть передавлен и «в глубине» руки. Основными причинами передавливания нерва являются:

  • Неудобная поза, при которой рука длительно находится в вывернутом состоянии (во время сна, в состоянии опьянения или под наркозом)
  • Травмы конечностей: как непосредственная травма нерва (ушиб, надрыв, разрыв), так и травмирование костной или мышечной ткани, при котором нерв сдавливается обломками кости или отёком, гематомой
  • Последствия травм или операции: 1) нерв может быть вовлечён в формирующуюся рубцовую ткань и зажат в ней; 2) недостаток кровообращения и, как следствие, ухудшение мышечного питания; 3) сдавливающий отёк
  • Деформация суставов в связи с профессиональной деятельностью (спортсмены, музыканты, повара, стоматологи, работа с вибрирующими инструментами)
  • Шейный остеохондроз
  • Частое переохлаждение
  • Любые отёки и воспалительные процессы в мышцах, вызванные инфекцией (грипп, герпес, туберкулёз, дифтерия, малярия, ВИЧ) или эндокринными заболеваниями (сахарный диабет)
  • Механическое сдавливание нерва опухолью (при онкологии и доброкачественных опухолевых заболеваниях)
  • Недостаток витаминов (обычно витамина В) или минералов в организме

Симптомы невропатии верхних конечностей

Нерв – это канал, по которому от органа в головной мозг поступает информация о положении его (органа/конечности) в пространстве, температуре, давлении и т.д., а от ГМ поступают команды действия органу/конечности. В случае повреждения нерва эта связь нарушается или обрывается, т.е. мозг «не знает» о существовании конечности, или неправильно трактует (частично не дошедшую до него) информацию, либо сигнал от мозга не доходит до конечности. Поэтому при невропатии верхних конечностей наиболее распространёнными симптомами являются:

  • слабость мышц рук, трудности при движении, тяжело поднимать руки вверх (особенно через стороны)
  • из-за этого развивается нарушение координации движений
  • изменения в чувствительности рук: снижение температурной чувствительности, ощущение «мурашек» (парестезии)
  • атрофия мышц верхних конечностей
  • спастический синдром: непроизвольные сокращения мышц, судороги и спазмы
  • отёчность конечностей
Читать еще:  Выбираем самые хорошие кроссовки для ходьбы

Виды невропатии верхних конечностей

По руке человека проходит 3 основных крупных нерва: лучевой, срединный и локтевой. В зависимости от того, какой нерв и в каком месте поражён, будет отличаться картина и течение болезни.

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв «отвечает» за наружную поверхность руки и кисти. Чаще всего повреждается

  1. в районе плечевого сустава или ключицы вследствие их перелома
  2. в локтевом сгибе, где нерв проходит близко под кожей и легко передавливается (например, при ношении тяжёлой сумки на локтевом сгибе)
  3. в районе запястного сустава, вследствие вывиха или длительного неудобного положения (упор на ладонь).

В зависимости от локализации повреждения может формироваться ложный паралич («сонный», «костыльный»), когда конечность в плече, локте или запястье безвольно свисает, больной не может управлять рукой (либо может это делать усилием воли, но совершенно не ощущает руку), онемение и парестезия руки, потеря кожной чувствительности.

Невропатия срединного нерва

Срединный нерв проходит по центру руки вдоль её внутренней стороны и отвечает за чувствительность и работу всей руки, ладони, а также 1-3 пальцев. Самой частой причиной невропатии срединного нерва является перенапряжение кисти (обычно профессиональное: у музыкантов, швей, плотников/столяров), непривычные физические нагрузки на квадратный пронатор кисти (в районе запястья), травмы предплечья, последствия неправильно проведённой инъекции в локтевую вену.

Невропатия локтевого нерва

Локтевой нерв проходит параллельно срединному, но ближе к наружному краю руки, контролирует кисть, безымянный палец и мизинец. Наиболее часто невропатия локтевого нерва развивается у людей, которым длительно находиться в позе (обычно работают) с упором на локти. И, наверняка, каждый человек ударялся локтем о твёрдые предметы и ощущал сильную боль по типу электрического разряда, после которого кисть на некоторое время немела и зудела. Также очень распространёнными причинами невропатии являются деформирующие артрозы и прочие заболевания костно-хрящевого аппарата.

Диагностика невропатии верхних конечностей

При любых болях и ограниченности в движении, если не было никаких травм, необходимо обращаться к врачу неврологу. На консультации врач выслушает жалобы, проведёт объективный осмотр и неврологические пробы, а также назначит следующие исследования:

  • рентгенографию (определит, есть ли деформация костей или суставов, которые могли бы передавить нерв)
  • магнитную томографию (для определения воспалительных и опухолевых процессов)
  • электронейромиографию (определит скорость и общее состояние нервно-мышечной связи)

Лечение невропатии верхних конечностей

Главная цель лечения невропатии – это устранение сдавливания нерва. Поэтому, в зависимости от причин, по которой развилась невропатия верхних конечностей, подбирается и лечение:

  • обезболивающие для снятия болевого синдрома
  • противовоспалительные препараты
  • миорелаксанты
  • витамины группы В
  • противосудорожные препараты
  • массажи и мануальная терапия, которые помогут высвободить защемленный нерв
  • оперативное вмешательство при переломах со смещением или непосредственное повреждение самих нервов руки
  • ЛФК, физиотерапия, электростимуляция и прочие способы реабилитации после травм

По большому счёту невропатии верхних конечностей подвержен каждый человек, но с помощью профилактики можно с большой долей вероятности уберечь себя от этого неприятного состояния. Для этого достаточно периодически менять положение и делать лёгкие разминки для рук: вращение кистью, предплечьями или всей рукой, разведение рук в стороны. И, конечно, очень важно соблюдать правильное и сбалансированное питание, так как очень часто проблемы с нервами возникают из-за недостатка необходимых витаминов и минералов.

Невропатия. Диагностика и лечение.

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию вра.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Варавкин Виктор Борисович

Врач-невролог высшей квалификационной категории, мануальный терапевт, остеопат.

Заведующий отделением неврологии

Гергерт Андрей Александрович

Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт

Грибанов Василий Вячеславович

Врач-невролог, мануальный терапевт

Куприянова Валерия Александровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт, невролог-алголог, психоневролог.

Кандидат медицинских наук

Никулин Александр Валерьевич

Кандидат медицинских наук, врач высшей врачебной категории.

Новожилов Владислав Васильевич

Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Павлинова (Живова) Юлия Александровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат

Соловьянович Сергей Викторович

Врач-невролог высшей квалификационной категории, нейрофизиолог

Шаклеин Алексей Дмитриевич

Невролог, мануальный терапевт

Работа органов и систем нашего тела регулируется нервными импульсами _ сигналами, исходящими от мозга. «Исходящие» и «входящие» импульсы передаются по нервам, как по проводам. Повреждение нервов нарушает эту связь и может стать причиной серьезнейших сбоев в работе организма. Ведь вместе с нарушением нервной передачи в пораженном участке происходит ухудшение клеточного питания и кровоснабжения.

Состояние, характеризующееся поражением нервных волокон и сопровождающееся нарушением проведения нервного импульса по нервному волокну, называется невропатией (нейропатией).

Если страдает один нерв, речь идет о мононевропатии, если имеет место множественное cиммeтpичнoe пopaжeниe пepифepичecких нepвoв (например, когда процесс охватывает сразу обе нижние и/или верхние конечности и т.д.) – о полиневропатии. Патологический процесс может охватывать как черепно-мозговые нервы, так и периферические.

Поражения периферических нервных стволов, в основе которых лежит ущемление увеличившегося в результате воспаления и отека нерва в мышечно-костном туннеле, называются туннельным синдромом (также существует название компрессионно-ишемическая невропатия).

Различают десятки туннельных синдромов, самый известный из которых запястный.

Невропатия. Диагностика и лечение.

Невропатия. Диагностика и лечение.

Невропатия. Диагностика и лечение.

Причины и разновидности невропатии

В 30% случаев невропатия считается идиопатической (то есть, возникшей по неизвестным причинам).

В остальном причины недуга можно разделить на внутренние и внешние.

Причины, связанные с различными внутренними патологиями:

  • эндокринные заболевания, из них на долю сахарного диабета приходится около трети всех невропатий;
  • авитаминоз, в особенности дефицит витаминов группы В;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит и др.

К внешним факторам, провоцирующим развитие невропатии, относят:

  • алкоголизм (частое следствие – невропатия нижних конечностей);
  • травмы;
  • интоксикации;
  • инфекции.

Нередко причиной поражения нервов является наследственный фактор. В таких случаях недуг может развиваться автономно, без какого-либо дополнительного пагубного воздействия.

Невропатия – очень серьезный недуг, который нуждается в квалифицированном диагностировании и адекватном лечении. Если вас беспокоят любые из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу-неврологу!

В зависимости от локализации заболевания, различают невропатии верхних, нижних конечностей и черепно-мозговых нервов, например:

Невропатия лицевого нерва

Может развиться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, вирусной инфекции, переохлаждения, неудачного стоматологического вмешательства, депрессии, беременности и родов, а также из-за новообразования. Признаками заболевания являются: ослабление мышц со стороны пораженного нерва, слюно- и слезотечение, невозможность полностью сомкнуть веки.

Невропатия тройничного нерва

Вызванное различными причинами (челюстно-лицевые операции, зубной протез, сложные роды, наследственность) поражение нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Больные жалуются на сильные лицевые боли со стороны пораженного нерва, отдающие в верхнюю, нижнюю челюсти, не снимаемые анальгетиками. Также отмечаются истечение из одной ноздри, слезотечение и покраснение глаза.

Невропатия лучевого нерва

Нередко возникает на фоне так называемого «сонного паралича», т. е. сдавливания нерва из-за неправильного положения кисти руки. Встречается у людей, употребляющих наркотики или спиртное. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите или артрите. Проявляется нарушением тыльного сгибания кисти (кисть висит), онемением большого и указательного пальцев, боли может возникнуть по наружной поверхности предплечья.

Невропатия срединного нерва

Поражение данной области верхней конечности может возникнуть при растяжении, переломе, сахарном диабете, ревматизме, подагре, новообразовании, а также в случае передавливания нерва. Проявляется сильными болями (а также онемением и жжением) в предплечье, плече, кисти, большом, указательном и среднем пальцах.

Невропатия локтевого нерва

Причиной этого недуга может быть травматическое (растяжение, надрыв и разрыв) или иное поражение локтевого нерва (к примеру, вызванное бурситом, артритом). Проявляется онемением первого и половины четвертого пальцев, уменьшением кисти в объеме, снижением объема движения.

Невропатия седалищного нерва

Обычно становится следствием серьезного увечья или заболевания (ножевое или огнестрельное ранение, перелом бедра или костей таза, межпозвонковая грыжа, онкология). Проявляется болями по задней поверхности бедра, голени, ягодицы со стороны поражения нерва.

Невропатия нижних конечностей

Может развиться из-за чрезмерных физических перегрузок, опухолей в области таза, переохлаждения организма, а также вследствие употребления некоторых препаратов. Симптомы – невозможность наклона вперед, боль в задней поверхности бедра, онемение голени.

Читать еще:  Упражнения для увеличения ягодиц: советы тренера

Невропатия малоберцового нерва

Возникает на почве ушибов, вывихов и других травм, а также из-за искривления позвоночника, туннельного синдрома, ношения узкой неудобной обуви. Проявления: невозможность тыльного сгибания стопы, петушиная походка (больной не может согнуть стопу “на себя”).

Симптомы невропатии

Многообразие видов заболевания объясняет огромное количество специфических проявлений. И все же можно выделить наиболее характерные признаки нейропатии:

  • отечность тканей в пораженной области;
  • нарушение чувствительности (болезненность, онемение, похолодание, жжение кожи и др.);
  • мышечная слабость;
  • спазмы, судороги;
  • затруднение движений;
  • болезненность/ острая боль в пораженном участке.

Мононевропатии конечностей никогда не сопровождаются общемозговыми симптомами (тошнота, рвота, головокружения и т.д.), черепно-мозговые невропатии могут проявляться подобными симптомами и, как правило, сопровождают более серьезные заболевания нервной системы головного мозга.

Полинейропатии проявляются нарушением чувствительности, движения, вегетативными расстройствами. Это серьезная патология, которая изнaчaльнo пpoявляeтcя в виде мышeчнoй cлaбocти (пapeзoв), а затем может привести к параличам нижних и вepхних кoнeчнocтeй. Процесс может охватывать также туловище, чepeпные и лицeвые нepвы.

Нейропатия верхних конечностей: симптомы, диагностика и лечение

Под полинейропатией понимается расстройство периферической нервной системы, которое вызывает снижение работоспособности мышц верхних и нижних конечностей. Патологическое состояние развивается медленно и характеризуется снижением чувствительности и другими нарушениями в функционировании рук и ног.

Чаще данная проблема возникает у людей пожилого возраста. При полинейропатии верхних и нижних конечностей симптомы зависят от особенностей причинного фактора, а методы лечения подбираются врачом по результатам диагностики.

Причины возникновения болезни

Исследователи выделяют достаточно много факторов, воздействие которых провоцирует развитие полинейропатии верхних конечностей. По этому признаку построена одна из классификаций расстройств вегетативной нервной системы.

Чаще заболевание развивается из-за:

  • инфицирования организма;
  • воздействия токсических веществ (алкоголь, лекарственные препараты и иное);
  • витаминной недостаточности (наиболее часто из-за дефицита витамина В);
  • нарушения обмена веществ.

Нарушение метаболизма может быть связано с течением:

  • сахарного диабета;
  • печеночных патологий;
  • дисфункции щитовидной железы или надпочечников;
  • опухолевых процессов разного характера;
  • системной красной волчанки;
  • заболеваний крови и других патологий.

В группу риска входят лица с некоторыми наследственными болезнями и патологиями, вызывающими демиелинизацию (разрушение оболочки) нервных волокон в конечностях. Полинейропатия не возникает как отдельное нарушение. Развитие этого патологического состояния всегда связано с течением одной или нескольких болезней.

Важной характеристикой этого недуга является то, что повреждаются нервы верхней конечности, анатомия которых прямо определяет особенности клинической картины. По этому признаку выделяют следующие формы патологического состояния:

  1. Моторная. Характеризуется нарушением двигательных функций, что обусловлено мышечной атрофией.
  2. Сенсорная полинейропатия верхних конечностей. Отличается нарушением чувствительности и проявляется в виде ощущения «мурашек», покалывания и других расстройств.
  3. Сенсомоторная. Объединяет приведенные выше явления.
  4. Вегетативная. Характеризуется нарушением работы одноименного отдела нервной системы.
  5. Смешанная. Наиболее распространенная форма патологического состояния, при которой возникают и сочетаются признаки расстройств приведенных выше типов.

В ряде случаев невриты верхних конечностей развиваются из-за повреждения отдельных нервов, возникающих из-за травм или подкожной инъекции. Однако такие последствия регистрируются крайне редко.

Признаки нейропатии

Характер клинической картины при неврите руки значительно меняется в зависимости от стадии развития нарушения и локализации патологического процесса. В первое время на полинейропатию указывает слабость в мышцах, не связанная с физической нагрузкой. Также не исключено побледнение кожи, причем ее цвет не всегда меняется на всем протяжении пораженной конечности.

Несмотря на отсутствие существенного дискомфорта при нейропатии руки на данном этапе и симптомы не так явно выражены, именно в это время необходимо начинать лечение. Запаздывание с терапией повышает риски возникновения следующих осложнений:

  • снижения мышечного тонуса, из-за чего нарушается двигательная активность;
  • тремора конечностей;
  • снижения или полного отсутствия чувствительности как на отдельных участках, так и по всей протяженности руки;
  • иссушения кожных покровов;
  • мышечных спазмов;
  • интенсивных болей;
  • длительного восстановления поврежденной кожи;
  • отеков;
  • ощущения «мурашек»;
  • повышенной потливости.

В случае поражения вегетативной нервной системы клиническая картина может дополниться следующими явлениями:

  • снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • эректильная дисфункция;
  • нарушение моторики пищеварительного тракта;
  • расстройство дыхания;
  • нарушение реакции зрачков.

Со временем к симптомам невропатии присоединяются признаки поражения головного мозга, что проявляется в виде нарушения координации движения, потери в пространстве, частых головокружений. В запущенных случаях из-за нарушения иннервации верхних конечностей мышцы полностью атрофируются.

Диагностика

Успешность лечения полинейропатии напрямую зависит от того, удалось ли устранить воздействие провоцирующего фактора. Поэтому при подобных расстройствах ЦНС проводится комплексное обследование пациента.

Диагностика больного с нейропатией кистей рук или иных частей верхних конечностей, кроме информации о симптомах включает в себя опрос о:

  • наличии в семье заболеваний, передающихся по наследству;
  • наличии сопутствующих патологий;
  • произошедшем ранее контакте с химическими веществами;
  • потреблении алкоголя или лекарственных препаратов в недавнем прошлом;
  • травмах рук.

Попутно назначаются общий и биохимический анализы крови, с помощью которых выявляются воспалительные процессы и инфекции. Также жидкость исследуется с целью диагностирования системных заболеваний типа сахарного диабета либо печеночной патологии.

Оценить степень поражения волокон помогает УЗИ нервов верхних конечностей. Этот метод также применяется для исследования состояния внутренних органов. Определить глубину поражения волокон позволяет электронейромиография. В рамках этого исследования через руку в определенных зонах пропускают ток.

В случае необходимости, помимо перечисленных выше применяются следующие методы диагностики:

  • проверка рефлексов;
  • рентгенография;
  • анализ цереброспинального материала;
  • биопсия нервных волокон и иное.

В связи с тем, что полинейропатия верхних конечностей развивается под действием множества факторов, пациента отправляют на обследование к врачам узкой специализации.

Медикаментозная терапия

При симптомах нейропатии верхних конечностей лечение определяется основным заболеванием, поэтому успешность проводимой терапии напрямую зависит от особенностей выявленной патологии. При системных нарушениях (сахарный диабет, красная волчанка и других) применяются препараты, которые поддерживают состояние пациента. Схема терапии в подобных случаях подбирается индивидуально.

В случае, если снижение мышечного тонуса обусловлено отравлением организма, лечение полинейропатии верхних конечностей начинается с мероприятий по детоксикации.

Терапия предусматривает введение через капельницу растворов и прием мочегонных и иных препаратов, ускоряющих выведение вредных веществ.

При дисфункции щитовидной железы показана гормональная терапия. Если неврит вызван течением опухолевого процесса, в схему лечения включают операцию по удалению новообразования.

Медикаментозное лечение, применяемое с целью восстановления поврежденных нервных волокон при поражении верхних конечностей, предполагает прием препаратов, которые улучшают трофику тканей:

Особенно актуальны эти лекарства, когда по результатам диагностики выявлена миелинопатия верхних конечностей, характеризующаяся разрушением оболочки нервов. Лечение данными медикаментами ускоряет приток крови к тканям, тем самым усиливая метаболизм. Кроме того, лекарства этой группы угнетают свободные радикалы, благодаря чему подавляются процессы, из-за которых разрушаются нервные волокна.

При поражении рук невропатией показан прием витаминов группы В. В запущенных случаях эти лекарства применяются в виде инъекций.

Полинейропатию верхних конечностей не рекомендуют лечить обезболивающими препаратами системного действия (в виде таблеток). Медикаментозные средства провоцируют скачок артериального давления. Чтобы купировать болезненные ощущения, следует обрабатывать руку местным анестетиком. Дополнительно назначают прием противосудорожных лекарств типа «Габапентин».

При интенсивном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью приведенных средств, назначаются опиодные анальгетики в сочетании с «Залдиаром». В ряде случаев рекомендуют антидепрессанты.

Для восстановления нервной проводимости применяются:

Эти лекарства за счет восстановления иннервации верхних конечностей подавляют симптомы полинейропатии.

Другие методы лечения

Так как нарушение нервной проводимости может быть связано с течением тяжелых патологий, методы лечения нейропатии верхних конечностей народными средствами обычно не используются. Более эффективной в подобных обстоятельствах будет физиотерапия:

  • гальванические ванны;
  • парафиновые аппликации;
  • лечебный массаж;
  • ультратонотерапия;
  • дарсонвализация.

Эффективной при нейропатии верхних конечностей считается гимнастика.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. ЛФК при нейропатии не должен наносить вред пациенту, поэтому необходимо прекратить занятия в случае возникновения болезненных ощущений.

Тактика лечения невритов постоянно корректируется. В ряде случаев методы лечения нейропатии потребуют изменить ежедневный рацион питания.

Прогноз и профилактика при невропатии верхних конечностей

Прогноз при полинейропатии зависит от основного заболевания. Полностью излечиться при аутоиммунных и некоторых других патологиях невозможно. Невропатия хорошо поддается коррекции, если вызвана токсическим поражением или травмой руки.

В тяжелых случаях нарушение иннервации в верхних конечностях провоцирует внезапную остановку сердца, приводит к дыхательным или необратимым двигательным расстройствам.

Предупредить развитие нейропатии достаточно сложно. Однако, если уменьшить употребление алкоголя и избегать контактов с агрессивными химическими веществами, можно снизить риск возникновения данного расстройства. Кроме того, в целях профилактики рекомендуется придерживаться принципов правильного питания и соблюдать дозировку назначенного препарата.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector