Svarognn.ru

К какому врачу обращаться с артрозом ВНЧС

Артроз челюстно-лицевого сустава

Артрозы – это группа дегенеративно-дистрофических заболеваний, характеризующихся разрушением хрящевой прослойки сустава. В результате этого происходит деформация сочленения и нарушение его функций. Поражаться артрозом могут любые суставы. Заболевание это хроническое, разрушение тканей происходит медленно. Тяжелее всего переносится артроз челюстно-лицевого сустава. Это сочленение имеет сложное строение и выполняет важные функции, поэтому при его повреждении больной не может нормально есть, говорить, у него снижается слух, появляется мигрень. Поэтому очень важно при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу и начинать лечение.

Общая характеристика

О том, что такое артроз челюстно-лицевого сустава, люди обычно узнают не раньше 40 лет. Но по статистике к 70 годам уже у 90% наблюдаются дегенеративные изменения в этом сочленении. Но многие больные не спешат обращаться к докторам, тем более, на начальной стадии патология может протекать бессимптомно.

Челюстно-лицевой сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью. Это сложное шарнирное сочленение, за работу которого отвечает множество мышц и связок. По сравнению с другими суставами здесь очень тонкая прослойка хрящевой ткани. Поэтому при дегенеративных процессах быстро происходит разрушение костной ткани и деформация сустава.

По статистике больше всего подвержены заболеванию женщины после наступления менопаузы. Кроме того, часто артроз височно-нижнечелюстного сустава развивается у людей с проблемами прикуса, неправильно проведенным стоматологическим лечением, отсутствием зубов или вредными привычками. Ведь дегенеративные процессы затрагивают в первую очередь те суставы, которые подвергаются неадекватным нагрузкам.

Людям из группы риска, а также при наличии предрасположенности к артрозу необходимо знать, к какому врачу обратиться при появлении первых симптомов. Лечением этой патологии занимаются стоматологи, хирурги, ортопеды.

Классификация

Остеоартроз челюстного сустава чаще всего развивается у пожилых людей. Начинается дегенеративный процесс с того, что в хрящевой ткани уменьшается выработка протеогликанов, происходит распад коллагена. Кроме того, разрушение суставного хряща может быть связано с потерями жидкости. А так как челюстно-лицевой сустав работает постоянно, эти процессы сильнее всего отражаются на его состоянии.

Артроз челюсти прогрессирует быстро, особенно у тех людей, которые не спешат обращаться к врачу. В его развитии выделяют четыре стадии, в зависимости от которых различаются проявления заболевания и степень разрушения сустава. Очень важно вовремя обратить внимание на первые симптомы, так как остановить дегенеративный процесс можно только на 1-2 стадиях. При артрозе на 3, а тем более на 4 стадии вернуть функции челюсти сложно, может потребоваться операция.

Каждый человек должен знать, на что нужно обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу:

  • Начальная стадия заболевания характеризуется нестабильностью сустава. Болей в это время почти не бывает. Рентген показывает только незначительное сужение суставной щели.
  • На второй, прогрессирующей, стадии артроза челюсти возникают ноющие боли в челюсти, нарушается подвижность сустава.
  • На поздней стадии заболевания все симптомы обостряются. Боли уже довольно сильные, могут отдавать в висок или ухо. Движения в суставе сильно ограничены, так как хрящевая ткань к этому времени полностью разрушается. Происходит также уменьшение мыщелкового отростка нижней челюсти или его окостенение. Рентген позволяет выявить наличие остеофитов.
  • Запущенная стадия характеризуется полной потерей функции сустава. Ведь из-за перерождения тканей происходит сращивание суставных поверхностей. Развивается анкилоз верхнечелюстного сустава.

Кроме классификации по стадиям развития выделяют также первичный артроз, появившийся после травм или повышенных нагрузок на сустав, и вторичный, который развивается на фоне других патологий. По характеру челюстной артроз может быть склерозирующим или деформирующим. В первом случае развивается склероз тканей, суставная щель сужается, появляется остеопороз. При деформирующем артрозе наблюдается сильное разрастание остеофитов, которые приводят к сращению суставных поверхностей и их деформации.

Как проявляется

Первые симптомы артроза ВНЧС легко пропустить. Ведь они почти незаметны, иногда возникает легкая ноющая боль в челюсти, которая может приниматься за зубную. Кроме того, возможна некоторая нестабильность сустава, хруст при сильном отрывании рта.

Если не принимать меры, заболевание прогрессирует, и вся симптоматика обостряется. Боли становятся сильнее при зевании, жевании твердой пищи, переохлаждении, после длительного разговора. Обычно сначала болезненность ощущается на одной стороне. Со временем болевые ощущения становятся постоянными, они могут распространяться на зубы, глаза, ощущаться в ушах и голове. Иногда развивается реактивное воспаление, при этом боли усиливаются.

При движении челюстью отчетливо слышится хруст и щелчки. Они могут быть болезненными при сильном открывании рта. После сна или длительной неподвижности чувствуется скованность. Постепенно объем движений сильно ограничивается, и скованность сохраняется в течение всего дня. Больной не может полностью открыть рот, испытывает сложности в пережевывании твердой пищи. Мышцы челюсти становятся напряженными, часто возникает их спазм. При этом продолжаться он может 10-15 минут, в течение которых движения челюстью становятся невозможными.

К симптомам артроза челюстно-лицевого сустава на поздних стадиях относятся такие:

  • частые головные боли;
  • мигрирующие зубные боли;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • асимметричность лица;
  • западание губ внутрь, сильно выраженные носогубные складки;
  • онемение, покалывание кожи на щеках, губах.

Врач обязательно осматривает зубы больного. Обращается внимание на отсутствие зубов, качество протезов. Важно наличие стираемости эмали, неправильного прикуса.

Обычно врач может поставить диагноз только по этим признакам, но всегда назначается еще рентгенография. На снимке будет видно сужение суставной щели или ее полное исчезновение. Головка сустава может деформироваться, приобретая вид крючка или булавы. Вокруг нее заметны костные разрастания – остеофиты. Возможно также обнаружить на снимке признаки остеопороза или остеосклероза тканей.

Осложнения

Артроз височно-челюстного сустава приводит к сильному нарушению его функций. Проблема в том, что больные часто обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания. При этом наблюдается уже деформация верхнечелюстного сустава. Она часто вызывает развитие синовита, реактивного артрита. Воспаление может распространиться на зубы или уши. У человека снижается слух, развивается пародонтит.

Из-за того что ограничиваются движения в суставе, у больного нарушается речь, жевательная функция. Часто прием пищи вызывает серьезные проблемы, так как иногда рот человек может открыть только на пару сантиметров.

Особенности лечения

Считается, что полностью вылечить артроз невозможно, так как дегенеративные процессы чаще всего связаны с возрастными изменениями в организме. Но все равно очень важно обратиться к врачу на начальных стадиях патологии. После обследования больного специалист может определить, как лечить это заболевание, чтобы предотвратить осложнения. Артроз – это хроническая патология, но чем раньше начато лечение, тем легче перенесет ее больной и тем реже будут обострения. Дегенеративные процессы можно замедлить, что способствует уменьшению болей и увеличению подвижности сустава.

Лечение артроза челюстно-лицевого сустава должно быть комплексным и длительным. Только при выполнении всех рекомендаций врача и регулярном проведении назначенных лечебных мероприятий боли уменьшаются, а сустав начинает нормально функционировать. Для этого применяются такие методы:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапия;
  • особая диета;
  • ортопедическое лечение;
  • народные средства;
  • хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Начинают лечить артроз челюстно-лицевого сустава всегда с лекарственных препаратов. Ведь обычно обращаются больные к врачу уже тогда, когда их мучают сильные боли. Поэтому сначала назначаются обезболивающие средства в таблетках, уколах или мазях. Выбор их зависит от стадии заболевания, степени выраженности болей, наличия хронических болезней.

Чаще всего начинают с применения ненаркотических анальгетиков. Они хорошо снимают боли, предотвращают развитие воспалительного процесса. Эффективны Кетанов, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам. Но нужно учитывать, что такие средства негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, поэтому длительный прием их не рекомендуется. Но можно применять их в виде гелей или мазей. Такие средства, как Вольтарен, Найз, Ортофен, Долгит, Кетонал хорошо снимают отек, уменьшают боль. Но использовать их нужно только в составе комплексной терапии.

При сильных болях назначаются кортикостероиды. Одна инъекция Дексаметазона или Гидрокортизона помогает быстро избавиться от болевых ощущений. Но особенность этих препаратов в том, что они могут приводить к гибели клеток хрящевой ткани и ускорять дегенеративные процессы. Поэтому применяют кортикостероиды только в крайних случаях и недолго. В последнее время стали использовать внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которая тоже обладает обезболивающим действием. Если боли сильно мучают пациента, ему назначают опиоидные анальгетики – Трамадол, Кодеин, Морфин.

Обезболивающим действием обладают также миорелаксанты, которые хорошо снимают мышечные спазмы. Применяются Мидокалм, Баклофен или Сирдалуд. А если больной не может спать из-за дискомфорта, ему назначают антидепрессанты, например, Амитриптилин.

Читать еще:  Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника с картинками

Дополнительно при этой патологии применяются другие препараты. Это хондропротекторы, необходимые для защиты и восстановления хрящевой ткани: Терафлекс, Алфлутоп, Дона, Артра и другие. Обязательно нужны поливитаминные комплексы, обеспечивающие ткани всеми необходимыми питательными веществами. Особенно полезны аскорбиновая кислота, витамин Д, кальций.

Диета

На начальном этапе лечения артроза нижнечелюстного сустава кроме лекарственных препаратов обязательно назначается особая диета. Пища должна быть легкоусваиваемой, важно, чтобы в ней было много белка, кальция и витаминов группы В. Чтобы снизить нагрузку на сустав, продукты нужно измельчать и проваривать до мягкости. Предпочтительно употреблять каши, супы, овощные и фруктовые пюре, молочные продукты. Особенно важно хорошо измельчать мясо.

Полностью нужно исключить из рациона алкогольные напитки, газировку, жвачку, крепкий чай, кофе, шоколад, копчености, острые специи.

Физиотерапия

В состав традиционного лечения артроза обязательно включаются физиотерапевтические процедуры. Назначают их после стихания острых болей при отсутствии воспалительного процесса. Чаще всего применяются такие методы:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с Новокаином;
  • фонофорез с Гидрокортизоном;
  • лазеротерапия;
  • УФО;
  • ультразвук;
  • парафиновые аппликации;
  • озокерит;
  • массаж.

При отсутствии сильных болей пациенту рекомендуется выполнять специальные упражнения. Они помогают устранить мышечные спазмы, предотвращают анкилоз сустава и нормализуют функции жевательных мышц.

Ортопедическое лечение

Часто в состав комплексной терапии артроза ВНЧС включаются методы ортопедии. Они помогают правильно распределить нагрузку на сустав. Выбор приспособлений зависит от состояния полости рта больного и причин, вызвавших дегенеративные процессы. Чаще всего применяются брекеты, капы, коронки, мосты. Они помогают исправить прикус и заменяют недостающие зубы.

Иногда больному рекомендуют носить пращевидную повязку. Она ограничивает движения сустава, предотвращая резкое открывание рта.

Операция

Если традиционное лечение оказалось неэффективным и все проявления заболевания усиливаются, проводят хирургическое лечение. В зависимости от степени разрушения тканей можно удалить весь сустав или его часть. Чаще всего удаляется головка нижней челюсти или суставный диск. Установка трансплантанта, заменяющего сустав, помогает избавиться от болей и вернуть челюсти подвижность.

Народные методы

Дополнительно к лечению, назначенному врачом, можно пользоваться народными средствами. Они помогут снять боли, уменьшить дискомфорт, нормализовать кровоснабжение и питание сустава. Чаще всего для этого рекомендуются тепловые процедуры. Прогревание выполняют с помощью мешочка с солью или песком.

Компрессы на челюстно-лицевой сустав делать сложно, поэтому в основном применяются домашние мази на основе меда, скипидара, лекарственных трав. Эффективен состав из березовых почек, настоянных на подсолнечном масле или смесь из соли, сухой горчицы и парафина. Полезно втирать в сустав сок черной редьки, сырой яичный белок или смесь сухой горчицы с красным вином.

Профилактика

Считается, что к 70 годам почти у каждого человека развивается артроз ВНЧС. Но дегенеративные процессы можно замедлить и продлить подвижность сочленения. Для этого, прежде всего, необходимо устранение причин, вызывающих развитие артроза. Нужно своевременно лечить больные зубы, вовремя проводить протезирование и исправлять прикус.

Людям, предрасположенным к артрозу, рекомендуется отказаться от твердой пищи, постараться избавиться от бруксизма и вредных привычек. Нужно вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и правильно питаться.

Полностью избежать дегенеративных процессов в пожилом возрасте сложно, считается, что к 70 годам артроз все равно появится. Но можно замедлить разрушение сустава, сделать этот процесс менее болезненным. Для этого нужно вовремя обратиться к врачу и регулярно применять все назначенные им методы лечения.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение заболевания. Лекарства и операция.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях. Причинами его развития становятся травмы, стоматологические проблемы, артриты. Ведущими симптомами патологии являются хруст, ноющие, тупые боли, тугоподвижность. Человек испытывает трудности при пережевывании пищи, разговоре, в некоторых случаях ухудшается слух.

Для диагностирования артроза ВНЧС применяются инструментальные методики — артрография, рентгенологическое исследование, электромиография. Наиболее информативна ортопантомография, позволяющая получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями. Терапия артроза ВНЧС проводится с помощью препаратов и различных ортопедических манипуляций: пришлифовывания одного или нескольких зубов, протезирования. Для повышения эффективности лечения используются физиопроцедуры, гимнастика, массаж.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Артроз ВНЧС — мультфакторное заболевание, возникающее при сочетании причин местного характера, наследственной предрасположенности, системных патологий. Разрушение хрящевых тканей может стать последствием артрита, неправильного прикуса, скрежета зубами во время сна или их патологической стираемости. В группу риска входят люди, у которых отсутствуют несколько зубов, особенно в нижней челюсти. Вероятность развития артроза повышается при неадекватно проведенном протезировании, предшествующем травмировании височно-челюстного сочленения. После хирургического вмешательства на суставных структурах остаются рубцы, понижающие их функциональную активность, поэтому через несколько лет у пациентов может диагностироваться постоперационный артроз. Риск деструктивных изменений тканей повышается при наличии таких патологий:

  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • сосудистых заболеваний, протекающих на фоне недостаточного кровоснабжения сустава питательными веществами;
  • подагрического, ревматоидного, ювенильного, псориатического артрита;
  • нарушения обмена веществ.

Артроз ВНЧС наиболее часто выявляется у женщин старше 50 лет. Врачи связывают это с изменившимся гормональным фоном пациенток. В организме резко снижается выработка эстрогенов — гормонов, стимулирующих деление костных и хрящевых клеток.

При сочетании различных негативных факторов ткани суставных структур подвергаются изменениям. Из-за травм и воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях, сочленение начинает испытывать повышенные нагрузки. Происходит разбалансировка в работе нижнечелюстных суставов, жевательные мышцы функционируют неполноценно. В результате нарушается кровоснабжение тканей, возникает дефицит питательных и биоактивных соединений. Хрящи истираются, изнашиваются, утрачивают амортизирующие свойства. Чтобы стабилизировать сустав, организм запускает процесс формирования остеофитов из костных тканей. Головка нижней челюсти приобретает патологическую форму булавы, гриба или крючка.

Стадии суставной патологии

Артрозы ВНЧС могут быть первичными или вторичными. Первичную патологию не провоцируют какие-либо заболевания. Она развивается из-за естественного старения организма в результате замедления процессов восстановления и недостаточной выработки коллагена. В таких случаях у пациентов диагностируется дегенеративное поражение нескольких сочленений. Вторичному артрозу нижнечелюстного сустава всегда предшествуют травмы и болезни. При выборе метода лечения врачи учитывают стадию патологии:

  1. начальная. Сустав утрачивает стабильность из-за сужения суставной щели и разрушения части хрящевых тканей;
  2. прогрессирующая. Возникает тугоподвижность, выраженность болезненных ощущений повышается, симптоматика обостряется при переохлаждении или долгого пережевывания пищи. Постепенно окостеневает мыщелковый отросток нижней челюсти;
  3. поздняя. Дегенеративным изменениям подверглись все хрящевые ткани, функции ВНЧС ограничены. Мыщелковый отросток уменьшился в размерах, увеличилось количество костных наростов;
  4. рентгенологическая. На рентгеновских изображениях визуализируется полное или частичное сращение краев суставной щели. Возник анкилоз, или неподвижность сочленения.

Проведение рентгенографии позволяет определить вид артроза. При склерозирующей патологии суставная щель сужается, повышается плотность костных структур. Для деформирующего артроза характерно изменение формы сустава, уплощение суставной ямки и образование остеофитов.

Симптомы

Артроз ВНЧС очень хорошо поддается лечению на его начальной стадии развития. Но в этот период он клинически почти не проявляется, поэтому к врачу пациенты обращаются достаточно редко. Первым симптомом артроза нижнечелюстного сустава становится слабая боль. Обычно она возникает в утренние часы или после интенсивных нагрузок — пережевывания твердой пищи, долгого разговора. Постепенно интенсивность болевого синдрома нарастает. Он может беспокоить человека в любое время суток, сопровождается характерным хрустом и пощелкиванием (крепитацией). Боль возникает не только в пораженном суставе, но и расположенных поблизости мышцах, часто иррадиирует в шею, виски, щеки, переносицу, глаза, уши. Артроз проявляется такими симптомами:

  • у человека во время разговора смещается челюсть, что отражается на его дикции;
  • утром сустав тугоподвижный и слегка отекший;
  • жевательные мышцы становятся более плотными, огрубевают;
  • иногда возникает болезненный мышечный спазм;
  • ухудшается качество слуха;
  • лицо становится ассиметричным;
  • часто возникают головные боли, мигрени;
  • кожа над пораженным артрозом суставом частично утрачивает чувствительность, возникает ощущение покалывания или онемения.

Иногда заболеванию сопутствует синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке и связочно-сухожильном аппарате. Такая комбинация ускоряет прогрессирование артроза, усиливает интенсивность его симптомов. Характерным признаком хронического синовита является повышение выраженности болей при перемене погоды, переохлаждении, стрессе.

Диагностика

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Трудности с диагностикой возникают из-за сложного строения сустава и полиэтиологичности патологии. Недостаточно установить артроз — необходимо выявить причину его развития у конкретного пациента. На первичном приеме стоматолог-ортопед осматривает больного, изучает анамнез, выслушивает жалобы. На артроз ВНЧС указывает асимметрия лица, западение губ, повышенный тонус и уплотнение жевательных мышц, тугоподвижность сустава. Для определения изменения прикуса используются специальные стоматологические накладки. Также проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для определения состояния суставной щели, количества образовавшихся остеофитов, обнаружения обызвествленных участков;
  • электромиография для оценки функциональной активности мышечных тканей;
  • артрофонография для выявления в суставе шума, хруста и щелчка, дифференциальной диагностики функциональных и морфологических нарушений;
  • компьютерная томография для установления воспаления в мягких тканях и оценки состояния связочно-сухожильного аппарата.
Читать еще:  Упражнения на фитболе для спины: комплекс для позвоночника

Лабораторные анализы крови и мочи необходимы для обнаружения заболеваний, ставших причиной артроза. Исследование синовиальной жидкости позволяет исключить или подтвердить наличие в полости сустава инфекционных агентов.

Основные методы терапии

В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение. Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания. Следует отдавать предпочтение супам-пюре, кашам, изделиям из рубленого мяса или рыбы. Врачи рекомендуют пить много жидкости для ускорения обмена веществ и регенерации мышц, связок, сухожилий мягких тканей.

Медикаментозное лечение

Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии. Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен. Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие. НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока. Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон.

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза. Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины. Гормональные препараты не используются для лечения артроза ВНЧС длительное время, так как они снижают плотность костных тканей.

Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

  • Структума;
  • Терафлекса;
  • Артро-Актива;
  • Доны;
  • комплексов хондроитина и глюкозамина.

В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола. Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль. Так как для них характерно быстрое формирование зависимости, то курс лечение длится не более 5-7 дней.

Немедикаментозное лечение

В лечении артроза ВНЧС обязательно применяются физиопроцедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения пораженного сустава питательными веществами и кислородом, ускорению процессов метаболизма и регенерации тканей. Чаще всего пациентам рекомендованы 5-10 сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, фонофореза. Стоматолог выписывает направление для посещения врача ЛФК, под контролем которого пациент выполняет мандибулярные упражнения. Они предназначены для устранения тугоподвижности нижней челюсти и ослабления болей. Нередко такая лечебная гимнастика становится самым эффективным способом лечения. Какие методы еще используются в терапии:

  • ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Практикуется ношение капп, брекетов, протезов, пращевидной повязки, пришлифовывание зубов;
  • хирургическое вмешательство. При проведении операции может быть удален сустав, устранена или пересажена головка нижней челюсти, установлен имплантат.

Терапия народными средствами станет причиной обращения за медицинской помощью на той стадии болезни, когда решить проблему способна только хирургическая операция. Компрессы, настои, мед и прополис не в силах предотвратить разрушение гиалиновых хрящей. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

Симптомы и лечение артроза челюстного сустава

Лучше всего сперва обратиться к терапевту. Он сделает предварительный вывод, на основе которого затем направит пациента к нужному специалисту. Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач сперва должен оценить общую клиническую картину. Далее пациента направляют на анализы – исследовать необходимо как кровь, так и мочу. Обязательно нужно будет сделать рентген. Если есть какие-то сомнения, то пациента направляют на электромиографию, позволяющую детально изучить особенности движения нижней челюсти. Выявить артроз, в том числе и на самых ранних стадиях, можно с помощью магниторезонансной томографии.

Лечение артроза челюстного сустава Артроз челюстного сустава – это хроническое заболевание. К его появлению могут привести многие причины – о них мы поговорим чуть ниже. При этом следует отметить, что заболевание дает о себе знать не сразу, а спустя какое-то время. Между тем артроз челюстного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше. Иными словами, своевременное обращение к специалисту играет здесь очень важную роль. По мере развития болезни будет разрушаться суставной хрящ. Это далеко не все неприятные последствия. При запущенном артрозе патология охватывает связочный аппарат сустава, образующие его кости и мышцы.

По каким причинам появляется данное заболевание

Теперь давайте поговорим о том, что может спровоцировать появление артроза челюстного сустава. В данном случае причины условно разделяют на 2 группы:

В первом случае затрагивается весь организм. К общим причинам, в частности, относят ревматизм или какие-то иные заболевания соединительной ткани, проблемы с мышцами и нервами, эндокринная патология, нарушение обмена веществ, инфекции. Появиться проблема может и в силу возрастных изменений в организме. Объяснение здесь простое: у старших людей значительно снижается способность организма к восстановлению костной ткани.

Местные причины протекают изолированно – как в челюстях, так и непосредственно в самом суставе. К данной группе относят артрит, протекающий длительное время, серьезные нагрузки на сустав, например, при частом пережевывании твердых продуктов, патологическую стираемость зубов, бруксизм, нарушение прикуса. Кстати, последний фактор также возникает из-за множества причин. Например, неправильный прикус может являться следствием неправильно подобранных коронок или ошибки стоматолога при пломбировании. Еще одна возможная причина – отсутствие всех зубов.

В полной мере артроз проявляет себя после того, как сустав не успевает восстанавливаться, и начинает преобладать процесс разрушения. Если говорить кратко, то весь процесс выглядит следующим образом. Поначалу хрящ, выстилающий головку нижней челюсти, становится все более тонким, а местами и вовсе исчезает. Организм при этом старается восстановить прежний баланс в суставе. Однако хрящ уже утратил свою способность к регенерации. Из-за этого костные клетки начинают активно делиться и перестраиваться. Это, в свою очередь, приводит к изменению формы головки сустава. Здесь и заключается основная проблема. Сустав из-за изменившейся головки уже просто не может нормально функционировать.

Симптоматика заболевания

Конечно, до этого лучше не доводить, и своевременно обратиться к врачу. Основными тревожными признаками, которые обязательно должны насторожить человека, являются появление в суставе хруста и щелчков при определенном положении. Утром рот открывается трудом, однако в течение дня данная проблема исчезает. Впрочем, на следующий день все начинается заново. При пережевывании твердой пищи суставе появляются болевые ощущения – в подавляющем большинстве случаев с какой-то одной стороны.

Как только вы заметили один, или несколько из описанных выше признаков – немедленно отправляйтесь в больницу. Следующим этапом развития болезни будет асимметрия лица, запавшие губы и сместившаяся на какую-то сторону нижняя челюсть. Предварительный диагноз подтверждается прощупыванием – мышцы на стороне проблемного сустава будут явно напряжены, но при этом никаких болезных ощущений при нажатии человек не ощущает.

Диагностировать болезнь и назначать терапию могут разные врачи – в зависимости от вызвавшей ее причины:

  • стоматолог;
  • травматолог либо ортопед;
  • отоларинголог;
  • невролог;
  • ревматолог;
  • инфекционист.

Терапия назначается только лишь после того, как поставлен диагноз. В первую очередь следует установить причину, вызвавшую появление данного заболевания, и только после этого можно приступать к лечению. Наиболее эффективный вариант здесь – это комплексная терапия. При этом шансы на итоговый успех будут очень высокими при своевременно обращении к врачу. Артроз очень хорошо поддается лечению именно на ранней стадии. Впрочем, это относится практически ко всем заболеваниям.

Читать еще:  Упражнения на шведской стенке для позвоночника

Если же говорить о методах лечения, то они выбираются в зависимости от данной конкретной ситуации. В частности, главной задачей медикаментозной терапии является нормализация процесса обмена веществ, снижение уровня мочевой кислоты (если артроз вызван подагрой) или устранение гормонального дисбаланса, возникающего при эндокринных заболеваниях.

Нередко требуется применение ортопедических методов. Они направлены на восстановление отдельных контактов между зубами, нормализацию формы зубного ряда (рядов), возвращение головок нижней челюсти в природное положение. Данный вариант лечения комбинируют с медикаментозным, то есть пациенту назначают еще и определенные лекарственные препараты.

Также для борьбы с артрозом челюстного сустава применяют и физиотерапию – электрофорез с применением новокаина, 10-процентного йодида калия и гидрокортизона. Еще один вариант – фонофорез трилона Б. Не исключены также тепловые процедуры, такие как инфракрасное облучение, применение озокерита либо парафина. Весьма эффективным вариантом является также и лазерное излучение низкой интенсивности, направляемое на проблемный сустав.

В рацион больного вносятся определенные изменения – оттуда на время исключаются все слишком твердые продукты. Также следует ограничить потребление мяса, кофе, шоколада, пряностей и отказаться от спиртного. Вместо этого рекомендуется насытить рацион картофелем, грушами, яблоками, зеленью, куриными яйцами, сырами (не слишком твердых сортов).

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в соединительных тканях. Это влечет за собой ограничение в движении, а также болевой синдром. Обычно он проявляется при попытке открытия рта или выполнения жевательных движений челюстью. Типичными симптомами этой патологии также принято считать наличие щелчков, скованности в области сустава. Согласно медицинской статистике, около 50 % людей старше 50 лет сталкиваются с таким заболеванием, как артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). По достижении пациентом 70 лет вероятность развития этой патологии составляет 90 %. Заболевание усугубляют неправильное питание и низкий уровень двигательной активности.

Причины и симптомы

Артроз ВНЧС — мультифакторная патология. Причины и симптомы могут иметь общий или местный характер. Чтобы исследовать их подробнее, можно пройти несложную самодиагностику в Интернете. К факторам, которые способствуют развитию этой патологии, относят:

  • нарушение метаболизма;
  • травмы;
  • оперативное вмешательство на ВНЧС;
  • нарушение прикуса;
  • отсутствие некоторых зубов;
  • воспаление суставов;
  • генетическую предрасположенность;
  • некачественные зубные протезы;
  • неправильно установленные пломбы;
  • бруксизм (скрежетание зубов);
  • любые инфекционные заболевания.

Специалисты также выделяют факторы риска развития болезни. Таким образом, в группу людей, которые подвержены артрозу челюстного сустава, входят пациенты, чьи родственники страдали от подобных заболеваний, больные, перенесшие операции на суставе, и те, у кого отсутствуют зубы или их часть.

Так как артроз ВНЧС развивается постепенно, на ранних стадиях патологии больной не замечает практически никаких изменений. Следует уделить внимание таким признакам, как щелканье и хруст в суставе. В большинстве случаев они проявляются утром и проходят в течение первой половины дня. Затем при жевании или во время разговора усиливается боль. Пациенты часто отмечают обострение в холодную погоду. Спустя несколько месяцев после того, как проявились первые симптомы артроза ВНЧС, становится очевидным смещение челюсти в поврежденную сторону. Кроме того, лицо приобретает асимметричные очертания. В месте расположения пораженного сустава пациент может ощущать покалывание и онемение, боль иррадиирует в глаз или ухо.

Какой врач лечит артроз ВНЧС?

Есть несколько специалистов, к которым может обратиться пациент при первых признаках дегенеративно-деформирующих изменений в височно-нижнечелюстном суставе. Подробнее узнать о том, какой врач лечит артроз ВНЧС, нужно на приеме у терапевта. Как правило, после осмотра он направляет пациента к таким врачам как:

Чтобы выявить у пациента артроз височно-нижнечелюстного сустава, необходимо учитывать клинические и функциональные показатели. Специалист анализирует жалобы пациента, осматривает полость рта, методом пальпации оценивает состояние жевательных мышц и ВНЧС. Также он задает больному ряд вопросов:

Предварительно узнать, насколько серьезна проблема, можно при помощи теста самодиагностики. Его вы сможете пройти онлайн. Найти тест несложно в открытом доступе в Интернете. Самодиагностика займет всего несколько минут и ответит на вопросы, касающиеся вашего состояния.

Обследование, направленное на выявление причин развития болезни и постановку точного диагноза, должно быть комплексным. Оно начинается с опроса пациента, в ходе которого врач выясняет:

  1. Когда впервые проявился дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава?
  2. Какие стоматологические проблемы были у пациента ранее? К ним может относиться неправильный прикус, трудности при лечении зубов.
  3. Переносил ли пациент операции в области височно-нижнечелюстного сустава?
  4. Какие еще симптомы приносят пациенту ощутимый дискомфорт? Иррадиирует ли боль в другие области?
  5. Страдает ли кто-нибудь из родственников артрозом суставов?
  6. Переносил ли пациент ранее инфекционные заболевания?
  7. В какое время отмечается обострение?

Для дальнейшей диагностики могут понадобиться дополнительные исследования: рентгенография, артрография, ортопантомография, электромиография, КТ.

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

Чтобы остановить дегенеративно-дистрофические изменения ВНЧС, обычно прибегают к комплексной терапии. Артроз височно-нижнечелюстного сустава удается вылечить при помощи следующих мер:

  • приема медицинских препаратов;
  • диеты;
  • соблюдения распорядка дня;
  • выполнения физпроцедур;
  • хирургического вмешательства.

Физиотерапевтические процедуры оказывают положительный эффект. Они снижают боль, а также нормализуют кровообращение в суставе. Среди них стоит отметить:

  • ультразвуковой метод;
  • лазерную терапию;
  • ионофорез;
  • гальванотерапию;
  • массаж;
  • упражнения для мышц лица.

Диета

Если у пациента был диагностирован артроз височно-нижнечелюстного сустава, ему следует внести некоторые корректировки в режим питания. Рекомендуется перейти на мягкую пищу. Для этого блюда по возможности нужно перетирать в пюре. Во время лечения и реабилитации также полезно употреблять фруктовые и овощные соки, каши, йогурт, кефир. Мясные блюда приемлемы в виде суфле, котлет или фрикаделек. Нарушение режима питания может негативно сказаться на суставах, поэтому важно следить за питанием каждый день.

Какой врач лечит артроз височно нижнечелюстного сустава

Артрозами называются заболевания суставов, вызывающие дистрофические изменения их тканей. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это сочленение, соединяющее нижнюю челюсть с черепом. Механизм развития артроза этого сустава заключается в постепенном истончении покрывающего поверхность сопряженных костей хряща и деформации самой костной ткани.

В случае запущенного заболевания из-за анатомических изменений сустав частично или полностью теряет подвижность. Результатом может стать невозможность пережевывать пищу и серьезные нарушения артикуляции.

Как проявляется артроз ВНЧС

Артроз челюстно-лицевого сустава может быть вызван травмой, воспалительным процессом, отсутствием большого количества зубов или использованием протезов с неудачно сформированным зубным рядом. Причинами развития патологии также могут быть нарушения обмена веществ, заболевания соединительной ткани или расстройства нервной проводимости.

Симптомы артроза проявляются постепенно, по мере развития дистрофических изменений. Наиболее часто больные жалуются на:

  • ноющую боль, которая может отдавать в верхнюю часть черепа – область глаз или ушей;
  • характерный хруст или щелчки, возникающие при движении сустава;
  • снижение подвижности костного сочленения, особенно заметное по утрам;
  • смещение нижнего отдела челюсти в правую или левую сторону от центра.

К какому врачу обращаться

Первые признаки заболевания нередко обнаруживает стоматолог во время посещения пациента по поводу лечения зубов или с жалобами на боль в челюсти. При пальпации челюстной мышцы отмечается её уплотнение, подвижность сустава ограничена. Для уточнения клинической картины врач может назначить обычную или контрастную рентгенографию, а также обследование на компьютерном томографе. В зависимости от результатов, лечение может потребовать участия нескольких специалистов.

Лечением артроза, развившегося на фоне анатомических патологий сустава (неправильный прикус, истирание зубов, отсутствие нескольких расположенных рядом боковых зубов), занимаются врачи стоматологического профиля. В лечении могут принимать участие стоматолог-терапевт, ортодонт и протезист.

При наличии в анамнезе заболеваний, провоцирующих развитие артроза ВНЧС, стоматолог может направить пациента к специалистам другого профиля:

  • Если причиной стало заболевание, связанное с нарушением обменных процессов, в лечении участвует эндокринолог.
  • В случае обнаружения нарушений нервной проводимости потребуется помощь невропатолога.
  • Инфекционное поражение челюстно-лицевого сустава или наличие локализованного в других суставах воспалительного процесса (артрит, ревматизм) – повод для обращения к ревматологу.
  • В некоторых случаях при артрозе ВНЧС наблюдается частичная потеря слуха, тогда к комплексному лечению присоединяется врач-отоларинголог.

Методы лечения

Терапия артроза ВНЧС включает, в первую очередь, устранение причины перегрузки сустава: шлифовку зубов, установку зубных коронок или протезов, исправление прикуса с помощью брекетов.

Как правило, назначаются физиотерапевтические процедуры: ультразвук, гальванотерапия, электрофорез, инфракрасное облучение и другие. При значительном болевом синдроме используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава показано при поздних стадиях заболевания. Оно предусматривает резекцию разрушенной суставной головки с последующей установкой трансплантата.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector