Svarognn.ru

Как и чем лечить обострение хронического тонзиллита

Причины обострения и способы лечения хронического тонзиллита у взрослых

Хронический тонзиллит – это рецидивирующее заболевание, характеризующееся частыми обострениями воспалительного процесса в области миндалин. Пациенты жалуются на боль при глотании, першение в горле, появление неприятного запаха изо рта.

Такая форма ангины как хронический тонзиллит является очагом инфекции в организме, может вызывать поражение суставов, органов сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Обострение хронического тонзиллита требует особого внимания.

Причины хронического тонзиллита

Миндалины и лимфатические узлы выполняют барьерную функцию, не дают болезнетворным бактериям проникать в бронхи и легкие.

При попадании микроорганизмов на слизистые оболочки гланд развивается воспаление – острый тонзиллит.

Если не провести лечение своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и проявляет себя регулярными обострениями при создании благоприятных условий.

Спровоцировать рецидив ангины и переход в хроническую форму могут следующие факторы:

  • перенесенные простудные, вирусные недуги;
  • длительное переохлаждение;
  • лечение антибиотиками, иммуносупрессорами, гормональными препаратами;
  • авитаминоз;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости: стоматит, гингивит, пародонтоз;
  • кариес зубов;
  • эндокринные заболевания;
  • гормональный дисбаланс;
  • хронический отит, гайморит, отит.

Иммунная система больного человека не способна полностью подавить болезнетворные бактерии, поэтому стафилококковая флора присутствует постоянно в небных миндалинах и складках. Обострения возникают, когда защитные свойства организма сильно ослабевают и не могут сдерживать рост и размножение патогенных микроорганизмов.

Еще одной причиной развития хронической ангины может послужить нарушение выхода экссудата из лакун. Это происходит при замещении нормальной ткани соединительной после перенесенного гнойной, язвенно-некротической ангины.

Симптомы и осложнения хронической формы

Хронический тонзиллит характеризуется волнообразным течением. Ремиссия сменяется обострениями, рецидивы происходят 1–3 раза в год, чаще всего в осенне-зимний период. Во время латентной стадии человек чувствует себя здоровым, иногда может беспокоить першение в горле, незначительно повышаться температура тела до 37,5°.

Появляется неприятный запах изо рта утром после пробуждения, ощущение инородного предмета в гортани, уплотнение подчелюстных лимфоузлов. Гипертермия, как правило, возникает вечером, сопровождается повышенным потоотделением, головной болью, распространяющейся в ухо или шею.

Во время обострения хронической ангины симптомы усиливаются, температура поднимается до 39°, миндалины гиперемированы, отечные, воспаленные, сверху покрыты белесым налетом или мелкими гнойниками.

Присутствуют признаки общей интоксикации организма: тошнота, рвота, диарея, мигрень, плохой аппетит. Болевой синдром усиливается, человеку трудно проглатывать пищу, кислые продукты вызывают жжение слизистых оболочек.

Последствия хронического тонзиллита

Миндалины становятся очагом хронической бактериемии. Из него патогенные микроорганизмы попадают в кровоток и разносятся по всему организму. При запущенном течение недуга поражаются почки, сердце, сосуды, развиваются аутоиммунные заболевания (ревматизм), системная красная волчанка, псориаз, геморрагический васкулит.

К местным осложнениям хронического тонзиллита относится паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Болезни опасны для жизни, так как вскрытие гнойника может привести к истечению некротических масс в мышечные ткани шеи, вызвать развитие флегмоны, медиастенита, стеноза гортани и сепсиса.

Виды хронического тонзиллита

Хроническую ангину классифицируют на простую и токсико-аллергическую. Первый вид характеризуется преобладанием местного воспалительного процесса, увеличением регионарных лимфоузлов. Края небных дужек отечные, гиперемированные, из лакун выделяется гной или образуются некротические пробки.

Декомпренсированная стадия хронического тонзиллита разделяется на 2 категории. Аллергическая форма заболевания проявляется не только местными симптомами. Пациенты отмечают быструю утомляемость, общую слабость, периодическое повышение температуры до субфебрильных значений. Беспокоит ломота и боль в суставах, мышцах, загрудинной области, усиливающаяся при холодной, сырой погоде. Выздоровление длительное, затяжное.

Вторая токсико-аллергическая форма тонзиллита сопровождается нарушением функционирования сердца с изменением ЭКГ. Долгое время держится гипертермия, изменяется сердечный ритм (тахикардия или брадикардия). Могут воспаляться любые суставы, развиваться воспаление почек, печени. Дополнительно присоединяются сопутствующие заболевания эндокринной, мочеполовой, иммунной системы.

При аллергической форме хронического тонзиллита обострения случаются чаще 3 раз на протяжении года, вызывают тяжелые осложнения. Кроме симптомов ангины, появляются признаки поражения какого-либо внутреннего органа, верхних дыхательных путей. Человек постоянно чувствует слабость, температура долго держится на уровне субфебрильных значений.

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить диагноз помогают данные анамнеза. Пациент жалуется на частые ангины, образование перитонзиллярных гнойников, беспричинное повышение температуры тела, уплотнение подчелюстных лимфоузлов.

ЛОР осматривает гортань, внешние признаки заболевания могут отсутствовать или визуализируется незначительная отечность, разрыхление, гиперемия миндалин. При надавливании на поверхность гланд шпателем обнаруживаются гнойные пробки, начинают выделяться некротические массы.

В диагностических целях используется проба Ясиновского. Это метод последовательных полосканий зева. При острых формах ангины в 1 мм³ жидкости обнаруживается от 80 до 200 лейкоцитов, а при хронических этот показатель составляет – 140–500 ед.

А также пациенты сдают общий, биохимический анализ мочи и крови, цитологические мазки с поверхности зева на состав микрофлоры, делают тест для определения иммунного статуса, ЭКГ.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований пораженных органов. Больного направляют на консультацию к профильным специалистам.

Медикаментозное эффективное лечение

При подборе схемы лечения тонзиллита хронической формы учитывают вид заболевания, в стадии ремиссии или обострения патология протекает на данный момент. Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, снятие симптомов недомогания, предотвращение развития осложнений и уменьшение частоты рецидивов.

Начинают лечение с санации очагов бактериемии – стоматита, гингивита, хронического отита, гайморита, пломбирования кариозных зубов. Если причиной обострения служат инфекционные, простудные, вирусные заболевания, необходимо их вылечить.

Местная терапия

Для уменьшения отечности, покраснения миндалин следует регулярно полоскать горло антисептиками: Хлоргексидином, Фурацилином, Хлорофиллиптом, Ротоканом. В домашних условиях можно делать содовый раствор или добавлять в воду несколько капель йода. Процедуру необходимо повторять 5–6 раз в сутки.

При наличии в миндалинах гнойного содержимого выполняют промывание лакун. Лечение проводит врач, для устранения пробок доктор набирает в специальный шприц с насадкой антисептические средства и аккуратно вычищают некротизированные участки. Затем в образовавшую полость вводит антибактериальные препараты.

А также промывание лакун при хронической ангине делают с помощью вакуумного прибора «Тонзиллор», такая методика более эффективна, карманы очищаются глубже даже в труднодоступных местах. Сочетание процедуры с ультразвуком и фонофорезом обеспечивает разжижение гнойных масс в лакунах, гибель болезнетворных бактерий. Ультразвуковые волны помогают лечебным препаратам глубже проникать в пораженные ткани.

Назначение антибиотиков

Антибактериальные средства при хроническом тонзиллите применяют только в период обострения. Лекарства подбирают по результатам бактериологического посева мазка или прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Для лечения острой ангины чаще всего используют Цефтриаксон, Ампициллин, Оспамокс, Сумамед, Амоксициллин, бактериостатические антибиотики (Сульфадиметоксин, Сульфамонометоксин), подавляющие рост и размножение бактерий. Дозировку и длительность приема таблеток подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Препараты Фото Цена
Цефтриаксон От 26 руб.
Ампициллин От 17 руб.
Оспамокс От 84 руб.
Сумамед Уточняйте
Амоксициллин От 57 руб.

Антибиотики также вводят в промытые полости лакун после удаления гнойных пробок. Нельзя самостоятельно принимать таблетки, так как это может вызвать развитие резистентности бактерий к определенной группе препаратов, и дальнейшее лечение будет неэффективным, а заболевание может стать хроническим.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Для снятия острого болевого синдрома и местного воспаления применяют таблетки для рассасывания: Трахисан, Нео-ангин, Стрепсилс, Фарингосепт. Препараты содержат антисептики, лизоцим, усиливающий слюноотделение и стимуляцию естественных барьерных свойств слизистых оболочек. Леденцы увлажняют воспаленные ткани, благодаря чему уменьшается раздражение, сухость, першение в горле.

Препараты Фото Цена
Трахисан Уточняйте
Нео-ангин От 160 руб.
Стрепсилс От 170 руб.
Фарингосепт От 172 руб.

Растительные экстракты, эфирные масла, входящие в состав таблеток оказывают местное анестезирующее, бактериостатическое и фунгицидное действие, освежают дыхание и улучшают микроциркуляцию крови в пораженных тканях.

Другие препараты

При токсико-аллергической форме тонзиллита требуется назначение антигистаминных средств, которые подавляют гистаминовую реакцию, снимают зуд, раздражение слизистых, отек гортани и небных миндалин, общую интоксикацию организма. Пациентам прописывают Лоратадин, Диазолин, Супрастин.

При высокой температуре, ломоте в теле и суставах можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен, Найз. Для орошения зева рекомендуется использовать Люголь, Орасепт, Ингалипт. В период ремиссии и снятия острых симптомов полезно делать ингаляции со спиртовой настойкой эвкалипта, цветков календулы, прополиса, Малавитом, Мирамистином.

Иммуномодуляторы повышают защитные свойства организма, помогают бороться с бактериями и стимулируют естественный процесс регенерации. К препаратам данной группы относится Ликопид, Арбидол, Деринат. Противопоказано принимать лекарства при аутоиммунных заболеваниях, высокой температуре (выше 38°), сопровождающейся лихорадкой, беременным женщинам.

Препараты Фото Цена
Лоратадин От 63 руб.
Ибупрофен От 17 руб.
Ингалипт От 113 руб.
Ликопид От 298 руб.
Арбидол От 180 руб.

Когда нужно удалять миндалины

Если хронический тонзиллит является очагом бактериальной инфекции, вызывает поражение внутренних органов, рекомендуется иссекать гланды хирургическим путем.

Показания к проведению операции:

  • рецидивы ангины чаще 4 раз в год;
  • нарушение дыхания;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • поражение почек, сосудов, сердца.

Миндалины при тонзиллите хронической формы прижигают жидким азотом, используют метод электрокоагуляции, радиочастотной абляции, лазерное воздействие. Манипуляции выполняют под местной анестезией в амбулаторных условиях. В постоперационный период проводится антибактериальная терапия.

Профилактика обострений тонзиллита

Чтобы предотвратить развитие рецидива хронического заболевания необходимо укреплять иммунитет, принимать витамины, иммуномодуляторы, сбалансировано питаться, не допускать переохлаждений, вовремя лечить сопутствующие патологии, отказаться от вредных привычек, выполнять закаливание, посещать оздоровительные санатории.

Рецидивирующий тонзиллит развивается на фоне запущенной острой ангины, в редких случаях хроническая форма диагностируется первично. Для эффективного лечения хронической патологии выполняют местную обработку миндалин, принимают антигистаминные, противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты. В запущенных случаях развиваются тяжелые осложнения, поражающие внутренние органы.

Хронический тонзиллит у взрослых

Хронический тонзиллит встречается достаточно часто. Этим заболеванием болеют около 10% населения Европы. Лимфоидная ткань миндалин служит барьером для проникновения бактериальной или вирусной инфекции в верхние дыхательные пути. Однако при длительном течении заболевания миндалины сами становятся очагом инфекции, из которого бактерии и их токсины могут распространяться по всему организму.

А это чревато развитием таких осложнений как ревматизм, ревмокардит, пиелонефрит, ревматический полиартрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего причиной развития хронического тонзиллита является недолеченный острый тонзиллит, частые ангины, ОРВИ, наличие других хронических очагов инфекции, например, кариес, гингивит, синусит и другие.

Частые воспаления приводят к тому, что миндалины не могут сопротивляться внешней инфекции. Вирусы, бактерии, частички пищи оседают в лакунах миндалин. Лакуны миндалин представляют собой резервуары, в которых скапливаются микроорганизмы. Именно они и воспаляются во время ангины. На поверхности воспаленных миндалин обнаруживаются около 30 видов различных микроорганизмов. Долгое время считалось, что наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. Однако, выяснилось, что возбудителями могут выступать также микоплазмы и хламидии.

Хронический тонзиллит может развиваться также на фоне других инфекционных заболеваний – кори, скарлатины, туберкулеза, которые снижают сопротивляемость организма к инфекции.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически обостряющейся ангины. А в перерыве между обострениями человек может чувствовать себя здоровым. При более тяжелых формах хронического тонзиллита заболевание переходит в вялотекущий воспалительный процесс. Такое течение более опасно так как из очага воспаления в организм постоянно поступают токсины бактерий и другие вредные вещества. Вероятность развития осложнений в таком случае значительно возрастает.

К общим симптомам хронического тонзиллита у взрослых относят:

    Частые обострения заболевания в виде ангин при переохлаждении, переутомлении, вирусной и бактериальной инфекции;

Повышение температуры тела до субфебрильной;

Увеличение и болезненность нижнечелюстных или шейных лимфатических узлов;

  • Общая слабость, повышенная утомляемость.
  • К местным симптомам относят покраснение горла и увеличение миндалин. Больные жалуются на сухость в горле, боль при глотании и ощущение инородного тела в горле. Возможно появление болей, отдающих в ухо, дискомфорта в области сердца.

    Заболевание, протекающее в хронической форме может вызывать изменения в иммунной системе в следствие чего могут развиваться такие осложнения как ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

    Лечение хронического тонзиллита у взрослых

    Лечение хронического тонзиллита производится в амбулаторных или домашних условиях.

      Медикаментозная терапия (антибиотикотерапия, антигистаминные препараты)

    Промывание миндалин антисептическими растворами (Мирамистин, раствор Люголя);

    Наибольшей эффективностью отличается медикаментозная терапия. В большинстве случаев ткань миндалин поражена гемолитическим стрептококком. В связи этим наибольший эффект имеет назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

    Местная терапия хронического тонзиллита заключается в промывании миндалин раствором Люголя, орошение Мирамистином. Промывание сочетают с введением в лакуны антисептических растворов. В последнее время используется промывание гланд. С помощью электровакуумного отсоса. Специальная вакуумная насадка высасывает содержимое лакун с последующим введением противовоспалительных препаратов. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок

    Физиотерапия хронического тонзиллита заключается в воздействии ультрафиолетовых лучей на ткани миндалин, прогревание горла. Также используют лазеротерапию для снижения отека и выраженности воспалительного процесса.

    В последнее время используется вакуумное промывание гланд. Специальный вакуумный насадка высасывает содержимое лакун. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок. Для достижения максимального эффекта вакуумное промывание гланд необходимо совмещать с антибиотикотерапией, а также полосканием антисептическими растворами.

    Решение об удалении миндалин принимается в последнюю очередь и только при неэффективности других методов лечения. После удаления миндалин возрастает частота трахеитов, фарингитов и ларингитов.

    В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать щадящую диету – ограничить твердую, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, кофе и газированная вода.

    Как и чем лечить обострение хронического тонзиллита?

    Обострение хронического тонзиллита – нередкое явление, возникающее при отсутствии своевременного лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Может быть вызван разными инфекциями. Чаще всего обнаруживают стафилококк группа А.

    Классификация

    Согласно Международной Классификации болезней Хронический тонзиллит относится к группе МКБ 10 «Хронические болезни миндалин и аденоидов» J 35.0.

    Хронический тонзиллит классифицируется по нескольким направлениям.

    • Первичный – недуг возник впервые, либо, спустя длительный период времени
    • Повторный – заболевание повторяется с определенной регулярностью, периодически обостряясь и затухая.

    По месту возникновения:

    1. Язычный
    2. Гортанный
    3. Носоглоточный
    4. Поражающий миндалины

    Стадии хронического тонзиллита:

    • Компенсированный – без клинического проявления поражения миндалин
    • Субкомпенсированный – сопровождается частым возникновением ангины
    • Декомпенсированный – обостренное проявление воспаления миндалин, сопровождающееся поражением слизистых носа и ушей.

    Хронический тонзиллит при протекании ангины часто можно не заметить среди остальных симптомов. Заболевание может сопровождать человека на протяжении всей жизни и только при определенных условиях происходит обострение.

    Причины появления

    Ангина переходит в стадию хронической, если инфекция в организме пребывает длительный период времени и не лечится должным образом.

    1. Снижение иммунитета человека
    2. Несвоевременное, неэффективное лечение
    3. Осложнение дыхания через нос
    4. Инфекции слизистого эпителия десен, ротоглотки (кариес, стоматит, аденоиды, гайморит, фарингит)
    5. Переохлаждение организма

    Нужно помнить, что при чрезмерном употреблении антибиотиков бактерии приобретают устойчивость к компонентам препаратов. Лечение ангины продолжается, но не дает эффекта, вследствие чего недуг переходит в хроническую форму и может время от времени обостряться.

    Симптомы и формы заболевания

    Хронический тонзиллит имеет несколько форм проявления.

    • Простая форма – признаки недуга незначительные, местной локализации
    • Токсико-аллергическая форма 1 степени – период обострения недуга. Возникают сопутствующие признаки, ухудшается общее состояние организма человека
    • Токсико-аллергическая форма 2 степени – самая тяжелая стадия протекания хронического тонзиллита, при которой начинают происходить изменения в работе органов и систем организма.

    Недуг может протекать с незначительными симптомами. Многие люди воспринимают это как легкое простудное заболевание и не сразу обращаются к врачу.

    Первичные симптомы:

    1. Сухость и болезненность в горле
    2. Чувство присутствия в горле твердого предмета
    3. Сложность при глотании
    4. Увеличение температуры тела
    5. Гнойные пузырьки на миндалинах
    6. Отек небных дужек, их пигментация
    7. Незначительный кашель

    При игнорировании легких проявлений тонзиллита, заболевание переходит в стадию обострения. Инфекция начинает проникать вглубь организма и вызывать сбои в работе органов и систем организма. К первичным симптомам присоединяются более серьезные признаки.

    Вторичные симптомы:

    • Увеличение лимфатических узлов в районе шеи и ушей, болезненность при пальпации
    • Значительное изменение температуры тела в большую сторону
    • Головная боль
    • Утомляемость, усталость, раздражительность
    • Нарушение сна
    • Сбои в работе кровеносной системы и сердца

    Часто инфекция может сидеть в организме, никаким образом не проявляя себя. Обострение хронического тонзиллита начинается после переохлаждения или повторно перенесенной ангины.

    Диагностика

    Диагностика обострения хронического тонзиллита заключается в визуальном осмотре ротовой полости пациента и проведении ряда анализов.

    1. Изучение степени поражения миндалин
    2. Пальпация расположенных рядом лимфатических узлов
    3. Опрос пациента на предмет возникающего дискомфорта в ротоглотке и частоты появления обострений
    4. Измерение температуры тела
    5. Осмотр небных дужек, степень их покраснения
    • Общий анализ мочи
    • Общий анализ крови
    • Анализ гнойного экссудата, взятого с воспаленных миндалин
    • При острой форме хронического тонзиллита – полное обследование систем организма на предмет возникновения осложнений
    • Анализ на инфекцию, вызывающую тонзиллит

    Согласно полученных исследований специалист делает заключение о степени тяжести заболевания и вероятности его обострения. Подбирает необходимое лечение.

    Методы лечения хронического тонзиллита

    Обострение хронического тонзиллита лечение включает в себя комплексное. В период терапии необходимо не только применять лекарственные средства перорально, но и проводить процедуры полоскания и ингаляций. Уделять внимание иммунитету и питанию.

    Медикаментозное

    1. Применение антибиотиков при обострении тонзиллита – обязательный метод борьбы с недугом. В зависимости от установленного типа бактерий назначают Амоксициллин, Эритромицин, Цефазолин и др. У взрослых и детей принцип лечения одинаковый. Различия в дозировке и форме лекарственного вещества.
    2. Полоскание ротоглотки – необходимая мера устранения скопления патогенных микробов на пораженных миндалинах в момент обострения недуга. Применяется Мирамистин, Стоп-Ангин, Ингалипт, Гексорал. Лекарственные средства оказывают антибактериальный эффект, уменьшают болевые ощущения в горле, способствуют ускорению регенерации слизистых оболочек.
    3. Капли в нос – часто инфекция захватывает не только ротовую полость, но и дыхательные пути. Для устранения патогенных бактерий при обострении болезни рекомендованы к использованию капли Изофра, Пиносол, Полидекса. Для облегчения дыхания можно использовать сосудорасширяющие спреи.

    Физиотерапевтическое

    • Прогревание сухим теплом – используется ультрафиолет или лазер. Метод способствует уменьшению концентрации болезнетворных микробов в период обострения болезни.
    • Ингаляции – дополнительная процедура, помогающая смягчить раздраженное горло. Если в жидкость для ингаляции добавлять препараты Мирамистин, Хлорофиллипт или фурацилин — от процедуры будет заметен еще и антибактериальный эффект.
    • Ультразвуковые волны – процедура болезненная, поэтому не назначается для лечения тонзиллита у детей в период обострения. Метод воздействует на гнойные образования миндалин, способствуя их ускоренному вскрытию и оттоку экссудата.

    Хирургическое

    1. Удаление миндалин – в процессе миндалины либо полностью удаляются, либо частично. Последнее встречается довольно редко. Прибегают к подобному лечению при постоянных обострениях тонзиллита.
    2. Замораживание миндалин – воздействие низких температур на воспаленные участи миндалин с целью разрушения болезнетворных микробов. Является современным методом избавления от хронического тонзиллита и постоянных его обострений.

    Народные методы

    • Полоскание – для обработки можно использовать лекарственные травы ромашку или календулу. Предварительно сухие цветы нужно залить кипятком и дать настояться в течение 30 – 40 минут. Процедуру проводить каждые 3 часа.
    • Компрессы – накладываются на шейную часть. Готовится из теплого картофеля, меда и других компонентов. Используется при условии отсутствия повышенной температуры тела.
    • Ингаляции – можно проводить не только с лекарственными препаратами, но и с лечебными травами. Рекомендовано применять шалфей как компонент для обеззараживания при воздействии на больное горло теплым паром. Эффективен при обострении хронического тонзиллита.
    • Укрепление иммунитета – чаи на основе шиповника, калины или липы помогают укреплять общий иммунитет организма, усиливают сопротивляемость организма микробам, снабжают витаминами и минералами.

    Проводя терапию при обострении хронического тонзиллита нужно помнить, что эффект будет достигнут только в случае соблюдения правил лечения, последовательности и дозировок. Не стоит надеяться только на один из методов.

    Точно сказать, как лечить хронический тонзиллит сможет только врач. Сколько длится обострение – нельзя определить. Обычно, острые симптомы недуга уходят в течение 3- 4 дней. Хроническая форма болезни может оставаться с человеком на всю жизнь.

    Профилактика

    Если хронический тонзиллит протекает без температуры или без периодов обострения – это не значит, что заболевание полностью исчезло, можно не продолжать лечение и не учитывать меры профилактики.

    1. Своевременно лечить инфекционные заболевания ротовой полости, десен и зубов
    2. Правильно и сбалансировано питаться
    3. Поддерживать организм витаминными и минеральными комплексами
    4. Закаливать организм
    5. Одеваться по погоде, не допускать переохлаждения организма
    6. Исключать прямой контакт с людьми – переносчиками заболевания
    7. Проветривать помещение и чаще бывать на свежем воздухе.

    Соблюдение комплекса мероприятий и своевременное лечение заболеваний дыхательных путей позволит не сталкиваться с таким неприятным заболеванием как ангина. Ее отсутствие – почти сто процентная гарантия от возникновения хронического тонзиллита и вероятности его обострения.

    Симптомы хронического тонзиллита — видео

    Методы лечения обострения хронического тонзиллита

    Хронический тонзиллит — это хронический воспалительный процесс, охвативший нёбные миндалины (или гланды), характеризующийся периодическими обострениями. Период обострения сменяется фазой покоя (ремиссией), когда болезнь никак не проявляется, и симптомы заболевания у взрослых и детей отсутствуют.

    Как правило, болезнь проявляется на фоне недолеченного острого тонзиллита — ангины. Во время обострения пациенты отмечают дискомфорт в горле, неприятный запах из ротовой полости и другие симптомы, о которых мы подробно поговорим далее. Такая форма хронической ангины – постоянный очаг инфекции в организме, который не только поражает гланды и негативно сказывается на их работе, но также опасен для других органов и систем человека.

    О том, чем опасен хронический тонзиллит, как протекает обострение болезни, и поддаётся ли лечению такое состояние — обо всём этом пойдёт речь в новой статье.

    Что такое хронический тонзиллит?

    Иммунная система человека — это сложный механизм, представляющий совокупность кровяных клеток и особых органов. Носоглотка — это место расположения одного из таких органов — миндалин.

    Наиболее крупные из них — нёбные, поражение которых и называется хроническим тонзиллитом.

    Выше описана схема работы здоровых нёбных миндалин. Но что происходит при их воспалении? Если иммунитет человека слишком ослаблен, миндалины не способны справиться с возбудителями. Они увеличиваются в размерах, собственных сил для борьбы с инфекцией им не хватает. В результате стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы, попадая на миндалины, не встречают достойного сопротивления и обживаются в них. Нёбные миндалины состоят из сети извилистых каналов — криптов, заканчивающихся отверстиями – лакунами. Именно здесь находят своё убежище бактерии, провоцируя часто возникающие обострения. Само собой, воспалённые миндалины не могут выполнять свою защитную функцию, поскольку в этот момент они сами выступают в качестве источника воспаления. Всё было бы не так страшно, если бы обострение болезни не вовлекало в воспалительный процесс другие органы и системы больного.

    Возможные осложнения

    Запоздалая диагностика, неправильное лечение, несоблюдение назначений оториноларинголога — всё это может быть причиной воспалительного процесса не только в гландах, но и дать осложнения на другие органы человека. Последствия обострения болезни могут быть весьма тяжёлыми и могут запустить необратимые процессы в организме:

    • болезни опорно — двигательного аппарата — ревматизм, артроз, заболевания суставов;
    • патологии сердечно — сосудистой системы — повышенное давление, пороки сердца, ишемия и др.;
    • болезни кожи — дерматит, акне, угри;
    • бронхолёгочные заболевания — бронхит, астма;
    • проблемы с ЖКТ — гастрит, язва и др.;
    • проблемы со зрением;
    • заболевания почек — например, пиелонефрит;
    • болезни печени;
    • неврологические расстройства.

    Отдельно хочется затронуть тему беременности и хронического тонзиллита. Обострение хронического тонзиллита в период первого триместра чревато угрозой выкидыша, на поздних сроках — риском преждевременных родов. Болезнь может спровоцировать патологии развития органов и систем плода. Также нужно помнить про наследственный фактор. Если родители будущего малыша страдают от хронического тонзиллита, то с высокой долей вероятности малышу достанется этот диагноз «по наследству». Поэтому в период планирования беременности крайне важно обоим родителям пройти курс лечения хронического тонзиллита, максимально очистить организм от патогенных микроорганизмов и устранить источник воспаления.

    Причины воспаления

    Большинство случаев заболеваемости тонзиллитом хронической формы связано с не полностью или плохо вылеченной ангиной. При неправильной тактике лечения ангина становится хронической, и при неблагоприятных условиях болезнь проявляется чередой обострений.

    Спровоцировать хронизацию воспалительного процесса также могут:

    • перенесённые инфекции носоглотки;
    • хронические заболевания уха, горла, носа;
    • переохлаждение;
    • стоматологические проблемы (кариес, стоматит, пародонтоз);
    • гормональный сбой;
    • стресс, нервные перенапряжения;
    • пониженный иммунитет.

    Иммунитет больного не справляется со стрептококковой и стафилококковой флорой, которая постоянно присутствует в лакунах гланд. И в момент, когда гланды уже не могут бороться с постоянно увеличивающимся числом бактерий, наступает обострение.

    Симптомы заболевания и его течение

    Одним из характерных симптомов хронического заболевания является появление на поверхности гланд тонзиллитных пробок — гнойных отложений белого или коричневого оттенка в лакунах миндалин. Они отчётливо просматриваются при визуальном осмотре и издают стойкий, неприятный, гнилостный запах из ротовой полости.

    При обострении болезни пациент отмечает болевые ощущения в горле, нарастающие в процессе глотания. Бывает, что болевые ощущения не наблюдаются, но в горле чувствуется дискомфорт, будто в нём что-то застряло. Больные сравнивают это состояние с ощущением кома в горле.

    Ещё один симптом хронического воспаления — повышенная температура тела, которая длительное время держится на отметках 37,1-37,5℃. Разумеется, такое состояние провоцирует постоянную усталость, раздражительность и недомогание.

    На фоне воспалительного процесса могут проявляться такие симптомы, как боль в суставах, пояснице, может наблюдаться одышка или учащённое сердцебиение. Результаты электрокардиограммы могут выявить аритмию и тахикардию.Такие симптомы — веский повод обратиться к оториноларингологу, ведь они могут свидетельствовать о развитии осложнений на сердце, суставы или почки.

    Во время обострения тонзиллита иммунитет больного даёт сбой и начинает усиленно вырабатывать антитела, но не к возбудителям болезни, а к клеткам собственных органов. В итоге организм борется сам с собой, провоцируя осложнения на другие органы.

    Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

    При первых признаках заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы подтвердить диагноз и получить эффективное лечение.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза пациента, больной описывает свои жалобы, симптомы и ход течения заболевания. Во время осмотра глотки лор — врач отмечает отёчные, увеличенные нёбные миндалины. Поверхность гланд может быть рыхлой, на них могут просматриваться спайки и рубцы. Надавив медицинским шпателем на нёбные миндалины, ЛОР-врач обнаруживает тонзиллитные пробки, из гланд выходят гнойные массы. Во время обострения горло красное и воспалено.

    Помимо осмотра носоглотки больному назначаются лабораторные анализы крови, мочи, мазок из зева, который помогает установить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

    Если возникло подозрение на развитие осложнений дополнительно могут быть назначены электрокардиограмма, ревматические пробы, при необходимости — консультации смежных специалистов.

    По результатам проведённой диагностики оториноларинголог назначает эффективную тактику лечения, которая включает лекарственную терапию, промывания гланд и физиотерапию.

    Медикаментозное лечение тонзиллита

    Лечение обострения хронического воспаления начинается с приёма антибиотиков. Препарат выбирается, исходя из чувствительности возбудителя к антибиотику. Курс приёма препарата и его дозировку определяет оториноларинголог. Законченный раньше времени курс лечения, когда пациент начинает чувствовать себя лучше, может снизить эффективность терапии и привести к осложнениям. Обычно больному назначаются следующие антибактериальные препараты: «Сумамед», «Аугментин», «Азитромицин». Параллельно с антибиотиком назначается приём пробиотиков для укрепления кишечной микрофлоры.

    В период ремиссии антибактериальные препараты принимать нельзя!

    Дополнительно к антибиотикам назначаются антисептики в виде спреев: «Тантум Верде», «Гексорал», «Ингалипт» и др.

    Лекарственная терапия ещё включает специальные пастилки и леденцы для рассасывания, которые снимают болевые симптомы в горле («Фарингосепт», «Стрепсилс» и т.д.).

    Чтобы снять отёчность гланд, принимают антигистаминные препараты — «Супрастин», «Зодак», «Кларитин» и др.

    Если обострение спровоцировали болезни носоглотки, кариес и другие стоматологические проблемы, необходимо пролечивать основное заболевание, чтобы не провоцировать очередные рецидивы.

    В сочетании с промываниями гланд и физиопроцедурами, проводимыми в ЛОР-клинике, медикаментозная терапия показывает отличные результаты в лечении хронического тонзиллита и позволяет существенно сократить случаи обострений болезни и продлить стадию ремиссии.

    Хирургические методы

    Комплексная терапия хронического тонзиллита на сегодняшний день – это самый эффективный способ лечения. Но к сожалению, бывают случаи, когда гланды не поддаются консервативному лечению, а сосредоточенная в них инфекция поражает другие органы и системы пациента. В такой ситуации приходится прибегать к хирургическому удалению гланд.

    Ещё каких-то лет тридцать назад гланды удалялись, если взрослый или ребёнок очень часто болели, так сказать, для профилактики. Современная оториноларингология поменяла свой взгляд на показания к тонзилэктомии — именно так называется операция по удалению нёбных миндалин.

    В самом начале статьи уже упоминалось, что гланды — это важный орган иммунной системы, и, если нет прямых показаний к их удалению, за гланды можно и нужно бороться. Прямым показанием к их удалению являются:

    • часто повторяющиеся ангины (более четырёх в год);
    • паратонзиллярный абсцесс;
    • плохие показатели ревмопроб;
    • появившиеся осложнения на почки, сердце и суставы.

    На сегодняшний день существует несколько способов удаления гланд: классическое удаление с использованием скальпеля, лазерное удаление, электрокоагуляция, радиочастотная абляция, криодеструкция.

    У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Выбор метода удаления остаётся за ЛОР-врачом, поскольку именно врач отвечает за результат операции и её безопасность.

    Профилактика обострений

    Чтобы предотвратить обострения хронического воспаления нужно внимательно следить за своим здоровьем и избегать провоцирующих рецидив факторов:

    • не переохлаждайтесь;
    • укрепляйте иммунитет;
    • соблюдайте режим труда и отдыха;
    • вовремя пролечивайте хронические и инфекционные заболевания;
    • соблюдайте гигиену полости рта, вовремя посещайте стоматолога;
    • питайтесь сбалансированно;
    • откажитесь от вредных привычек.

    Все эти мероприятия помогут укрепить иммунитет и уменьшить количество обострений. Если же появились первые признаки недуга, необходимо сразу обращаться к ЛОР-врачу, чтобы своевременно начать лечение.

    Если вы столкнулись с проблемой хронического тонзиллита, приезжайте в «Лор Клинику Доктора Зайцева». Лечение хронического воспаления миндалин — наше профильное направление. В нашей ЛОР-клинике приём ведут высоко квалифицированные оториноларингологи с богатым опытом работы. В ежедневной практике мы используем самое современное оборудование и инструменты. Для качественного промывания нёбных миндалин мы используем модифицированную насадку для аппарата «Тонзиллор», аналогов которой нет ни в одной из клиник Москвы.

    Качественное лечение по доступным ценам — это наш принцип работы, который по достоинству успели оценить тысячи пациентов.

    Записаться на консультацию вы можете, позвонив по телефонам регистратуры: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04, или воспользовавшись сервисом «Запись на приём онлайн».

    Лечение обострения хронического тонзиллита

    Наверное, каждый человек в своё время сталкивался с характерными болевыми ощущениями во время простудных заболеваний. В таких случаях наблюдается сильное увеличение миндалин с покраснением и отёчностью, такое состояние является классической картиной. В редких случаях воспалительный процесс развивается на фоне состояния здоровья. Данное недомогание в медицинской практике называется “хроническим тонзиллитом”. Большинство людей не считают это заболевание серьёзным, не пытаются разобраться с природой болезни и систематизировать симптомы.

    Определение заболевания

    В полости глотки у каждого человека расположены миндалины, которые часто подвергаются воспалительному процессу. Когда воспаление присутствует на постоянной основе, проявляясь с завидной частотой, то считается, что тонзиллит находится в хронической форме.

    Образование хронического воспалительного процесса происходит под влиянием жизнедеятельности различных патогенных микроорганизмов, которые даже у абсолютно здорового человека присутствуют в организме на постоянной основе. Но под влиянием определённых факторов запускается механизм активного размножения возбудителей, что и приводит к обострению заболевания. В горле человека располагается целое лимфоглоточное кольцо, которое состоит из 7 миндалин, но именно небные чаще других подвержены воспалению.

    Миндалины относятся к лимфоидному органу, который отвечает за непрерывную иммунобиологическую защиту организма. Воспалительные процессы, появляющиеся в организме, приводят к формированию иммунитета, особенно активно эта функция выражена в детском возрасте.

    Ангина может являться постоянным спутником заболеваний простудного характера, в таком случае считается, что тонзиллит протекает в острой форме. Хронический тонзиллит проявляется немного спокойнее, он не имеет серьёзных выраженных симптомов, но в большинстве своём развивается по причине плохо пролеченной ангины. Слабое проявление симптомов не должно являться поводом откладывать курс лечения. Хронический тонзиллит (это воспалительный процесс на слизистой глотки) может способствовать развитию серьезных осложнений.

    Формы хронического тонзиллита

    Современная медицина классифицирует хроническую форму тонзиллита по двум направлениям:

    • Компенсированная форма. Характеризуется незначительным воспалением небных миндалин, болевыми ощущениями в горле, а общее самочувствие пациента трактуется как нормальное. Принято считать, что миндалины компенсируют состояние воспаления и в целом с защитной функцией справляются.
    • Декомпенсированная форма хронического тонзиллита может иметь не только болезненные ощущения в области горла, но и характеризоваться появлением ангины с вовлечением в процесс иных систем организма.

    Хронический тонзиллит может характеризоваться периодическим затишьем, создавая впечатление выздоровления, а может не затихая прогрессировать. При любом раскладе требуется немедленное врачебное вмешательство.

    Причины возникновения

    Начинается заболевание с острой формы тонзиллита, которая при отсутствии терапии может перейти в хроническую стадию, происходит это по следующим причинам:

    1. Отсутствие должного лечения при ангине часто провоцирует образование хронического тонзиллита. Большинство людей совершает ошибку, прекращая курс лечения при снижении симптоматической активности. Обычно пациенты прекращают приём антибиотиков при уменьшении боли в горле и снижении температуры. В таком случае хронический тонзиллит временно затихает, но спустя некоторое время возвращается с более серьёзными проявлениями.
    2. Регулярно возникающие фарингиты, которые не вызывают должного внимания у пациента, способны провоцировать обострения хронического тонзиллита спустя некоторое время.
    3. Нарушение элементарных гигиенических правил по отношению к полости рта и отвратительное состояние зубов непременно станут причинами образования хронического тонзиллита. Постоянное наличие патогенной микрофлоры в ротовой полости вызывает воспаления.
    4. Хроническая форма ринита или часто обостряющийся насморк аллергического характера могут перерасти в тонзиллит.
    5. Довольно долгое нарушение носового дыхания также провоцирует развитие тонзиллита хронической формы. То, что этот факт связан с аденоидами, многие могут просто не догадываться. Искривленная носовая перегородка и полипы также могут послужить тому причиной.

    Среди медиков бытует мнение о том, что хронический тонзиллит наблюдается у 100% населения, и обуславливается такая цифра наличием на поверхности миндалин патогенных микроорганизмов абсолютно у всех людей.

    Симптомы

    Хронический тонзиллит легко диагностировать по характерным симптомам. Часто при зевании или употреблении холодного в пищу можно ощущать боль в области горла. Также заболевание выдаёт себя по:

    • Регулярному першению в горле и болью во время глотания.
    • Присутствием ощущения инородного предмета в полости горла.
    • Периодическому кашлю.
    • Поднимающейся температурой при хроническом тонзиллите в вечернее время суток.
    • Наличию быстрой утомляемости.
    • Постоянной сонливости.
    • Участившимся приступам раздражительности.
    • Присутствием одышки и нарушения сердечного ритма.
    • Характерному белому налету на миндалинах и гнойных пробках.

    Чтобы избежать обострения хронического тонзиллита, необходимо исключит из рациона холодные напитки и пищу, а также не попадать под действие низких температур особенно в тёплое время года.

    Антибактериальная терапия

    Эффективность и длительность лечения хронического тонзиллита во многом зависят от правильного определения природы заболевания. Как правило, врачи рекомендуют совмещать антибактериальную и симптоматическую терапию. Использование антибиотиков имеет свои особенности. Ненормированное применение антибактериальных средств способно провоцировать новые рецидивы.

    Критерии выбора

    1. Довольно часто у пациентов можно наблюдать индивидуальную непереносимость препарата, это должно играть одну из главных ролей в подборе антибиотиков.
    2. Немаловажно иметь представление о сочетаемости различных препаратов между собой.
    3. Фармацевтические компании выпускают антибиотики в самых разных формах: таблетки, суспензии, порошки, инъекции, капсулы, растворы, поэтому каждый найдёт препарат для себя.
    4. Как у любых медикаментов у антибактериальных средств для лечения хронического тонзиллита могут проявляться побочные эффекты. Помимо типичных побочных действий антибиотика (нарушение пищеварения и сна) могут проявляться нестандартные реакции, которые необходимо вовремя обнаружить и скорректировать, либо сменить лечебное средство.
    5. Осложнения в виде суперинфекции – развивается при чрезмерном употреблении антибиотиков, в результате чего патогенные микроорганизмы приобретают резистенцию и становиться нечувствительным к большинству лекарственных средств.

    Учитывая возможные варианты критериев подбора антибиотиков, необходимо во время курса лечения постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы иметь возможность корректировать терапию.

    Препараты

    Для лечения хронической формы тонзиллита существуют различные группы антибактериальных средств:

    • Пенициллины. Препараты данной группы отлично справляются с обострениями хронического тонзиллита и оказывают профилактическое действие при ревматизме и гломерулонефрите. Благодаря постоянному развитию фармацевтической промышленности сегодня существует возможность заменить естественные пенициллины полусинтетическими (“Амоксициллин”, “Флемоксин”, “Оксациллин”, “Ампициллин”, “Тикарциллин”, “Карбенициллин”). Но лидирующие позиции занимают ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллина клавулонат: “Флемоклав”, “Панклав”, “Амоксиклав”, “Аугментин”; ампициллина сульбактам: “Ампиксид”, “Сультамициллин”, “Уназин”) и комбинированные препараты (“Ампиокс”).
    • Макролиды являются средствами второй группы (“Кларитромицин”, “Джозамицин”), самым известным из которых является азитромицин (“Азитрал”, “Сумамед”, “Хемомицин”). В группу входят цефалоспорины второго (“Цефуроквсим”) третьего (“Цефтриаксон”, “Цефоперазон”, “Цефтибутен”, “Цефиксим”, “Цефазидим”) и четвертого (“Цефепим”) поколений.
    • Аминогликозиды – это средства третьего поколения с меньшими побочными эффектами со стороны почек (“Амикацин”); офлоксацин (“Заноцин”, “Глауфос”, “Киролл”), норфлоксацин (“Квинолокс”, “Локсон”, “Негафлокс”), ломефлоксацин (“Ксенаквин”, “Ломацин”), лефлоксацин, ципрофлоксацин (“Ифиципро”, “Квинтор”), моксифлоксацин, спарфлоксацин (“Спарфло”), левофлоксацин, гатифлоксацин.

    Дозировки

    Препараты первого поколения

    1. “Амоксициллин”. Взрослые и дети старше 10 лет с массой тела больше 40 кг употребляют от 500 мг до 1000 мг “Амоксициллина” два раза в сутки. Дети с массой тела менее 40 кг употребляют 20 мг – 40 мг на кг массы тела ежедневно в три приема или от 25 мг до 45 мг/кг/сут в два приема.
    2. “Оксациллин”. Разовая доза для взрослых, подростков и детей с массой тела более 40 кг составляет 0.5-1 г каждые 4-6 ч. Детям с массой тела до 40 кг – по 12.5-25 мг/кг каждые 6 ч.
    3. “Ампициллин”. Для взрослых разовая доза составляет 250-500 мг, кратность приема – 4 раза/сут, для детей с массой тела до 20 кг – по 12.5-25 мг/кг каждые 6 ч.
    4. “Кларитромицин”. Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0.25-1 г, частота приема 2 раза/сут. Для детей младше 12 лет суточная доза составляет 7.5-15 мг/кг/сут в 2 приема.
    5. “Азитрал”. Взрослым рекомендовано 500 мг/сут в 1 прием в течение 3 дней. Детям препарат назначают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут в течение 3 дней.
    6. “Амикацин”. Препарат вводят в/м, в/в (струйно, в течение 2 мин или капельно) взрослым и детям старше 6 лет – по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч.
    7. “Квинолокс”. Назначается однократный приём 800 мг.

    Любой из перечисленных антибактериальных средств должен использоваться по контролем врача, он же должен определять дозировку и продолжительность курса с учётом индивидуальных особенностей организма.

    Противопоказания

    Для терапии хронической формы тонзиллита существует ряд противопоказаний, которые ложатся в основу подбора антибиотиков:

    • Непереносимость компонентов антибиотика.
    • Аллергия на компоненты.
    • Выраженная резистенция.
    • Заболевания печени и почек.

    Женщины, готовящиеся стать мамами, или женщины в период лактации должны осуществлять приём антибиотиков только по назначению и под контролем врача. Не каждый препарат разрешён для применения в детском возрасте.

    Рекомендации по применению

    Лечение хронического тонзиллита должно опираться на рекомендации, соблюдение которых гарантирует ускоренное выздоровление:

    1. Лечение должно пройти весь курс.
    2. Запивать антибиотики необходимо тёплой водой или молоком
    3. Использовать препараты для повышения иммунитета.
    4. Пропивать препараты для микрофлоры желудка.
    5. Не уменьшать или увеличивать дозировку.

    Все о назофарингите у взрослых написано тут.

    Видео

    Выводы

    Хронический тонзиллит в период обострения провоцирует развитие воспаления в миндалинах, вызывая проявление сопутствующих симптомов. Заболевание может временно затихать, а может беспокоить постоянно, поэтому важно подобрать эффективные и безопасные антибиотики. Лечение должен назначать лечащий врач, который знает особенности организма пациента.

    Читать еще:  Уксусная диета (яблочный уксус) — отзывы
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector