Svarognn.ru

Как проводится удаление пупочной грыжи лапароскопией

Как проводится удаление пупочной грыжи лапароскопией

Проведение малоинвазивных операций относится к приоритетным направлениям хирургического лечения пупочной грыжи. За счет небольшого объема поврежденных тканей удается снизить риск развития операционных и послеоперационных осложнений, а также уменьшить длительность восстановления и пребывания пациента в медицинском стационаре.

Показания и противопоказания к удалению пупочной грыжи у взрослых лапароскопией

Формирование пупочной грыжи у взрослых людей является прямым медицинским показанием для проведения операции. Она преследует 2 основных цели – вправление содержимого мешка, иссечение его стенок, а также пластику грыжевых ворот. Приоритет отдается лапароскопической манипуляции, которая взрослым людям назначается при неосложненном патологическом состоянии.

Выполнение манипуляции противопоказано при наличии следующих состояний:

  • размер грыжевого мешка превышает 15 см в диаметре;
  • острый инфекционно-воспалительный процесс в тканях области сформированной грыжи;
  • наличие функциональной или механической кишечной непроходимости;
  • беременность на любом сроке течения;
  • развитие гнойничковых или экзематозных заболеваний кожи в области предполагаемого выполнения разрезов.

Подготовка к операции

Для качественного проведения процедуры, снижения риска развития операционных или послеоперационных осложнений, перед выполнением лапароскопии требуется подготовка. Она включает несколько обязательных мероприятий:

  • Предварительное обследование для исключения соматической, инфекционной патологии, а также оценки общего состояния организма – лечащий врач проводит беседу с пациентом, назначает перечень обязательных анализов (клинический анализ крови, мочи, маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, коагулограмма, РМП) и исследований (электрокардиограмма, флюорография). При необходимости проводится консультация у врачей других специальностей.
  • Психологическая подготовка – накануне лечащий врач проводит беседу с пациентом, информирует о сути процедуры, предупреждает о возможных осложнениях и последствиях. Затем пациент подписывает письменное соглашение на выполнение манипуляции.
  • Подготовка кишечника и брюшной полости – для предупреждения повышенного газообразования в кишечнике за 3 дня до предполагаемого проведения лапароскопии назначается диета с обязательным исключением из рациона свежих овощей, бобовых культур, газированных напитков, выпечки. Вечером накануне проводится очистительная клизма. При необходимости дополнительно назначаются препараты кишечные сорбенты, которые способствуют очищению и снижению газообразования за счет связывания и выведения различных соединений.

Лечащий врач обязательно информирует пациента о том, как правильно подготовиться к лапароскопии при пупочной грыже. При необходимости в индивидуальном порядке изменяется объем подготовительных мероприятий, о чем пациенту сообщают заблаговременно.

Техника проведения

Техника проведения лапароскопической манипуляции имеет принципиальные отличия в сравнении с хирургическим вмешательством открытым доступом. Она включает несколько этапов:

  1. Выполнение нескольких небольших разрезов на передней стенке брюшной полости, длина которых варьирует от 5 до 15 мм.
  2. Заполнение брюшной полости углекислым газом для возможности обзора и выполнения манипуляций.
  3. Введение троакаров (специальные трубки) с микроинструментарием, оптоволоконной трубки с камерой и освещением.
  4. Выполнение основного этапа операции – при помощи микроинструментария под визуальным контролем на экране монитора врач вправляет содержимое мешка, иссекает его стенки, делает пластику ворот. Для пластики часто используется специальный сетчатый имплант.
  5. Извлечение троакаров, накладывание швов на место рассечения тканей.

Длительность операции зависит от размеров грыжи, наличия осложнений. Варьирует от получаса до 1 часа.

Реабилитационный период

В отличие от полостной операции после лапароскопии пупочной грыжи реабилитация протекает относительно легко и недолго. Обычно пациент находится в стационаре от 3 до 5 суток. К концу первых суток разрешается вставать с постели, прохаживаться. В первые дни рацион включает преимущественно жидкие блюда (бульон, кисломолочные продукты). На 3 день перечень продуктов расширяется. Ежедневно в условиях манипуляционного отделения проводится обработка швов раствором антисептиков.

Швы снимают после выписки из медицинского стационара в условиях манипуляционного кабинета поликлиники по месту жительства на 7-10 день после проведения лапароскопического вмешательства. После снятия швов в течение месяца рекомендуется носить специальный бандаж для снижения нагрузки на переднюю стенку брюшной полости. Если для пластики грыжевого отверстия использовался имплант, допускается занятие спортом с постепенным увеличением нагрузки. Перед выпиской из медицинского стационара лечащий врач обязательно дает рекомендации в отношении физических нагрузок.

Возможные осложнения и последствия

Риск развития осложнений и негативных последствий после лапароскопии минимальный. У людей с наличием операционного риска могут быть:

  • небольшие кровотечения в области швов;
  • инфекционное воспаление в ране с образованием гноя;
  • травмы крупных сосудов или внутренних органов во время введения троакара.

Адекватная подготовка, достаточные опыт и квалификация хирурга дают возможность минимизировать риск развития осложнений.

Преимущества и недостатки метода

Лапароскопия имеет несколько принципиальных преимуществ:

  • невысокая травматизация тканей;
  • очень низкий риск развития осложнений (кровотечения, повреждение близлежащих органов, бактериальное инфицирование);
  • хороший косметический результат, так как после манипуляции на коже практически не остаются рубцы;
  • быстрая реабилитация пациента, а также возможность возращения к полноценной жизни (труд, занятия спортом);
  • меньшая выраженность болевого синдрома в сравнении с хирургическим вмешательством открытым доступом.

К недостаткам методики относится невозможность качественного удаления грыжи и пластики ворот при больших размерах образования.

Цена лапароскопической герниопластики пупочной грыжи выше, чем проведение операции открытым доступом. Варьируется в пределах 20000 рублей.

Отзывы пациентов

Большинство отзывов о лапароскопии положительные. К единственному недостатку пациенты относят достаточно высокую стоимость.

Олег, 41. По роду деятельности приходится поднимать тяжести, поэтому был высокий риск ущемления пупочной грыжи. На обычную операцию я не решался, мой врач посоветовал лапароскопию. В частной клинике провели процедуру, в отделении я побыл 4 дня, затем еще 6 дней дома, после чего снова пошел на работу.

Ирина, 38 лет. У меня пупочная грыжа после беременности. В последнее время начала болеть, врач сказал, что есть риск ущемления и нужно оперировать. Я согласилась на лапароскопию не раздумывая. Не жалею, так как уже через 10 дней была на ногах.

Виктор, 46 лет. Грыжу получил во время переезда (таскал мебель). Врач сказал, что была предрасположенность. Сейчас планируется операция, я выбираю лапароскопию, так как практически нет осложнений.

Лапароскопия для удаления пупочной грыжи: правильная подготовка и проведение операции

Пупочные грыжи встречаются у пациентов всех возрастных групп. При этом возникает выпячивание подкожной жировой клетчатки и кожи в области пупка, а в тяжелых случаях в грыжевых воротах могут находиться петли кишки и сальник. Подобная ситуация сопровождается рядом неприятных симптомов: болевые ощущения, чувство дискомфорта и т.д. Существует несколько методов хирургического лечения данного заболевания, однако, наиболее популярным и наиболее эффективным среди них остается лапароскопия пупочной грыжи с удалением грыжевого мешка через небольшие разрезы. Высокая эффективность лапароскопических операций обуславливает их широкое распространение в клинической практике.

Общая информация

На передней брюшной стенке у человека располагается несколько «слабых» мест, через которые возможно образование выпячиваний внутренних органов. Одним из подобных мест является пупок, располагающийся по средней линии живота и образованный небольшим количеством мягких тканей, покрытых кожей.

Пупочная грыжа – наиболее частый вид подобной патологии среди взрослого населения. Он подлежит хирургическому лечению.

Пупочные грыжи бывают двух видов:

  • врожденные, наблюдаемые с момента рождения человека;
  • приобретенные, образующиеся в течение жизни.

Последние чаще всего возникают в результате значительного увеличения давления в брюшной полости при одновременном наличии сопутствующих факторов.

При образовании выпячивания в области пупка формируется грыжевой мешок, который может содержать в себе петли тонкого кишечника или же большой сальник. Как правило, содержимое грыжи не ущемляется, в результате чего небольшое выпячивание может длительное время не вызывать беспокойство у пациента.

Необходима ли операция?

Многие люди задаются вопросом: «Необходимо ли удаление пупочной грыжи?». Действительно, если заболевание развилось без осложнений и возникло у ребенка, то удаление грыжи можно отложить до 4-5 летнего возраста. Как правило, к этому возрастному периоду передняя брюшная стенка самостоятельно укрепляется и грыжевой мешок исчезает. Однако если выпячивание большого размера, имеются осложнения или его объем увеличивается, то оно в обязательном порядке подлежит удалению.

В случае появления грыжи у взрослого человека, она всегда подлежит хирургическому лечению в связи с высоким риском развития осложнений. Грыжа может ущемиться, что приведет к некрозу содержимого (петель кишечника или сальника) и развитию тяжелых последствий, вплоть до перитонита.

Удаление грыж – обязательный этап их лечения, позволяющий предупредить развитие осложнений.

Возможности эндоскопии

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может проводится двумя путями: с использованием лапароскопии, или с помощью лапаротомии. Оба метода имеют свои плюсы и минусы, однако, эндоскопический метод выгодно отличаются следующими особенностями:

  • Быстрое восстановление пациента после проведения вмешательства.
  • Минимальная травматизация мягких тканей организма.
  • Низкий риск развития тяжелых осложнений.

В связи с этими преимуществами использование лапароскопии для удаления пупочных грыж предпочтительно в любом возрастном периоде.

Читать еще:  Гимнастика и ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Лапароскопическое лечение проводится по следующим этапам. Изначально на коже передней стенки живота наносят надрезы, через которые хирург будет вводить лапароскоп и дополнительные инструменты. В брюшную полость подается углекислый газ. Это увеличивает объем брюшной полости, что улучшает хирургу обзор и позволяет безопаснее выполнять все манипуляции. Проведение операции проводится под визуальным контролем, который возможен благодаря видеокамере, установленной на лапароскопе.

Соблюдение техники лапароскопической операции позволяет обеспечить высокую эффективность лечения.

Через грыжевые ворота вправляют петли кишечника и брыжейку обратно в брюшную полость. После этого брюшина вскрывается и начинается важнейший этап операции – укрепление передней стенки живота, или герниопластика. Данная манипуляция необходима для предотвращения рецидива грыжи. Для герниопластики могут применять собственные ткани больного или же синтетические материалы, помещаемые с внутренней стороны брюшной стенки. Это позволяет надежно укрепить собственные ткани организма и предупредить повторное развитие заболевания.

По окончании операции брюшина ушивается, лапароскоп и инструменты удаляются, а разрезы на коже ушиваются. При использовании общей анестезии пациента помещают в палату, где за ним организуется постоянное наблюдение.

Удаление грыж с помощью лапароскопии является наиболее современным и эффективным методом лечения, не приводящим к развитию каких-либо серьезных последствий. Правильная подготовка пациента и рациональное проведение операции позволяет обеспечить полное выздоровление больного и отсутствие рецидивов.

Лапароскопия пупочной грыжи

Лапароскопия пупочной грыжи у взрослых: особенности процедуры

Пупочная грыжа – заболевание, при котором органы брюшной полости выходят за ее пределы (под кожу) через расширенное пупочное кольцо. Это один из наиболее часто встречающихся видов грыж. Лапароскопическая операция пупочной грыжи — один из вариантов устранения этой проблемы.

Причины и факторы, способствующие появлению грыжи

Основная причина образования пупочной грыжи – расширение пупочного кольца. Это может быть связано с некоторыми врожденными особенностями, например дисплазией соединительной ткани. Непосредственной причиной развития грыжи считают любые ситуации, приводящие к повышению давления в брюшной полости, например:

затруднения при дефекации (запоры)

затрудненное мочеиспускание (аденома предстательной железы)

на фоне беременности и родов;

поднятие тяжестей (грузчики, спортсмены…)

Симптомы и возможные осложнения

Основные симптомы пупочной грыжи:

выпячивание в области живота, уменьшающееся в размерах или исчезающее в лежачем положении;

дискомфортные ощущения в области пупка (усиливаются во время физической активности и кашля);

расширение пупочного кольца

Запускать патологию нежелательно. Дефект брюшной стенки не исчезает самостоятельно, со временем грыжа способна лишь увеличиваться в размерах. Отсутствие своевременного лечения способно привести к развитию ущемления: сдавлению органов внутри грыжевого мешка в грыжевых воротах, что грозит некрозом органа, развитием перитонита и/или кишечной непроходимости.

Диагностика и методы лечения патологии

При обнаружении вышеописанных симптомов не рекомендуем затягивать с визитом к врачу. Диагностика пупочной грыжи чаще всего не вызывает сложностей: хирург может поставить диагноз в ходе осмотра пациента. Иногда для уточнения и подтверждения диагноза в сомнительных случаях, определения размера новообразования, состояния тканей передней брюшной стенки, выбора оптимального в конкретной ситуации метода лечения, мы используем инструментальные методы диагностики:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

Пупочная, как и другие виды грыж, может быть устранена только с помощью операции. При наличии у пациента противопоказаний к операции (довольно редкая ситуация при пупочной грыже), рекомендуют ношение специального бандаж. Следует сказать, что бандаж не устраняет грыжу и не уменьшает риск ущемления, однако уменьшает выраженность болевых ощущений в области грыжи. При врожденной пупочной грыже чаще всего рекомендуют воздержаться от операции до 3-х лет, надеясь на массаж и лечебную физкультуру.

Пупочная грыжа: лапароскопия или полостная операция

В современной медицине для устранения пупочной грыжи прибегают к одной из двух методик хирургического вмешательства – традиционной (когда выполняется разрез в области пупка) или лапароскопии (малотравматичной методике). Обе операции имеют одинаковые основные этапы – вправление грыжевого мешка и/или его содержимого в брюшную полость и закрытие дефекта в области пупка. Разница – в количестве и размерах выполняемых разрезов и методике устранения дефекта.

Обе методики отличаются низкой интенсивностью болезненных ощущений после проведения хирургического вмешательства, надежностью и высокой эффективностью. Закрытие дефекта с помощью сетчатого имплантата значительно (в разы) уменьшает риск повторного появления грыжи. Количество осложнений при этих операциях совсем невелико, и те так называемые «малые», например, появление серомы (скопления жидкости) в области бывшей грыжи.

Выбор методики выполнения операции индивидуален в каждом случае и зависит от размеров грыжевого мешка и степени расширения пупочного кольца, состояния кожи в этой зоне, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других критериев. Нельзя забывать и о финансовой стороне вопроса – лапароскопическая высокотехнологичная операции имеет намного большую себестоимость.

При больших размерах мешка и дефекта, отсутствия противопоказаний к проведению наркоза, чаще всего мы рекомендуем лапароскопическую герниопластику пупочной грыжи. Методика обладает рядом преимуществ:

малая травматичность. В отличие от традиционной операции, хирургу не нужны большие разрезы для устранения грыжи. Операцию выполняют через мини-разрезы (проколы), размером 5 и 10 мм.

отличный косметический эффект

короткий восстановительный период. Пациент проводит в стационаре 1 день после операции. К обычной деятельности можно вернуться через 3-5 дней. Полное восстановление, подразумевающее интенсивную физическую нагрузку, занимает 6-12 недель.

Подготовительный этап

Устранение грыжевого образования, как и любое оперативное вмешательство, требует тщательной подготовки. Обычное обследование перед операцией включает:

Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, калий, натрий)

Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, МНО)

Анализ крови на гемотрансмиссивные инфекции (RW, ВИЧ, HbS, HCV)

Группа крови, резус-фактор*

Клинический анализ мочи

Рентгенография грудной клетки (если делали в течение полугода – повторять не нужно, достаточно заключения)

Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции

В ходе консультации возможно появится необходимость выполнить дополнительные исследования для уточнения диагноза и выявления других заболеваний и состояний, которые могут влиять на выбор оптимальной методики оперативного вмешательства (МРТ, КТ, ЭхоКГ, консультации смежных специалистов и т.д.).

Перед хирургическим вмешательством нельзя есть в течение 6 часов до операции, за 2 часа разрешается выпить небольшое количество воды.

Инструменты и материалы для устранения пупочной грыжи

Во время операции хирург работает под контролем специального инструмента – лапароскопа. Это оптический прибор диаметром 10-мм, соединенный с источником света и монитором высокого разрешения. Лапароскоп позволяет увеличивать изображение в несколько раз, что позволяет отчетливо видеть анатомические структуры и оперировать практически бескровно. Кроме того, нужны другие инструменты:

  • троакары (для выполнения проколов);
  • различные зажимы и инструменты для рассечения тканей
  • сетчатый имплант;
  • герниостепплер для фиксации импланта;
  • иглодержатель и шовный материал для наложения швов.

Техника осуществления оперативного вмешательства

Операцию проводят под общим наркозом. На левой боковой поверхности живота выполняют небольшой надрез кожи, через который устанавливают первый порт для лапароскопа. В брюшной полости нет свободного места, для создания пространства для манипуляций в нее нагнетают стерильный углекислый газ. Под прямым визуальным контролем, устанавливают еще два порта для других инструментов. Принципиально существует два способа расположения импланта – внутри брюшной полости и в толще передней брюшной стенки. Первый технически проще, но требует установки довольно дорогого импланта со специальным покрытием, которое препятствует образованию спаек между имплантом и внутренними органами. Размещать непокрытый полипропиленовый имплант в брюшной полости категорически нельзя – это приводит к серьезным осложнениям вплоть до развития кишечной непроходимости и свищей. Такой имплант можно размещать только в толще брюшной стенки, чтобы между ним и петлями кишки была как минимум брюшина. После выделения грыжевого мешка, имплант фиксируют к передней брюшной стенке с помощью специальных скоб.

Операция заканчивается удалением углекислого газа из брюшной полости и наложением швов на троакарные раны. Мы практически всегда используем внутрикожные швы рассасывающимся материалом, которые не требуют снятия и приводят к хорошему косметическому эффекту.

Основные противопоказания к проведению методики

Несмотря на все преимущества лапароскопической герниопластики, мы выбираем традиционный вариант операции в следующих случаях.

Большой размер грыжевого мешка с растянутой кожей над выпячиванием и наличием трофических изменений – такая кожа в любом случае требует иссечения

Совсем небольшие грыжи, которые можно устранить из одного разреза длиной 15-20 мм;

При тяжелых сопутствующих заболеваниях (сердечная недостаточность, цирроз печени, дыхательная недостаточность), когда проведение наркоза связано с определенным риском (традиционную открытую операцию можно выполнить под местной или спинно-мозговой анестезией).

Читать еще:  Комплексы ЛФК при остеохондрозе позвоночника

спаечный процесс в брюшной полости после многочисленных ранее перенесенных операций.

Особенности восстановительного периода

После осуществления лапароскопической герниопластики пациента перевод(ят в палату стационара. Принимать пищу и вставать с кровати можно через 2-3 часа. На следующий день хирург проводит осмотр, перевязку, и в подавляющем большинстве случаев пациент может быть выписан (с рекомендацией немедленной связи с хирургом в случае появления каких-то симптомов. В течение первых 2-3 дней после операции важно избегать активной деятельности.

Во время реабилитационного периода требуется регулярная смена повязок в местах проколов и обработка швов антисептическим раствором. Мы не рекомендуем активные занятия спортом в течение месяца, а поднятие тяжестей (>10 кг) в течение 12 недель. Следует придерживаться определенной диеты для профилактики запоров. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой (овощи и фрукты), достаточное количество жидкости.

Профилактика патологии

Задача профилактических мероприятий – снизить воздействие факторов, способствующих появлению пупочной грыжи. В качестве профилактики специалисты рекомендуют:

соблюдать правильное питание;

не поднимать тяжелые предметы;

носить специальный бандаж во время беременности;

соблюдать питьевой режим (употреблять не менее 2 литров воды в день);

своевременно лечить бронхолегочные заболевания;

снизить вес (при наличии ожирения);

тренировать мышцы живота (это снизит риск появления грыжи, но не способно устранить уже имеющуюся).

Лапароскопическая операция пупочной грыжи у взрослых: цена в Москве

Опытные специалисты Клинического центра Сеченовского Университета проводят удаление пупочной грыжи лапароскопией, цена процедуры существенно ниже, чем в частных клиниках города. В итоговую стоимость помимо самой операции входит консультация врача-хирурга, размещение в стационарном отделении в комфортных условиях, анестезия, осмотр и перевязки ран. Врачи имеют высокую квалификацию и большой опыт. Подробнее ознакомиться с ценами можно на официальном сайте.

Помимо проведения самого хирургического вмешательства, здесь можно пройти предоперационное обследование. Клинический центр Сеченовского Университета оснащен современным оборудованием, что дает возможность обнаружить и справиться с рядом иных серьезных патологий. Для записи на консультацию к специалисту, необходимо позвонить по указанным на сайте телефонам или оставить заявку в режиме онлайн, указав свои контактные данные.

Лапароскопическая операция пупочной грыжи у взрослых: отзывы

1. Олеся, 32 года. В прошлом месяце мне удалили пупочную грыжу с помощью лапароскопической герниопластики. Заранее внимательно прочитала ход проведения и отзывы об этой операции. Сделала вывод, что это вполне безопасная методика. Подготовка, как и реабилитационный период, у меня заняли всего 2 недели. Результатом я довольна, за что спасибо опытным врачам Клинического центра Сеченовского Университета.

2. Андрей, 44 года. Весной стала беспокоить боль в животе во время тренировок, заметил небольшое выпячивание. Сначала не стал зацикливаться на симптомах, но потом боль стала усиливаться. Обратился к врачу, после осмотра он сразу сказал, что это похоже на пупочную грыжу. В ходе УЗИ диагноз подтвердился. Врач посоветовал провести лапароскопическую герниопластику, чтобы избежать осложнений. Операция прошла успешно, восстановление заняло немного времени, осложнений не было. Сейчас чувствую себя хорошо.

Натрошвили Александр Гивиевич

Заведующий отделением по оказанию платных медицинских услуг УКБ № 4, Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории. Доцент кафедры факультетской хирургии 2 Сеченовского Университета

Показания к проведению удаления пупочной грыжи лапароскопией

Все грыжи, размещенные в брюшной полости, подлежат устранению хирургическим способом. Единственным исключением считаются пупочные грыжи, выявленные у маленьких детей. Их у некоторых пациентов удается ликвидировать консервативными способами.

Эффективным считается удаление пупочной грыжи лапароскопией. Операция проводится без разрезов кожных покровов. Через малозаметные проколы вводится эндоскопическое оборудование, позволяющее провести операцию внутри брюшины.

Показания

Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства считаются:

  • ущемленные грыжи;
  • рецидивирующие грыжи, осложненные спаечными процессами в кишечнике;
  • угроза разрыва грыжевого мешка.

При большом риске возникновения осложнений, операцию проводят даже пациентам пожилого возраста.

На проведение операции в плановом порядке направляются пациенты с неосложненной формой патологии. Врач обязательно учитывает степень риска и подбирает подходящий вариант для каждого больного. Настоятельно рекомендуют провести плановое вмешательство людям с невправимой грыжей.

Подготовка к операции

Перед грыжепластикой следует выполнить некоторые процедуры. Для планового вмешательства женщина должна выбрать с 7 по 20 день менструального цикла.

Если до операции пациент переболел гриппом, ОРВИ, бронхитом, ангиной, после окончательного выздоровления должно пройти как минимум 2 недели, чтобы восстановился иммунитет.

Герпетические высыпания свидетельствуют об активном воспалительном процессе в организме, поэтому операцию следует перенести до излечения.

Если у пациента имеются хронические болезни сердца, сосудов, ЖКТ, необходимо проконсультироваться и получить разрешение на операцию у профильных специалистов.

Чтобы предупредить тромбоэмболию, следует пройти диагностику сосудов нижних конечностей. Особенно это рекомендуется людям с повышенной массой тела и наличием тромбофлебита нижних конечностей.

Если пациент страдает сахарным диабетом, может требоваться временная коррекция терапии.

За несколько дней до операции следует перейти на особую диету, исключив овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Перед операцией ужин должен быть облегченным. Можно выпить кефир или йогурт, съесть творог. Последний раз попить и поесть следует за 8 часов до операции.

Перед операцией проводят очистительную клизму. Сделать это рекомендуется вечером, накануне проведения вмешательства.

Область лобка желательно не брить, а коротко подстричь.

Это позволит избежать воспаления волосяных фолликул. Область пупка тщательно моют и дезинфицируют, предварительно удалив пирсинг (при наличии).

Техника проведения

Для устранения пупочной грыжи необходимо хирургическое вмешательство. Операции выполняются щадящими методами.

Лапароскопическую (эндоскопическую) герниопластику проводят под местной анестезией. В отдельных случаях используется общее обезболивание.

В брюшной стенке выполняются небольшие разрезы, в которые вводят лапароскоп и необходимые инструменты.

Врач осматривает изнутри брюшную полость, выявив грыжевой мешок, производит его рассечение. Кишки и сальник, вынутые из мешка, помещаются в брюшину.

При проведении грыжепластики используют сетчатые импланты. Это эффективнее, чем классическое ушивание, проводимое в недалеком прошлом. Имплант постепенно обрастает соединительной тканью, что приводит к исправлению дефекта пупочного кольца. После проведения всех манипуляций, операционные разрезы ушиваются.

На проведение пластики пупочной грыжи с помощью лапароскопа требуется от 20 до 40 мин.

Если сравнивать лапароскопию и открытый метод грыжесечения, то у первого способа имеются явные преимущества:

  • щадящее вмешательство с минимальным травматизмом тканей и малым риском возникновения осложнений;
  • быстрая реабилитация после операции;
  • косметический эффект;
  • использование местного, а не общего наркоза.


Реабилитация

Первые 2-3 дня рекомендован постельный режим. В некоторых клиниках пациента отпускают домой уже через несколько часов после операции, но иногда в условиях стационара приходится задержаться.

Первые несколько дней после операции любые физические нагрузки запрещены. Если проводилась лапароскопия этот период минимален, а при открытом грыжесечении о спорте придется забыть на ближайший год.

Примерно 7-10 дней больной должен посещать клинику для перевязок и контрольных осмотров. В дальнейшем рекомендуется совершать перевязки самостоятельно.

Для скорейшего выздоровления после операции пациенту назначают лечение антибиотиками и обезболивающими средствами. Используют также физиотерапевтические методы, позволяющие ускорить процесс заживления разрезов.

После операции не следует забывать о правильном питании. Первые 2-3 дня следует употреблять только жидкую пищу. Переход к расширенному меню происходит постепенно, чтобы желудок успел адаптироваться.

Швы снимают на 7 день. Процедура малоприятная, но занимает несколько минут.

Ношение бандажа обязательно при проведении классической (открытой) герниопластики. Бандаж позволяет мышцам брюшного пресса восстановиться, препятствует повторному разрыву тканей, нормализует брюшное давление. Бандаж – это широкая эластичная лента, подбираемая индивидуально. Застегнутое изделие должно плотно обтягивать тело, но не вызывать чувство сдавленности в животе. Рекомендуется надевать бандаж в положении лежа и только затем вставать.

Если произведено закрытие грыжевых ворот сеткой, достаточно 1-1,5 месяца, у пациентов с лишним весом ношение бандажа может занять до 3 месяцев.

Длительность ношения поддерживающего изделия индивидуальна и регламентируется лечащим врачом.

Осложнения

При любом хирургическом вмешательстве существует риск возникновения осложнений. Ранними считаются:

  • неадекватное воздействие наркоза на внутренние органы;
  • нагноение места разреза;
  • развитие пареза кишечника;
  • возникновение кишечной непроходимости.

Осложнения, возникшие после выписки, считаются поздними:

  • рецидив грыжи;
  • после проведения резекции у больного может развиться спаечный процесс в кишечнике, способствующий непроходимости.

Осложнения возникают из-за того, что пациент пренебрегает рекомендациями врача.

Противопоказания

Плановая лапароскопия пупочной грыжи не проводится беременным женщинам. Не рекомендуется хирургическое вмешательство детям до 5-6 лет, у малышей грыжи пропадают самостоятельно.

Нецелесообразно проведение операции при наличии таких патологий:

  • цирроз печени, осложненный асцитом;
  • декомпенсированные болезни сердца и бронхо-легочной системы у больных, старше 70 лет;
  • варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки;
  • диабет, не поддающийся лечению инсулином;
  • тяжелая стадия хронической почечной недостаточности;
  • грыжа, возникшая на фоне операции по поводу онкологии.
Читать еще:  Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

Отзывы

Анна, 23 года, г. Серпухов

Во время беременности появились неприятные ощущения в области пупка, на очередном приеме сказала об этом гинекологу. При обследовании выявили грыжу. Посоветовали дождаться родов и прооперировать. После рождения малыша было страшно идти на новую операцию, но хирург предъявил весомый аргумент: или делаем планово, или при защемлении придется удалять в срочном порядке.

Решено было провести лапароскопию с использованием сетчатого импланта. Из-за того, что грыжевые ворота оказались большими, был выбран частично рассасывающийся эндопротез. Операцию провели быстро под общим наркозом. Уже на 2 день выписали из больницы.

Геннадий Васильевич, 56 лет, г. Санкт-Петербург

Пупочная грыжа беспокоила давно, но времени на поход к хирургу не хватало. После защемления испытал настолько сильную боль, что вызвали скорую. Провели срочную операцию. Ее стоимость оказалась гораздо больше, чем пришлось бы заплатить за плановое вмешательство. Удалили часть отмерших тканей кишечника. Врачи сказали, что реабилитация будет длительная, а это дополнительные расходы.

Удаление пупочной грыжи методом лапароскопии

Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается щадящим методом лечения данного патологического состояния. Заболевание диагностируется у пациентов разных возрастных категорий и нуждается в обязательном лечении, т. к. могут возникнуть опасные осложнения. Хирургическое вмешательство может быть плановым или экстренным. Лечение с помощью лапароскопического оборудования дает возможность провести операцию с минимальным риском для пациента.

Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается щадящим методом лечения данного патологического состояния.

Показания

Необходимость в проведении лапароскопии определяется врачом после предварительного изучения клинической картины. Иногда заболевание проходит самостоятельно, но только у детей.

Если грыжа появляется у маленького ребенка и не сопровождается осложнениями, чаще всего рекомендуют отложить лапароскопию до того момента, пока ребенку не исполнится 5-6 лет. У многих детей к этому времени передняя брюшная стенка укрепляется и грыжевой мешок исчезает. При таких обстоятельствах необходимость в проведении операции исчезает. Если патология сохраняется, то избавиться от нее можно будет только хирургическим способом.

У взрослых пациентов наличие пупочной грыжи служит прямым показанием к оперативному вмешательству, которое делается планово. В случае ущемления грыжевого выпячивания пациенту проводится экстренная лапароскопия.

Подготовка к операции

Если операция плановая, то перед лапароскопией необходимо правильно подготовиться. Больному назначают специальные анализы.

Если операция плановая, то перед лапароскопией необходимо правильно подготовиться. Больному назначают специальные анализы, которые необходимы для оценки его соматического состояния. Правильная предоперационная подготовка дает возможность избежать осложнений, которые могут возникнуть в процессе хирургического вмешательства или в восстановительном периоде.

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмму;
  • коагулограмму;
  • анализ на сифилис, гепатит, ВИЧ и пр. инфекции;
  • рентген грудной клетки и др.

Обязательно делают аллергическую пробу на анестезирующее средство, так как процедура удаления пупочной грыжи проводится под общим наркозом.

Обязательно делают аллергическую пробу на анестезирующее средство, так как процедура удаления пупочной грыжи проводится под общим наркозом.

За несколько дней до операции пациенту необходимо перейти на специальную диету. Все продукты должны легко усваиваться и не вызывать повышенного газообразования в кишечнике. Больному нужно отказаться от спиртных напитков.

Если пациент употребляет какие-то лекарственные препараты, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. От некоторых из них перед оперативным вмешательством придется отказаться.

Лапароскопия выполняется при пустом пищеварительном тракте. Поэтому последний прием пищи должен быть не раньше чем за 12 часов до начала оперативного вмешательства. Чаще всего лапароскопия проводится совместно с установкой сетчатого имплантата. Пациент ложится в стационар в день назначенной операции или за сутки до ее проведения.

Техника проведения

Лапароскопия для удаления грыжи проводится с помощью специального оборудования. Доступ к патологическому участку осуществляется через небольшие разрезы.

По сравнению с полостной операцией, которая проводится с большим рассечением тканей брюшины, реабилитационный период после лапароскопии длится меньше.

В брюшной полости хирург делает несколько проколов. В первый вводится эндоскоп. На нем установлен источник света и камера, которая будет транслировать все действия хирурга на монитор. В другие отверстия помещают хирургические инструменты. Брюшная полость заполняется углекислым газом, после этого приступают к выполнению операции. Лапароскопия проводится по разным методикам.

В процессе операции пупочная грыжа вправляется или иссекается.

Эндоскопическая герниопластика с наложением импланта дает возможность исключить натяжение ослабленных тканей, так как все давление имплант принимает на себя.


  1. Нерассасывающийся. Изготавливается из полипропилена, полиэстера или политетрафторэтилена.
  2. Рассасывающийся частично. Полипропиленовый материал имеет специальное покрытие, которое может связывать разномолекулярные ткани.
  3. Рассасывающийся. Нити сетки растворяются через 30 дней. Этого времени достаточно, чтобы наросли соединительные ткани.
  4. Композитный материал с неадгезивным покрытием. Состоит из 3 частей. Дальний эндопротез предназначен для закрытия отверстия со стороны брюшины. Центральный – заполняет собой грыжевые ворота, а верхний лепесток нужен для наружной фиксации.

После того как операция будет завершена, врач извлекает инструменты и накладывает швы на места проколов. Пациент остается в клинике в течение 3 суток. Если за это время не возникает никаких осложнений, его выписывают домой.

Реабилитация после удаления пупочной грыжи

После того как была проведена лапароскопия, больному назначается специальная диета.

Правильный уход в послеоперационном периоде уменьшает шансы осложнения и повторного образования пупочной грыжи.

Несмотря на то что лапароскопия является малотравматичной операцией, необходимо обеспечить правильный уход за местами проколов. Пациент должен регулярно делать перевязку и следить за тем, чтобы не произошло инфицирование ран.

После того как была проведена лапароскопия, больному назначается специальная диета. В первые сутки разрешается только пить воду. Постепенно в рацион вводят полужидкие продукты. Еда не должна вызывать трудности в работе пищеварительной системы. Если у пациента наблюдаются запоры, необходимо обратиться к врачу, поскольку такая проблема может спровоцировать расхождение швов или повторное появление грыжевого выпячивания.

В течение месяца после того, как была проведена лапароскопия с наложением эндопротеза, пациенту рекомендуется носить специальный бандаж.

В течение месяца после того, как была проведена лапароскопия с наложением эндопротеза, пациенту рекомендуется носить специальный бандаж. Без использования сетки бандаж после операции носят в течение 3-6 месяцев.

Следует ограничить любые физические нагрузки, но и полное бездействие тоже не рекомендовано. В течение года брюшной пресс не должен чрезмерно напрягаться.

Осложнения

Первая опасность, которая возникает во время проведения лапароскопии – риск повреждения внутренних органов во время прокола брюшной стенки. Если возникнет сильное кровотечение, которое врач не сможет остановить с помощью лапароскопического оборудования, потребуется лапаротомия, т.е. рассечение передней стенки живота.

Еще одно осложнение – образование тромбов. Чтобы предотвратить их появление, пациенту забинтовывают ноги, даже если нет варикоза.

Еще одно осложнение – образование тромбов. Чтобы предотвратить их появление, пациенту забинтовывают ноги, даже если нет варикоза. По индивидуальным показаниям больному могут назначаться разжижающие кровь лекарственные препараты.

Создаваемое углекислым газом брюшное давление отрицательно влияет на пациентов, у которых имеются проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Воспалительный процесс и нагноение раны могут возникать в результате несоблюдения правил обработки раны, а также при ослабленном иммунитете.

Повторное появление грыжевого выпячивания после лапароскопии случается в 10-15% случаев.

Противопоказания

Несмотря на большое количество преимуществ, лапароскопия пупочной грыжи имеет ряд противопоказаний. Проведение этой операции не рекомендовано:

  • при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • во время вынашивания ребенка;
  • при заболеваниях органов дыхания;
  • детям до 5 лет;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие заболеваний находящихся в стадии обострения.

Более подробную информацию о противопоказаниях к проведению лапароскопии можно получить у своего лечащего врача.

Более подробную информацию о противопоказаниях к проведению лапароскопии можно получить у своего лечащего врача.

Отзывы

Екатерина, 42 года, Пермь

Лапароскопия позволила не только решить проблему со здоровьем, но и дала возможность быстро вернуться к привычному образу жизни. Раны на месте проколов оставили небольшие шрамы.

Матвей, 36 лет, Екатеринбург

Лапароскопия была проведена с использованием композитного эндопротеза. Все прошло без осложнений. Единственный отрицательный момент такого лечения – высокая стоимость операции. Все расходы составили 45 000 рублей. Но можно было выбрать и более дешевый вариант импланта.

Врач предлагал сделать пластику собственными тканями, что снизило бы затраты. Но за счет того, что риск рецидива после такой операции выше, решил отдать предпочтение более надежному варианту лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector