Svarognn.ru

Антибиотики при бурсите

Применение антибиотиков при бурсите: какие назначают

Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Синовиальной сумкой называют щелевидную полость, защищающую суставы от трения. Когда в ней происходит воспалительный процесс, такое заболевание называют бурситом. Лечится бурсит противовоспалительными лекарствами, кортикостероидами и антибактериальными препаратами. Антибиотики при бурсите локтевого сустава (коленного, плечевого, тазобедренного сочленения) назначают в случае проникновения в полость бактериальной инфекции и образовании гнойного экссудата. Препараты вводят непосредственно в суставную сумку, внутримышечно или перорально.

Краткое описание заболевания

Чтобы понимать зачем необходимы антибактериальные медикаменты, необходимо знать как возникает заболевание и какие симптомы характерны этому виду патологии. Бурсит коленного сустава или другого сочленения образуется по причине травмирования, интенсивных нагрузок на сустав, инфекционного заболевания, диатеза, возраста, нарушенного обмена веществ. Часто причину бурсита не удается установить, поэтому на карточках пациентов можно обнаружить код по МКБ 10, указывающий на неуточненный вид патологии. К общим симптомам развития заболевания относят:

  • отечность;
  • покраснение кожи;
  • болевые ощущения;
  • нарушение функционирования сочленения;
  • повышенная утомляемость;
  • вялость.

Пациент, у которого обнаружили бурсит, жалуется на понижение трудоспособности, боль при касании больного сустава. Иногда в области пораженного сочленения ощущается покалывание и онемение. Сустав увеличивается в размере из-за большого скопления синовиальной жидкости, которая может быть серозного, фибринозного, гнойного, известкового, геморрагического, калькулезного характера. Заболевание требует немедленного лечения. Бурсит хорошо поддается терапии, если пациент вовремя обратился в поликлинику.

В каких случаях назначают препараты?

Антибактериальные препараты назначают при гнойном течение патологии. Гнойный бурсит сопровождается скоплением гнойного содержимого в синовиальной сумке. Инфекция попадает снаружи через царапины и ранки, при хирургическом вмешательстве или переломе. Также его возникновение провоцирует инфекционные болезни, протекающие в организме пациента, бактерии которых с током крови и лимфы попадают в бурсу, и начинают размножение. Локтевой бурсит гнойного характера может привести к развитию абсцесса, остеомиелита или артрита.

Читать еще:  Эллиптический тренажер

Важно вовремя обнаружить заболевание и провести диагностические мероприятия. Лечить антибиотиками необходимо как при гнойном образовании, так и при сильном воспалении синовиальной сумки. Ведь воспалительный процесс начинается из-за занесения бактериальной инфекции в бурсу. Перед применением антибактериальных препаратов проводят забор синовиальной жидкости. Полученный образец исследуют для выявления микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс. Это необходимо, чтобы назначить нужные препараты.

Зачем лекарства вводят в полость синовиальной сумки?

Скопление гнойной жидкости приводит к некоторым осложнениям. Чтобы ускорить процесс лечения, врачи проводят вскрытие локтя. Перед этим врач вводит обезболивающий препарат, затем скальпелем делают надрез, вскрывают гнойник и удаляет все содержимое синовиальной сумки. После удаления гнойного содержимого врач, используя стерильные бинты и вату, он должен удалить всю кровь, скопившуюся в ней. Далее, доктор ставит турунду с антисептиком, затем лечит бурсит мазями и после вводит антибактериальные лекарства в полость сумки.

Такая процедура необходима для быстрого удаления патогенных микроорганизмов. Если они останутся в полости синовиальной сумки и не погибнут, гнойный процесс возобновится, симптомы вернуться.

Полусинтетические и природные тетрациклины: перечень лекарств, противопоказания к применению

Для лечения бурсита коленного сустава назначают полусинтетические и природные тетрациклины. Препараты этой группы назначают, если развитие бурсита спровоцировали такие микроорганизмы, как менингококки, пневмококки, спирохеты, хламидии и другие. Устойчивы к группе тетрациклинов гонококки, сальмонеллы, энтерококки. К полусинтетическим и природным тетрациклинам принадлежат такие медикаменты, используемые при бурсите:

  • «Тетрациклин»;
  • «Доксициклин»;
  • «Рондомицин» и др.

Препараты могут быть назначены перорально, в виде инъекций или мазей. Полусинтетические и природные тетрациклины нельзя использовать при бурсите локтя, если имеется индивидуальная непереносимость компонентов, во время лактации и беременности. Также медикаменты запрещены для применения при воспалении синовиальной сумки, если у пациента имеется диагноз тяжелая печеночная недостаточность или почечная. Ограничение по возрасту — от 8 лет. Среди побочных эффектов может возникнуть тошнота и рвота, нарушение координации, окрашивание тканей зубов и т. д.

Читать еще:  Что такое рентген и зачем он нужен человеку

Новейшие цефалоспорины: когда назначают?

Часто назначают такие антибактериальные препараты: «Цефтриаксон», «Цефпиром», «Цефаклор». Цефалоспорины принадлежат к β-лактамным антибиотикам. Они имеют 4 поколения. Данные антибактериальные медикаменты оказывают бактерицидное действие. Препараты выбирают в зависимости от возбудителя заболевания. Медикаменты, относящиеся к первому поколению, например, «Цефуроксим» рекомендуется принимать при наличии стрептококковой или стафилококковой инфекции. Медикаментозное средство неактивно в отношении энтерококков и листерий. Принимая лекарство без ознакомления с инструкцией и проведения пункции, пациент не поможет себе, использование лекарства негативно сказывается на печени и почках.

Цефалоспорины третьего поколения («Цефтриаксон», «Цефотаксим») идентичны по антимикробным свойствам. Пневмококки сохраняют чувствительность к этим лекарствам, но они хороши для борьбы со стрептококками.

Какие еще лекарства назначают при воспалении синовиальной сумки?

При бурсите антибиотики назначают в зависимости от инфекции, запустившей воспалительный процесс. Поражение локтя (бедра, плеча, колена) гнойным заболеванием вынуждает врачей назначать такие препараты, как:

  1. Синтетические пенициллины. Чаще назначают «Ампициллин» и «Амоксиклав».
  2. Линкозамиды. Бактериостатические антибиотики обладают выраженным противостафилококковым действием. Представителями линкозамидов являются такие медикаменты: «Неролен», «Линкоцин», «Далацин», «Линкомицин». Представленные лекарства не действуют на трихомонады, слабо влияют на бактерии кишечной группы, но активны в отношении аэробных грамположительных кокков.

Также назначают аминогликозиды. Медикаменты этой группы обладают быстрым и мощным бактерицидным воздействием на организм. При бурсите локтевого сустава лечение антибиотиками аминогликозидами предусматривает применение таких препаратов, как «Гентамицин», «Амикацин», «Пенициллин», «Изепамицин». Сколько длиться лечение антибактериальными лекарствами? Для полного выздоровления пациенту требуется принимать препараты на протяжении 10–14 дней.

Какие антибиотики принимать при бурсите разного вида: локтевой, коленный, тазобедренный

Бурсит — воспаление околосуставной сумки, заполненной синовиальной жидкостью. Лечение осуществляется медикаментозно, в том числе препаратами антибактериального действия. Антибиотики при бурсите локтевого сустава применимы, если болезнь имеет инфекционную, травматическую или раневую форму.

Эффективность антибиотикотерапии

Лечение антибактериальными средствами при бурсите предполагает назначение сразу нескольких препаратов. Одновременное применение двух или трех лекарственных средств позволяет комплексно воздействовать на проблему, помогая избавиться от нее в кратчайшие сроки. Антибиотики применяют в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Антибиотикотерапия становится необходимой, когда воспаление начинает гноить. Пациенту проводят пункцию синовиальной сумки. Полученный экссудат отправляют на исследование в лабораторию, где выявляется возбудитель и его чувствительность к воздействию медикаментов.

Группы антибиотиков

Осложнениями бурсита служат артрит, артроз и остеомиелит. Гнойная форма заболевания может перерасти в сепсис, важно начать лечение как можно скорее. В подобных случаях без данной терапии не обойтись.

Ципрофлоксацин при бурсите имеет широкое антибактериальное действие. Препарат разрушает клетки бактерий. Для лечения применимы различные лекарственные формы на основе ципрофлоксацина. Большинство врачей назначают лекарство после неудачного лечения другими, более слабыми средствами. Этот препарат показал эффективность даже при сепсисе.

Воспаление суставной сумки удачно лечится амоксиклавом. Препарат довольно простой, состоит из двух основных компонентов – полусинтетический пенициллин-амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин часто применяют при легкой форме ангины и других стандартных бактериальных инфекциях. У антибиотиков пенициллинового класса есть недостаток: ферменты бактерий бета-лакматазы разрушают структуру препарата. Клавулановая кислоте по строению схожа с бета-лактамазой, за счет чего ферменты расщепляют клавулоновую кислоту, а не молекулу амоксициллина. Это расширяет спектр и время действия лекарств.

Применяются следующие группы медикаментов:

  1. Макролиды — Азитромицин (Сумамед).
  2. Цефалоспоринового ряда — Цефоперазон доступен практически в каждой аптеке. Применяется в период лечения бурсита и после хирургического вмешательства.
  3. Карбопенемы — Меропенем для внутримышечного и внутривенного введения, подавляет синтез клеточной стенки бактерии.

Обзор антибиотического лечения при бурсите

Заболевание легко поддается лечению при своевременной помощи. Появление гноя в синовиальной сумке провоцирует возникновение патологии, от которой избавляются путем назначения терапии антибиотиками.

Воспалительный процесс синовиальной сумки требует антибиотикотерапии. Если не прибегнуть к инъекциям в полость синовиальной сумки, осложнений избежать не получится. В целях ускорения процесса лечения проводится вскрытие локтя.

Врач обезболивает участок, подвергаемый манипуляциям. После того как обезболивающий препарат подействует, скальпелем делается надрез, вскрывается гнойник и синовиальная сумка очищается от содержимого. После удаления скопления гноя происходит обеззараживание при помощи антисептика. Затем вводятся антибактериальные средства в полость сумки.

Для коленного сустава

Антибиотики, употребляемые при бурсите коленного сустава, назначаются в зависимости от причин болезни. Травматическая форма бурсита предполагает использование гормональных средств: гидрокортизон с антибиотиками, которые применяются только после новокаиновой блокады. Лечение бурсита антибиотиками на ранней стадии должно сопровождаться покоем поврежденной конечности и щадящей физиотерапии.

Коленный сустав чаще всего лечат Амоксиклавом. Он представляет собой бактерицидное средство широкого спектра. Преимущество в том, что он не оказывает влияния на функции ЖКТ и печени. Принимать следует перед едой три раза в день, если медикамент в виде таблеток. Инъекции вводят с интервалом минимум в 8 часов.

Азитромицин, в отличие от амоксиклава, обладает бактеростатическим, а не бактерицидным действием. Он не разрушает бактерии, но блокирует выработку белков, которые необходимы для патогенных организмов. Остановка роста и размножения бактерий приводит к гибели целой колонии.

Для тазобедренного сустава

Антибиотики для устранения бурсита тазобедренного сустава назначаются на срок не менее 5 дней, иначе положительной динамики не добиться. Гнойная патология развивается стремительно, необходимо назначение препаратов, имеющих широкий спектр активности. Тазобедренный сустав лечат:

Длительность курса в среднем составляет 14 дней. Бедро воспаляется, терапию проводят совместно с применением противовоспалительных препаратов. Дозировка индивидуальна, иногда после курса инъекций врач назначает пить антибиотики в таблетках. Ежедневная норма приема устанавливается, исходя из степени тяжести, локализации заболевания, чувствительности бактерий. При проявлении тяжелых форм увеличивается доза вводимого препарата либо продолжительность лечения.

Для локтевого сустава

Повреждение локтевого сустава лечится противомикробными средствами. Пораженный локоть обкалывается препаратами снаружи либо вводится внутрь суставной жидкости.

Бурсит локтя лечится цефалоспоринами, антибиотик цефтазидим относится к той группе. Третье поколение цефалоспоринов подавляют бактериальный синтез клеточной стенки.

Цефтазидим используется в инъекциях даже новорожденным детям. При заболевании широко применяется ципрофлоксацин. Данное антибактериальное средство относится к группе фторхинолонов второго поколения, и используется при повреждении плечевого сустава и других сочленений. Разрушает ДНК бактерий, что приводит к их гибели. Прием составляет по 100-400 мг два раза в сутки. Длительность курса определяет врач, обычно не более 7-10 дней.

Правила приема

Принимать антибиотики нужно только по назначению компетентного специалиста. Любое лекарственное средство обладает лечебным, но и побочным эффектом. Не пренебрегайте советами врача при применении медикаментов для маленького ребенка. Терапия предполагает соблюдение следующих правил приема:

  1. Курс противомикробной терапии назначается врачом после получения результатов анализов и на основании жалоб пациента.
  2. Антибиотики не борются с вирусами.
  3. Лекарственные препараты с антимикробным действием изменяют баланс микрофлоры кишечника. Принимать их нужно совместно с пробиотиками и пребиотиками.

Вместе с вредными микробами, антибиотики убивают и полезные для человека микроорганизмы. Целесообразно вместе с курсом данных средств начать прием препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника. При отсутствии поддержки ЖКТ может появиться запор или диарея.

Противопоказания к приему медикаментов

Антибиотики – это химические вещества. Они либо блокируют развитие микроорганизмов, либо уничтожают их. Иногда, токсический потенциал противомикробных препаратов настолько велик, что врачи вынуждены отказаться от лечения данной группой препаратов.

Каждая группа в семействе данных препаратов имеет специфические противопоказания. При их наличии медикаменты не должны использоваться. Главными противопоказаниями являются:

  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст;
  • болезни почек или печени.

Группы антибиотиков нельзя применять при бурсите тазобедренного сустава, стопы или колена при индивидуальной непереносимости. Соблюдать дозировку. Нарушая ее, пациент рискует получить побочные эффекты:

  1. Кишечный дисбактериоз.
  2. Аллергические высыпания.
  3. Пиелонефрит.
  4. Гепатит.
  5. Кандидоз.
  6. Нарушения в нервной системе.
  7. Гематологические нарушения.

Антибиотики нормально всасываются кишечником и не проявляют агрессии в отношении организма. Лекарства применяют по назначению врача.

Антибиотики при бурсите локтевого, коленного и тазобедренного состава: группы препаратов

Бактериальный бурсит – это опасная патология, которая может привести к тяжелым последствиям, вплоть до сепсиса. Для эффективного лечения воспаления применяют антибиотики при бурсите. В терапии используют препараты широкого спектра действия.

Что такое бурсит?

Бурситом называется воспаление суставной сумки, в которой находится синовиальная жидкость. Это заболевание проявляется сильной болью, выраженным отеком пораженного сустава, ограничением подвижности. В тяжелых случаях на пораженном суставе появляется плотное круглое новообразование. Это связано с увеличением продукции синовиальной жидкости и ее скоплением в суставе, что приводит к развитию сильного отека.

Причины развития бурсита очень разнообразны – от травм и сильных нагрузок на сустав, до тяжелых заболеваний, таких как туберкулез или сифилис. Бурсит также может выступать осложнением артрита и ревматоидного артрита.

Заболевание поражает крупные и мелкие суставы и сухожилия. Наиболее тяжелыми формами являются поражения крупных суставов – локтевого, коленного, тазобедренного.

Самый распространенный возбудитель инфекционной формы болезни – золотистый стафилококк

Как принимать препараты?

Применение антибиотиков при бурсите локтевого сустава или другой части тела зависит от тяжести воспалительного процесса и установленного типа инфекционного агента. Способы приема:

  • ежедневный прием таблеток;
  • внутримышечные или внутривенные инъекции;
  • введение препаратов в синовиальную сумку.

Лечение антибактериальными таблетками при бурсите коленного сустава практикуется лишь в том случае, если антибиотики применяют для профилактики присоединения инфекции. Это обусловлено низкой биодоступностью таких препаратов, в результате приема таблетки антибиотик просто не попадает в пораженный сустав. Тем не менее некоторые группы препаратов, например, фторхинолоны или цефалоспорины, в таблетках достаточно эффективны. Также антибиотики в таблетках могут назначаться при умеренно выраженном воспалении.

Внутримышечные инъекции практикуются в редких случаях, внутривенное введение антибиотика проводится в стационаре и лишь при условии невозможности введения препарата непосредственно в пораженный сустав.

Эффективный способ быстро снять воспаление и избежать осложнений – это введение антибиотиков в полость сустава, непосредственно в синовиальную сумку, в которой находится инфицированная синовиальная жидкость. При таком способе введения препарат действует непосредственно в зоне воспаления, что позволяет очень быстро уменьшить симптоматику. Минус такого метода лечения всего один – это необходимость ежедневного посещения врача, так как уколы в сустав должен делать только специалист.

Самый эффективный метод – инъекция препарата в сустав

Тетрациклины при бурсите

Тетрациклины – это универсальные антибактериальные препараты, которые широко применяются для лечения различных бактериальных инфекций, включая бурситы. Эти препараты активны против золотистого стафилококка и стрептококков. Препараты группы тетрациклинов:

Эти антибиотики чаще всего назначают при бурсите бедра (тазобедренного сустава). Препараты выпускаются как в таблетках, так и в растворах для инъекций. Они отличаются доступной стоимостью и быстрым действием.

  • системная красная волчанка;
  • грибковые заболевания кожи и внутренних органов;
  • детский возраст;
  • тяжелые функциональные нарушения в работе печени и почек;
  • гипертоническая болезнь.

Схема приема и дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента. Необходимо проконсультироваться с врачом перед началом приема препаратов этой группы, так как они небезопасны.

Тетрациклины обычно применяют при поражении тазобедренного сустава

Цефалоспорины от воспаления

Рекомендуемыми антибиотиками при бурсите являются цефалоспорины. Препараты этой группы отличаются широким спектром действия и активны против большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые могут вызывать воспаление в суставах.

Представители этой группы:

Препараты этой группы переназначены для инъекционного введения. Уколы делают непосредственно в место воспаления, то есть в синовиальную сумку. Процедуру должен проводить врач. Главное преимущество этих лекарств – быстро заметный результат. Как правило, болевой синдром уменьшается уже через несколько часов после первой инъекции.

Лекарства этой группы также применяются при сепсисе, который является вероятным осложнением гнойного бурсита. Таким образом лекарство быстро снимает воспаление и предотвращает развитие заражения крови.

Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Практикуется две схемы лечения – либо однократное введение большой дозы препарата, либо ежедневное введение малых доз на протяжении 4-5 дней.

  • непереносимость цефалоспоринов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • неспецифический язвенный колит;
  • беременность и лактация.

Лекарственное средство отличается большим перечнем побочных эффектов и возможных осложнений, поэтому может использоваться лишь по назначению врача.

Цефалоспориты быстро снимают воспаление, но имеют множество побочных эффектов и противопоказаний

Пенициллины

Антибиотики пенициллиновой группы – наиболее распространенные препараты. При бурсите их используют редко, так как большинство пациентов оказываются нечувствительны к этим лекарствам. Виной всему широкая распространенность пенициллинов и бессистемное их применение не по назначению.

Сегодня от простых пенициллинов врачи все чаще отказываются, отдавая предпочтение комбинированным препаратам, которые содержат амоксициллин и клавулановую кислоту. Эти два вещества отлично сочетаются, в результате такие комбинированные препараты показывают высокую эффективность при бурсите.

Чаще всего назначают препарат Амоксиклав или Аугментин. Эти препараты выпускаются в различных формах, включая таблетки и суспензии. Дозировка зависит от веса пациента. Препарат принимают 2 раза в день, если назначены таблетки. Длительность терапии – не больше пяти суток.

  • непереносимость пенициллинов;
  • анафилактический шок в анамнезе;
  • желтуха;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность.

Лекарственное средство отличается доступной стоимостью и широко распространено, поэтому приобрести антибиотик можно в любой аптеке.

Препараты группы линкозамидов

Линкозамиды редко вызывают осложнения, но для терапевтического эффекта использовать их нужно длительно

При бурсите локтевого сустава применяют различные антибиотические препараты для инъекций в сочленение локтя, включая антибиотики группы линкозамидов. Эти лекарства отличаются широким спектром действия и могут применяться при непереносимости других препаратов.

В группу входят таблетки и ампулы Линкомицин и Линкоцин. Эти лекарства отличаются быстрым действием, отсутствием привыкания и небольшим перечнем противопоказаний. Они достаточно хорошо переносятся организмом и редко вызывают побочные эффекты. Единственный недостаток – риск развития тяжелой аллергической реакции.

Препарат вводят в капсулу сустава либо внутривенно. Из-за быстрого выведения из организма, это средство применяют длительным курсом, вплоть до двух недель.

  • кандидоз влагалища;
  • микозы кожи;
  • тяжелые системные микозы;
  • миастения;
  • колит;
  • нарушения функции печени и почек.

Максимальная суточная доза лекарства составляет 2 г, однако в каждом случае дозировка подбирается индивидуально. Принимать большие дозы препарата самостоятельно может быть опасно для здоровья.

Фторхинолоны

Единственный недостаток этих средств – это медленное действие. Фторхинолоны долго накапливаются в организме, поэтому курс лечения длительный, вплоть до 15-20 дней. Препараты этой группы:

  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Таваник;
  • Цифран;
  • Флоксал.

Эти препараты выпускаются в форме таблеток и растворов для инъекций. Причем таблетки отличаются высокой биодоступностью и действующие вещества проникают в пораженный сустав, поэтому эта форма может применяться в терапии бурсита.

Интересно, что в перечне противопоказаний указан риск развития заболеваний сухожилий, вплоть до разрыва ахиллова сухожилия на фоне приема этих препаратов. Таким образом, решение о назначении этих противомикробных средств должен принимать только врач.

В отличие от других групп антибиотиков, даже таблетированная форма флорхинолонов эффективно воздействует на суставы

Побочные эффекты и меры предосторожности

Антибиотики в терапии бурсита колена или локтевого сустава должны подбираться только специалистом, тогда лечение будет действительно эффективным. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя, особенно людям с заболеваниями ЖКТ и склонность к аллергическим реакциям. Неправильно подобранная дозировка может привести к развитию тяжелых последствий, вплоть до анафилактического шока.

Побочные эффекты антибиотиков:

  • нарушения пищеварения;
  • дисбактериоз желудка;
  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • снижение иммунитета;
  • обострение хронических заболеваний;
  • негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Перечень побочных эффектов зависит от выбранного препарата. Например, пенициллины и фторхинолоны имеют разные противопоказания и вызывают разные побочные действия, с которыми необходимо ознакомиться перед началом лечения.

Нарушения пищеварения при приеме антибиотиков проявляются тошнотой и рвотой, потерей аппетита, нарушением моторики кишечника, что может проявляться как диареей, так и запором. Людям с некоторыми хроническими заболеваниями может быть противопоказан прием того или иного препарата.

Несмотря на то что антибиотики помогают быстро вылечить бурсит, одних их недостаточно. Дополнительно следует принимать нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды. Самостоятельно составить схему терапии сложно, поэтому лечение нужно доверить опытному специалисту. Важно помнить, что бурсит опасен и может сильно ухудшить качество жизни. В тяжелых случаях патология может привести к ограничению подвижности и инвалидности, поэтому лечение необходимо начинать при появлении первых симптомов.

Лучшие антибиотики для лечения бурсита локтевого сустава

Бурсит – заболевание суставов воспалительного характера, часто возникающее, как осложнение артрита. Но бывает, что патология проявляется вследствие других причин, таких как инфекционное заражение, травмы или длительное физическое напряжение. Болезнь поражает крупные суставы: плечевые, коленные, тазобедренные. Чаще остальных встречается бурсит локтевого сустава.

Лечение антибиотиками назначают в случае сильного воспалительного процесса, который не поддается нестероидным противовоспалительным средствам.

Бурсит

Природа заболевания

При бурсите воспаляется слизистая оболочка суставной полости, которую называют синовиальной сумкой. В здоровом состоянии в бурсе есть только синовиальная жидкость. При воспалении происходит патологическое увеличение количество жидкости за счет скопления экссудата, состоящего из плазмы крови с патологическими включениями.

Классификация

Бурсит классифицируется по нескольким признакам:

  • Локализация;
  • Клиническое течение;
  • Причина воспаления;
  • Характер инфекционного заражения;
  • Состав экссудата.

Локализация

Бурсит чаще поражает крупные суставы, однако в отдельных случаях развивается и в мелких.

Распространен бурсит коленного и локтевого сустава, реже встречается бурсит голеностопа и суставов пальцев стопы или кисти.

Клиническое течение

По характеру клиники бурсит бывает:

  1. Острый, возникающий в результате травмы;
  2. Подострый, появляется при обострении хронического;
  3. Хронический, причиной которого бывают постоянные механические раздражения при больших физических нагрузках регулярного характера.

Относительно причин воспаления

Воспаления в суставной сумке бывают:

  1. Асептическое, при котором патология возникает вследствие механического воздействия;
  2. Инфекционное, причиной патологии является инфекционный возбудитель:
  1. Неспецифический, вызываемый стафилококками или стрептококками;
  2. Специфический, возникает на фоне сложных инфекций:
  • Туберкулез;
  • Гонорея;
  • Сифилис;
  • Бруцеллёз.

Асептический бурсит в процессе развития болезни может перейти в инфекционную фазу. Это происходит потому, что болезнетворные бактерии попадают в бурсу через расширенные поры воспаленной дермы на пораженном участке либо с кровотоком при общей инфекции.

По составу экссудата:

  1. Серозный, состоит из плазмы, в которой есть незначительное количество кровяных сгустков небольшого размера, характерен для асептической формы бурсита;
  2. Гнойный, при котором плазма содержит болезнетворные микроорганизмы, усугубляющие воспалительный процесс, мертвые лейкоциты и другие разрушенные клетки;
  3. Геморрагический, в этом случае в плазме много погибших эритроцитов. Кровяные сгустки крупного размера 2 – 3 мм в диаметре;
  4. Фибринозный, в плазме большое количество фибрина – разновидности кровяного белка.

Три последних вида – следствие развития инфекционной формы заболевания, и часто антибиотики при бурсите с таким составом экссудата являются оптимальной формой медикаментозной терапии.

Симптомы

Главным симптом, который определяется визуально и не требует специальных исследований – опухоль на больном суставе, достигающая 10 сантиметров в диаметре. Она появляется за счет скопления экссудата.

  • Боль разной интенсивности и характера. Синдром проявляется в виде ноющего ощущения с локализацией в пораженном участке или сильным, острым пострелом с отдачей в разных направлениях по конечности. Ночью болевой синдром усиливается;
  • Повышение местной температуры и покраснение кожного покрова;
  • Общая температура тела 38° – 40° (в острой форме);
  • Пульсация в пораженном участке;
  • Отек кожной и мышечной ткани в месте поражения и вокруг него;
  • Скованность движения за счет отложения солей в воспаленной сумке сустава;
  • Увеличение лимфоузлов в месте пораженного сустава;
  • Тошнота и общее недомогание, слабость во всем теле.

При хроническом бурсите симптомы носят несколько приглушенных характер, а температура тела повышается только в подострой форме либо при обострениях.

Причины возникновения и факторы риска

Бурситы возникают по ряду причин, среди которых и другие заболевания:

  1. Повреждения суставов вследствие полученных травм: ушибов, вывихов;
  2. Физические нагрузки, носящие длительный характер: перегрузки при занятиях спортом, тяжелый физический труд, плоскостопие, обувь на высоких каблуках;
  3. Лишний вес, при котором происходит давление на суставы;
  4. Инфекционные заболевания воспалительного характера, когда возбудители проникают в сустав с током крови:
    • ОРВИ и грипп;
    • Воспаления верхних дыхательных путей, бронхит, воспаление легких;
    • Отит;
    • Попадание возбудителей через раны:
      • Пневмококки;
      • Стафилококки;
      • Стрептококки;
      • Гнойные заражения при:
        1. Рожистом воспалении;
        2. Фурункулезе;
        3. Пролежнях;
        4. Остеомиелите;
        5. Абсцессе;
        6. Нарушение метаболизма;
        7. Артриты, в том числе подагра;
        8. Аллергия и другие аутоиммунные сбои, провоцирующие артриты;
        9. Токсические отравления, в том числе пищевые, алкогольные и другие.

        Диагностика

        При обнаружении симптомов бурсита необходимо немедленно обратиться к врачу. Первичный осмотр при этом заболевании проводит травматолог или хирург, который назначает дальнейшие исследования. Когда будут получены результаты, в зависимости от причин развития патологии, могут подключаться ревматологи и эндокринологи.

        Хотя клиническая картина при бурсите ярко выражена и с легкостью определяется при визуальном осмотре, для эффективного лечения необходимо выяснить глубину поражения тканей, наличие инфекции и вид возбудителя.

        При первичном осмотре врач осторожно пальпирует пораженный участок, определяя характер боли. Для того чтобы определить глубину и объем поражения внутрисуставного пространства назначают рентген или МРТ. Это делается для того, чтобы определить наличие сопутствующего артрита или отсечь наличие такового в клинической картине.

        От точности поставленного диагноза зависит последующая комплексная терапия.

        Основным при диагностике бурсита является выяснение инфекционного характера заболевания. Если он подтверждается, важно точно определить вид возбудителя, и его чувствительность к антибиотикам. Для этого осуществляют пункцию – при помощи шприца из бурсы берут образец экссудата и выполняют бактериологическое исследование. Определив вид инфекции, осуществляют подбор антибиотика, способного ее уничтожить.

        Если правильно и вовремя определить возбудителя и способы воздействия на него, лечение бурсита антибиотиками даст быстрый результат, и можно будет обойтись консервативными методами без хирургического вмешательства.

        Лечение

        Лечение бурсита осуществляют в трех направлениях:

        • Устранение воспаления и болевого синдрома;
        • Устранение экссудата;
        • Устранение причин развития патологии.

        При асептическом бурсите терапевтический комплекс включает:

        1. Полный покой конечности;
        2. Компрессы со льдом или с холодным раствором соли для понижения местной температуры;
        3. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и болевого синдрома, в случае если это не приносит облегчения, назначают кортикостероиды, которые могут вводить в сустав;
        4. При сложных патологиях чтобы удалить экссудат назначают пункцию;
        5. Если это не помогает, может быть назначена хирургическая операция по удалению бурсы.

        Если определён инфекционный характер бурсита, к терапии подключают антибиотики:

        • Приходится несколько раз удалять экссудат при помощи пункций или дренировать сустав;
        • Одновременно промывают бурсу антисептиками, в частности антибиотиками;
        • В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство, при котором иссекают бурсу.

        После этого лечат, как гнойную раневую поверхность. Терапия может иметь длительный характер.

        Антибиотики

        Общая характеристика

        Антибактериальная терапия зависит от типа возбудителя, который определяется при биохимическом анализе экссудата, поскольку те или иные бактерии более чувствительны к разным видам лекарственных препаратов.

        Антибиотики – лекарственные средства, название которых происходит от двух греческих слов – «анти», что в переводе «против» и «биос», что означает «жизнь». Из названия очевиден и механизм их воздействия. Они подавляют процесс размножения простых организмов, в том числе болезнетворных бактерий.

        Однако губительному воздействию подвержены и другие живые клетки, поэтому эта группа препаратов имеет побочные эффекты и противопоказания, о которых необходимо знать.

        1. Угнетение иммунитета;
        2. Развитие дисбактериоза желудка и кишечника;
        3. Головокружения, головные боли, потеря сознания;
        4. Тошнота, сухость во рту, запор или диарея, налет на языке, горечь во рту;
        5. Изменения в составе крови и ее консистенции, что может приводить к образованию тромбов;
        6. Аллергические реакции, в том числе высыпания, крапивница, отек гортани (Квинке);
        7. Болезненная реакция на солнечный свет или другие источники ультрафиолетового излучения (фотосенсибилизация);
        8. Снижение уровня витаминов группы В;
        9. Кандидозные поражения ротовой полости рта (стоматит) и/или вульвы (вульвовагинит).

        • Индивидуальная непереносимость активного вещества препарата;
        • Печеночная или почечная недостаточность;
        • Микозы;
        • Беременность и лактация;
        • Возраст до 8 лет.

        В двух последних случаях, антибиотики назначают только в крайних случаях по жизненным показаниям, когда риск вреда здоровью от их применения ниже, чем от текущей патологии.

        Особенности применения

        При бурситах назначают антибиотики общего действия, которые применяют:

        1. Перорально или в виде внутримышечных инъекций;
        2. Внутривенные инъекции назначают в случае тяжелого протекания болезни со значительным повышением общей температуры тела, ярко выраженной отечностью тканей;
        3. Введение раствора антибиотиков внутрь суставной сумки после откачки экссудата (промывание сустава);
        4. Наружно в виде мазей для заживления раневых поверхностей.

        Для снижения негативного воздействия антибиотиков на организм терапию следует проводить на фоне приема пробиотиков. Это восстанавливает и поддерживает на должном уровне собственную флору в желудке и кишечнике.

        Для того чтобы избежать возникновения грибкового поражения (кандидоза), принимают антибиотики из группы полиенов. Эти вещества на клеточном уровне поражают мембраны грибов, не давая им размножаться.

        Для быстрого выведения антибиотиков из организма во время приема, рекомендовано обильное питье в объеме не менее 2 литров в сутки, для чего подойдут такие напитки, как:

        • Несладкий чай;
        • Минеральные воды без газа;
        • Кипяченая вода.

        Лекарственные формы

        Для лечения бурсита антибиотиками применяют следующие препараты:

        1) Противобактериальные антибиотики общего действия:

        2) Противомикозные антибиотики:

        1. Линекс;
        2. Бифиформ;
        3. Лацидофил;
        4. Апибакт;
        5. Вагилак (при вульвовагинитах).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector