Svarognn.ru

Обувь при переломе стопы подбираем правильно

Использование ортеза при переломе пяточной кости

Пяточная кость в своде стопы ломается достаточно редко, особенно с обеих сторон. Основной причиной перелома часто выступает сильный удар пятками или падение на ноги с высоты. Нередко такая травма сочетается с переломом в грудном и поясничном отделах позвоночника или голеностопном суставе.

После окончания советующего лечения требуется продолжительный период реабилитации. Ортез при переломе пяточной кости позволяет значительно облегчить и ускорить процессы восстановления.

Механизм и причины перелома

Пяточная кость по праву считается самой крупной костью стопы. При ходьбе и в положении стоя она несет большую часть нагрузки, выполняет функцию амортизации. По анатомическим данным, у нее принято выделять тело и расположенный позади него бугор. Спереди кость имеет соединение с кубовидной костью, а сверху — с таранной.

Именно таранная кость непосредственно соединяет пятку и кости голени между собой. В случае прыжка на ноги или высотного падения тяжесть всего тела переносится на голеностоп, а через него на таранную кость. Результатом становится ее вклинивание в кость пятки с последующим раскалыванием последней на части.

Перелом и его вид, характер смещения отломков напрямую зависят от положения ступни и высоты падения. Еще одной причиной переломов может стать компрессия кости вследствие ДТП или физические нагрузки постоянного характера у профессиональных спортсменов. Перелом по причине удара по кости пятки массивным предметом встречается гораздо реже.

Классификация

Все переломы пяточной кости принято подразделять на две большие группы:

  • внесуставные переломы: бугра (горизонтальные, вертикальные, отрыв срединного бугорка, по типу «клюва»), тела;
  • внутрисуставные: компрессионные, изолированные, краевые, со смещением и без смещения отломков.

Не следует забывать и о том, что перелом нередко приводит к повреждению окружающих тканей. По данному признаку выделяют переломы закрытые и открытые.

Симптомы

Основная жалоба при переломе в области пятки — боль. При проведении осмотра заметен выраженный отек, распространяющийся вплоть до ахиллова сухожилия. К другим симптомам относят:

  • изменение формы стопы в области пятки (расширяется и уплощается);
  • наличие кровоизлияния (занимает центр подошвы);
  • болезненность при пальпации;
  • сохранность движений в области голеностопного сустава (если тот не сломан).

Характерным признаком служит тот факт, что пациент не может встать на ступню.

Важно! Переломы пяточной кости нередко остаются незамеченными вследствие сопутствующих травм позвоночника или голеностопа. В связи с этим все пациенты, травма которых связана с падением на ступню, должны быть обследованы на наличие данного перелома.

Диагностика и лечение

Для диагностики перелома пятки, кроме сбора жалоб и наличия факта травмы, важны внешний осмотр и дополнительные методы исследования. Ведущее значение имеет рентгенография в трех проекциях. О характере повреждений судят по изменению угла пяточной кости (угла Белера).

При переломе без смещений показана консервативная терапия с помощью иммобилизации больной конечности гипсовой повязкой. Ее накладывают сроком не менее трех недель от пальцев на ноге до коленного сустава. При наличии смещения тактика лечения меняется — проводится репозиция под местной анестезией.

Особого внимания требуют многооскольчатые переломы, которые сопровождают повреждения суставных поверхностей таранной и пяточной костей, значительное смещение костных осколков. При необходимости может быть использован аппарат Илизарова.

При формировании между фрагментами кости ложного сустава необходима операция трехсуставной резекции с дополнительным иссечением костных пластин каждого фрагмента. Затем специальным винтом все части между собой соединяются. Следующим шагом должна стать грамотная реабилитация.

Важно! Независимо от вида перелома, его тяжести и способа лечения, опора на поврежденную ногу строго запрещена. Это не только приведет к ухудшению состояния и затягиванию восстановительного периода, но и может повлечь смещение фрагментов кости.

Использование ортеза

Для ускорения восстановительного периода при переломах пятки часто рекомендуется использовать специальный фиксатор голеностопного сустава, который носит название «пяточно-разгрузочный ортез 28f10». Ортезами принято называть внешние лечебно-профилактические приспособления, используемые при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Устройства могут состоять из эластичного полотна с дополнительными вставками или специальных материалов (турбокаст), обеспечивающих всей конструкции необходимую жесткость для максимальной фиксации. Нередко снабжаются шнуровкой или ремнями.

Преимущества использования ортезов при переломе пятки:

  • позволяют поддерживать продольный свод стопы путем охвата плюсневых костей и переноса части опоры на голеностоп;
  • обеспечивают снижение нагрузок на кость пятки;
  • позволяют осуществлять перекат стопы, сходный с физиологическим;
  • способствуют уменьшению боли и сокращению сроков реабилитации;
  • помогают быстро восстановить двигательную активность;
  • уменьшают отеки на нижней конечности и минимизируют атрофию мышц.

При ношении ортеза ступня находится практически в физиологическом положении, что выступает хорошей профилактикой осложнений в виде плоскостопия.

В данном приспособлении есть возможность осуществления активных движений, способствующих усилению кровотока. В итоге снижается риск посттравматического остеомиелита, артроза и остеопороза.

Еще одно неоспоримое преимущество — возможность самостоятельно снять фиксатор с ноги. К примеру, чтобы помыть конечность. Фиксаторы немного весят и не причиняют неудобств. В ортезе можно ходить без костылей и свободно применять разнообразные мази. В нем можно свободно гулять и даже кататься на велосипеде.

Правила использования

В основном ортез при переломах пятки необходим в периоде лечебно-реабилитационных мероприятий, которые в среднем продолжаются около трех месяцев. Часто его назначают после снятия гипса для ускорения процессов восстановления.

Важно! Продажа всех ортезов осуществляется в разобранном виде, их непосредственная подгонка по ноге и сборка должны осуществляться исключительно специалистом.

Применение фиксатора требует соблюдения некоторых правил:

  • применяется только с разрешения лечащего доктора;
  • размер подбирается индивидуально;
  • наложение возможно только при отсутствии гипса, открытых ран или отеков;
  • постепенно нагрузку на ногу можно увеличивать, руководствуясь рекомендациями лечащего доктора и инструкцией к фиксатору;
  • во время ношения следует давать нагрузку на больную конечность, но только при отсутствии боли.

Восстановительный период

Период реабилитации при переломе в области пяточной кости должен включать в себя полный комплекс мероприятий:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • правильное питание.

Основные задачи всех процедур — улучшение кровоснабжения в поврежденных тканях, быстрое устранение признаков воспаления и ускорение регенеративных процессов. Для этого будут полезны сеансы массажа с кедровым маслом, тепловые процедуры с озокеритом и регулярные упражнения с подъемом на носочки и последующим опусканием на пятки. Хорошо себя зарекомендовали теплые ванночки с морской солью.

В качестве сбалансированного питания при переломе пятки будут полезны продукты с большим содержанием витамина D, кальция, фосфора, кремния, меди и цинка. Это могут быть молочные и кисломолочные продукты, морская рыба, мясные бульоны, бобовые, яйца, картофель и бананы.

Возможные осложнения

При несвоевременно начатой терапии, несоблюдении всех предписаний доктора или тяжелых случаях перелома пятки вероятность осложнений возрастает в несколько раз. К возможным проблемам относят:

  • плоскостопие посттравматического характера;
  • развитие артроза в области подтаранного сустава и сустава, образованного таранной и ладьевидной костями стопы (Шопара);
  • возникновение боли при нагрузке на ступню;
  • формирование пяточных шпор и выступов кости;
  • нарушение опоры.

При переломах застарелого характера высока вероятность деформации стопы, увеличение поперечных размеров пяточной кости, отсутствие возможности активно двигать большим пальцем нижней конечности, а в особо тяжелых случаях — всеми пальцами на ступне.

Из всего перечисленного становится ясно, что переломы пятки — серьезная травма, требующая внимательного подхода и соответствующего лечения.

Об этом полезно знать

После наблюдения за пациентами с различными переломами пятки ортопедами и хирургами были сделаны достаточно важные выводы:

  1. При закрытом одномоментном вправлении и в случае оскольчатого перелома велика вероятность последующей инвалидизации.
  2. Для конкретной и точной картины рентгенография должна выполняться в пяти проекциях и, по возможности, в высокопрофильном специализированном учреждении.
  3. Скелетное вытяжение должно применяться только в качестве подготовительного этапа к операции по трехсуставной резекции.
  4. Избавление от болевых ощущений в хронической форме и полное восстановление опорной функции возможно после операции по резекции таранно-пяточного и Шопарова суставов.

Возврат пальцам нижней конечности чувствительности и двигательной активности возможен при рассечении длинных разгибателей.

На заметку

Необходимо запомнить, что после окончательного восстановления всех функций нижней конечности в области ступни после перелома не нужно сразу же вставать на каблуки или носить тесную и узкую обувь.

В течение полугода следует отдавать предпочтение ортопедической обуви с наличием соответствующего супинатора. В отдельных случаях этот срок продевают до года.

При возникновении плоскостопия или укорочении стопы необходимо изготовить специальную обувь по слепкам стопы. Будет полезно посетить профильный санаторий для санаторно-курортного лечения и соблюдать принципы правильного питания хотя бы в течение полугода.

Пяточная кость достаточно крепкая, сломать ее непросто, но в случае перелома возникнут серьезные проблемы, поскольку передвижение просто станет невозможным. Не стоит считать, что возможности человеческого тела беспредельны, подвергая организм чрезмерным нагрузкам. Даже перелом одной кости может изменить качество жизни в худшую сторону. Стоит беречь свое тело и направлять силы в нужное русло.

Первый по ортопедии

Обувь как средство реабилитации после перелома лодыжки

Повреждения костей лодыжки — это одна из самых распространенных травм нижних конечностей у пациентов любого возраста. Современная медицина предполагает два метода лечения этой патологии. В зависимости от особенностей перелома применяется консервативная или хирургическая тактика.

Реабилитационный период

В реабилитационном периоде активно используется комплекс мероприятий, направленный на восстановления функций поврежденной конечности. В среднем период восстановления занимает от 2 до 6 месяцев, это напрямую зависит от вида повреждения и способа восстановления целостности костной ткани.

Для сокращения сроков реабилитации необходимо строго соблюдать все рекомендации врача ортопеда — травматолога. Одним из важных назначений является временное ношение специальных ортопедических конструкций, которые используются сразу после снятия гипсовой повязки.

Особенности выбора обуви после перелома лодыжки

Обувь после перелома лодыжки является важным инструментом, использующимся для восстановления функции поврежденной ноги. В зависимости от этапа лечения используются разные приспособления:

  1. Ортез;
  2. Специальная ортопедическая обувь после перелома костей голеностопного сустава;
  3. Ортопедические стельки и вкладыши.

Ортез

После того, как пациент перестает жаловаться на болевые ощущения, и на рентгенограмме появляются признаки восстановления кости, врач может порекомендовать снять гипсовую повязку и для иммобилизации использовать специальные ортопедические конструкции в виде носка или сапожка- ортезы.

Читать еще:  Мануальная терапия коленного сустава

Такое приспособление применяется для полного снятия нагрузки с травмированного участка и иммобилизации поврежденного голеностопного сустава. Это способствует улучшению восстановительных процессов в тканях и предупреждает вторичные повреждения. Сроки ношения ортезов индивидуальны и напрямую зависит от особенностей восстановительного периода.

Общая рекомендация — ортезы носятся до полного сращения кости, подтвержденного рентгенографией.

Что стоит учитывать при выборе ортеза

Медицинская индустрия предлагает большой выбор этих средств реабилитации. При выборе модели рекомендуется учитывать следующие основные характеристики:

Материал

Наиболее функциональными и эффективными являются конструкции, изготовленные из эластичной ткани в комбинации с прочным медицинским пластиком. Такая конструкция оказывает надежную фиксацию места повреждения, предупреждает развития местных отеков и раздражения. При сложных переломах, врачом может быть рекомендовано ношение специального пластикового ортеза, который полностью иммобилизирует поврежденный сегмент.

Особенности конструкции

При покупке ортеза, рекомендуется обратить внимание на систему подгонки конструкции под индивидуальные анатомические особенности. В современных моделях используются специальные шнуровки и системы ремней на прочных липучках, гелевые наружные вкладки и ортопедические вставки из пластика или металла. Кроме рекомендаций лечащего врача, необходимо помнить, что ношение ортеза не должно сопровождаться дискомфортом или болевыми ощущениями, от этого зависит эффективность лечебных мероприятий.

Технология производства

Наиболее эффективными, по мнению ортопедов, являются модели, произведенные с учетом индивидуальных параметров. Такие ортезы изготавливаются по гипсовому оттиску, снятому с ноги пациента. В современных ортопедических мастерских может использоваться компьютерное моделирование конструкции с учетом снятых с поврежденной конечности замеров. Если индивидуальное изготовления ортеза невозможно, рекомендуется обратить внимание на сборно — модульные системы, которые собираются в салонах медицинской техники.

Правильный ортез — гарантия быстрого восстановления

При приобретении ортопедического сапожка необходимо помнить ряд важных правил:

  1. Ортез должен прилегать плотно ко всем поверхностям поврежденной нижней конечности, но при этом не вызывать сдавления или натирания мягких тканей.
  2. Необходимо учитывать размер обуви пациента до момента получения травмы.
  3. При снятии замеров, необходимо строго следить за точностью измерений.
  4. Для подбора ортеза необходимо снять следующие мерки:
    окружность голеностопного сустава;
    окружность щиколотки;
    окружность голени.

Читайте другие статьи на темы:

Какую обувь носить после перелома лодыжки?

Для правильного формирования анатомического свода стопы и предупреждения возможной деформации голеностопного сустава и повторных переломов, сразу после завершения ношения ортеза рекомендуется использовать ортопедическую обувь. Это необходимо для надежного поддержания ослабленным мышц нижних конечностей, улучшения кровообращения и трофики тканей, что положительно отражается на сроках выздоровления. Регулярное ношение ортопедической обуви способствует быстрому восстановления акта ходьбы, предупреждает формирование хромоты и других аномалий походки.

Преимущества ортопедической обуви

  • Такие модели изготавливаются исключительно из воздухопроницаемых и гипоаллергенных материалов;
  • При производстве учитываются анатомические особенности всех отделов стопы;
  • Способствует равномерному распределению нагрузки по всей поверхности;
  • Осуществляет надежную фиксацию стопы;
  • Конструктивные особенности способствуют амортизации при ходьбе.

Особенности покупки и носки

При приобретении изделия, рекомендуется руководствоваться следующими правилами, от соблюдения которых зависит комфорт и долговечность обуви:

  1. Выбор оптимального размера.
  2. Предпочтительно выбирать модели с закругленным носком.
  3. Подошва должна иметь разную степень жесткости. Важно чтобы в передних отделах она была достаточно гибкая.
  4. Высокие каблуки после перелома лодыжки строго запрещены. Максимально допустимая высота каблука или танкетки не выше 4 см.
  5. Обязательно наличие анатомической стельки с супинатором.
  6. Рекомендуется выбирать модели с жестким задником.
  7. Обувь должна быть сертифицирована.

Ортопедические стельки

Качественная ортопедическая обувь достаточно дорогостоящая, поэтому в условиях экономического кризиса она доступна не многим пациентам. Прекрасной альтернативой ей являются ортопедические стельки, изготовленные из разных материалов. Они выполняют функцию поддержки свода стопы и щиколотки. Часто переломы лодыжки провоцируют формирование устойчивой патологии стопы — плоскостопия. Такие изменение негативно отражаются на ходьбе и здоровье пациента в целом. Для профилактики патологических изменений целесообразно использовать ортопедические стельки, которые обладают следующими преимуществами:

  • улучшают трофику тканей и кровообращение во всех отделах стопы;
  • предупреждают появление натоптышей и мозолей;
  • снижают дискомфорт и усталость при ходьбе;
  • эффективно уменьшают нагрузку на голеностоп;
  • повышают устойчивость.

Виды стелек и вкладышей

Для реабилитации после переломов лодыжки врачи ортопеды — травматологи рекомендуют использовать ортопедические стельки следующих видов:

Каркасные

Такие модели надежно фиксируют стопу и поддерживают свод при ходьбе. Как правило они изготавливаются из комбинации кожи и вспененного латекса;

Гелевые

Инновационный материал позволяет минимизировать болевые ощущения и усталость. Они хорошо поглощают ударную нагрузку при ходьбе и прекрасно амортизируют стопу. В производстве используется гель двух видов: жесткий и мягкий. Первый окрашен в желтый цвет и сосредоточен в области пятки. А голубой мягкий материал занимает большую часть конструкции;

Силиконовые

Такие приспособления рекомендуются после полного восстановления функций нижней конечности. Они применяются для снижения дискомфорта и усталости;

Вкладыши (полустельки)

Они эффективно применяются для нормализации кровообращения, стабилизации положения стопы и снятия усталости при ходьбе. Конструктивные особенности позволяют использовать их в любых моделях обуви.

При выборе ортопедических приспособлений, используемых после травм лодыжки и голеностопного сустава, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, который в полный мере ознакомлен с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациента. От этого зависит не только процесс выздоровление после перелома, но и здоровье пациента в целом!

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

При травме нижних конечностей часто вопрос встает, какая обувь при переломе стопы подходит больше всего? Главное – не только удобство, но и правильная фиксация с медицинской точки зрения. Данный вопрос будет подробно рассмотрен ниже.

Задумываться об обуви необходимо в период реабилитации, кода гипс снят, и необходимо восстановить подвижность ноги. Обувь, которая использовалась до перелома, сначала не подойдет. Нужно учитывать состояние ноги, болевые ощущения, сложность перелома. В период снятия гипсовой повязки доктор должен провести консультацию по выбору подходящей обуви, учитывая тонкости травмы.

В момент восстановления пострадавшему советуют пройти сеансы терапии, которые помогут быстрее вернуть подвижность ноге.

  • магнитная терапия;
  • ЛФК;
  • электрофорез с кальцием;
  • плавание;
  • массаж.

Правильно подобранная обувь является обязательным условием наравне с остальными. Она поможет снизить нагрузку на голеностоп, укрепить ногу в устойчивом положении.

СОВЕТ: если пренебрегать советами лечащего врача, не приобретать реабилитационную обувь, можно приобрести хромоту пожизненно, артроз и изменение походки.

Что такое ортез?

Ортез – это специальная обувь после перелома голеностопа. Данное ортопедическое приспособление имеет вид носка, используется после снятия гипса, если пациент чувствует боль в месте перелома.

Фиксация конечности способствует поддержанию целостности тканей. Длительность использования ортеза индивидуальна, зависит от скорости восстановления пациента.

На рынке представлен широкий выбор этого ортопедического приспособления, при этом не каждый оказывается качественным. Покупая ортез, необходимо обратить внимание на его характеристики.

Таблица – На что следует обратить внимание при выборе ортеза?

Характеристики Оптимальный выбор
Материал изделия Конструкция из медицинского пластика и эластичной материи наиболее комфортна для поврежденной стопы. Дает полную неподвижность из-за плотного каркаса. Материал должен быть гипоаллергенным и пропускать воздух.
Конструкция При покупке следует обратить внимание на удобство конструкции, для комфортной подгонки по ноге. Необходимо наличие шнуровки, силиконовых вкладок, металлических крепежей и застежек.
Изготовление Лучшими ортезами оказываются сделанные по параметрам больной ноги. Лучше заказать индивидуальный крепеж, сконструированный по гипсовому слепку стопы. Если нет такой возможности, то приехав в магазин, можно собрать на месте подходящую обувь из готовых отдельных деталей.

Цена на фиксаторы разная, в зависимости от характеристик, перечисленных выше. Изготовленный из материи ортез можно купить за малые деньги. Если совместно с эластичной тканью присутствует другой материал, надежно фиксирующий стопу, ценник становится выше.

Правильный выбор обуви

Хорошо подобранный по ноге ортез помогает быстро восстановить ногу, избавиться от болевых ощущений, вернуть подвижность суставам. Для правильного выбора необходимо знать размеры стопы. Фиксатор должен плотно прилегать к конечности, но не сдавливать ее, чтобы избежать нарушения кровоснабжения.

Покупка осуществится быстрее, если перед походом в магазин человек измерит параметры стопы.

По известным размерам продавец быстро подберет необходимую модель.

  1. Диаметр голеностопа – измеряется узкая часть ноги, выше косточки на 1 см.
  2. Диаметр голени – меряют в самом широком месте, посередине.
  3. Диаметр щиколотки – вычисляют окружность ниже косточки.
  4. Обувной размер, используемый человеком в обычном состоянии.

Замеры позволят совершить подходящую покупку, которая будет комфортно сидеть на ноге. Это поможет избежать стягивания и натирания кожи.

Детская обувь

Особое внимание требует обувь после перелома стопы у детей. Если для взрослого можно подобрать на месте имеющийся фиксатор, то для детей необходимо делать предварительный, индивидуальный заказ.

Детская стопа более нежная, также она может расти за время реабилитации. Чтобы не возникло дискомфорта, изготавливают специальные конструкции, в которых можно расслабить ремни в случае некомфортного ощущения.

Ортопедическая обувь

Следующий этап для восстановления поврежденной ноги – использование ортопедической обуви после ношения ортеза. Если ранее использовалась обычная обувь, стоит отставить ее в сторону, приобрести новую.

Она имеет ряд преимуществ, которые необходимы конечности после перелома:

  1. Прочная фиксация стопы, за счет дополнительных приспособлений в конструировании обуви.
  2. Улучшение кровообращения, разгрузка ног из-за своеобразного строения пятки и носка.
  3. Специальная подошва, смягчающая ход.
  4. Избавление от болей и усталости в ногах, учет особенностей перелома ноги.
  5. Изготовление из противоаллергенных, дышащих материалов.

Правильный подбор ортопедической обуви

Чтобы ноге было комфортно при хождении, при выборе лечебной обуви должна быть соблюдена инструкция:

  1. Размер должен совпадать с длиной стопы. Большой палец должен находиться на расстоянии 5 мм от носка.
  2. Нельзя покупать туфли с острым носком, это грозит сдавливанием пальцев. Лучший выбор – округлый носок.
  3. Комбинированная степень жесткости подошвы. Впереди более мягкая, пятка жесткая, для удобства движения.
  4. Нельзя использовать обувь на каблуке выше 4,5 см.
  5. Наличие супинатора – обязательно условие. Он позволит равномерно распределить нагрузку по всей стопе.
  6. Ортопедическая обувь должна иметь жесткий задник, для правильной фиксации стопы.
  7. Материал обуви должен быть мягким, фурнитура и швы – качественные.
  8. Перед покупкой обязательно необходимо изучить сертификат на товар и производителя.
Читать еще:  Пункция тазобедренного сустава техника выполнения

Стельки

Ортопедические стельки – отличный выбор для людей, не имеющих возможность приобрести специальную обувь. Стельки имеют аналогичные данные с обувью, помогают не нагружать голеностоп, совершать необходимую амортизацию при ходьбе.

Существует несколько видов стелек, разобраться в которых поможет врач, он также подскажет, какой тип подходит пациенту:

Они выполняют следующие функции:

  • налаживают кровообращение нижней конечности;
  • противостоят появлению мозолей, натоптышей;
  • увеличивают устойчивость ноги при ходьбе;
  • снижают нагрузку и дискомфорт при передвижении.

  1. Силиконовые – полностью состоят из силикона, назначаются только после полного восстановления стопы, из-за меньшего медицинского эффекта, в отличие от остальных видов.
  2. Гелевые – состоят из 2 видов геля: мягкого и жесткого. Первый распространен по всей поверхности, для удобства движения. Второй сосредоточен на пятке, для комфортного приземления. Гель помогает мягко ступать на землю, не замечать мелких камней и неровностей дороги.
  3. Каркасные – стельки с жесткой основой, являются отличными фиксаторами для ноги, не деформируются при ношении. Если смотреть на фото, то вкладыши кажутся мягкими, но это не так. Они подбираются индивидуально у ортопеда, так как имеют разнообразную форму изгибов. Изготавливаются из латексной пены и кожи. Хорошо впитывают влагу, амортизация отсутствует.
  4. Полустельки изготавливают из силикона, кожи. Преимущества: тонкие, расслабляют ноги, снимают болевые ощущения, прочно устанавливают ногу в одном положении, не позволяют ей скользить. Их удобно носить в элегантной, узкой обуви, не причиняя дискомфорта стопе.

Подробнее рассмотреть данную тему можно, посмотрев видео в этой статье.

Какую ортопедическую обувь носить после перелома лодыжки – рекомендации и советы врача ортопеда

Реабилитация после перелома лодыжки включает в себя комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление костной ткани, нормализацию кровообращения в поражённой области, профилактику атрофии мышц и восстановление естественной подвижности ноги. Лечение патологии голеностопного сустава занимает не менее двух месяцев. Длительность терапии зависит от вида перелома, степени травмирования мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных волокон.

Очень важно после снятия гипса соблюдать предписанные врачом процедуры массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии. Одним из ключевых моментов эффективного восстановления после перелома лодыжки является использование специальной обуви. Обувь после перелома лодыжки позволит предотвратить травмирующую нагрузку на пораженн область и обеспечит полную неподвижность голеностопа.

Как только пациент перестаёт ощущать болевые ощущения при нагрузке на повреждённую ногу, врач снимает гипсовую повязку и в обязательном порядке назначает использование ортеза.

Ортез – это ортопедическое приспособление, которое имеет вид сапога или носка. Ортопедический ортез фиксирует травмированный участок, что способствует предотвращению нарушения целостности тканей. Длительность использования ортопедического ортеза рассчитывается сугубо индивидуально.

Ортопедическая индустрия предлагает широкий выбор ортезов после перелома лодыжки. При выборе отреза необходимо обратить внимание на следующие характеристики:

  • Материал изделия. Наиболее функциональными и комфортными являются ортезы, выполненные из комбинации эластичных тканей и медицинского пластика. Такое сочетание позволяет эффективно зафиксировать повреждённый сустав, устранить болевой синдром, предотвратить развитие отёчности и застойных явлений. В случае нескольких переломов, когда необходимо обеспечить полную неподвижность лодыжки, специалисты назначают использование пластиковых ортезов.

Ортез из эластичного бинта и пластика

  • Конструкция ортеза. При выборе изделия следует обратить внимание на дополнительные функциональные приспособления, которые помогают «подогнать» ортез по ноге пациента. Строение ортеза должно в себя включать гелевые наружные накладки, вставки, выполненные из металла или силикона, шнуровки и ремни, которые легко застёгиваются. Также ортез должен обеспечивать максимальный комфорт во время использования, гипоаллергенность и хорошую воздухопроницаемость.
  • Технология производства. Ортопеды рекомендуют покупать ортезы, выполненные индивидуально по параметрам ноги пациента. Такие приспособления выполняются по гипсовому слепку щиколотки или с помощью компьютерной программы. Если возможности заказать индивидуальный ортез нет, то в салоне можно приобрести сборно – модульные изделия, которые собираются из полуфабрикатов непосредственно на повреждённом сегменте ноги.

Как правильно выбрать ортез?

Правильно подобранный ортез позволяет пациенту в короткие сроки восстановить функциональность ноги. Выбирая модель ортеза, следует обратить внимание на максимально плотное прилегание приспособления к ноге. Повреждённое место должно надёжно фиксироваться, но не пережимать ткани, что может спровоцировать нарушение кровообращения.

Перед посещением ортопедического салона необходимо измерить следующие параметры повреждённой ноги:

Окружность голени и голеностопа

  1. окружность голеностопа (измеряется в самом узком месте – на 1 см выше косточки);
  2. окружность голени (измеряется ровно посередине от колена до голеностопа);
  3. окружность щиколотки (измеряется под косточкой);
  4. размер обуви, который пациент использовал до травмы лодыжки.

Благодаря точным измерениям поврежденной ноги пациента, специалист ортопедического салона или аптеки сможет подобрать модель, которая будет фиксировать повреждённые суставы, избегая гиперемии кожи в местах шнуровки, покраснения, отёчности и боли.

Выбор детского ортеза

Ортез для детей

При выборе детского ортеза необходимо учитывать особенности роста ступней. Ортопеды рекомендуют покупать детский ортез, выполненный на заказ. Детские модели ортезов учитывают параметр непрерывного роста ноги и способствуют надёжному креплению повреждённого сустава благодаря особым фиксаторам, за счет которых можно регулировать натяжение ремней.

Ортопедическая обувь после перелома лодыжки

Для формирования естественного, а именно «правильного» свода стопы и для дальнейшей профилактики деформации поврежденного голеностопного сустава, после прекращения использования ортеза необходимо носить только ортопедическую обувь. Почему ортопедическая обувь так важна? После травмы лодыжки нужно носить обувь, которая будет надёжно фиксировать ногу. Помимо этого, ортопедические изделия способствуют улучшению кровообращения в конечностях, что позволяет тканям быстро восстанавливаться.

Использование ортопедической обуви является главным фактором выздоровления пациента во время реабилитационного периода. Ортопедические изделия обладают рядом достоинств:

  • обувь изготавливается только из гипоаллергенных материалов, которые обеспечивают воздухопроницаемость и предотвращают возникновение опрелости;
  • ортопедическая обувь учитывает все особенности стопы после перелома лодыжки;
  • благодаря усиленной или ослабленной конструкции носка, пятки и задника достигается максимально комфортное распределение нагрузки на стопу;
  • надёжная фиксация ноги достигается за счет добавления в конструкцию дополнительных скоб, удлинения или укорачивания язычка;
  • особенная конструкция подошвы гарантирует смягчение походки, что так важно после перелома лодыжки.

Какую обувь носить и как ее подобрать?

Ортопедическая обувь должна выполнять профилактическое воздействие на стопу, быть комфортной в использовании и долговечной. Для этого, при выборе изделия, необходимо помнить следующие правила:

  1. Размер обуви должен идеально подходить пациенту. Большой палец не должен соприкасаться с внутренней поверхностью ботинка. Оптимальное расстояние от большого пальца до поверхности составляет 50 – 60 мм.
  2. Не допускается использование обуви с заостренным носком, так как после повреждения голеностопа важно не сдавливать пальцы. Лучший вариант – обувь с закруглённым широким носком.
  3. Подошва разной степени жесткости. Обратите внимание, что передняя часть обуви должна быть гибкой, чтобы обеспечить комфортную ходьбу.
  4. Категорически запрещено после травмы лодыжки использовать обувь с каблуком более 4 см.
  5. Наличие стельки с супинатором. Данное приспособление позволяет равномерно распределить нагрузку, снизить болевые ощущения и предотвратить усталость ног.
  6. Для уменьшения подвижности ноги необходимо выбирать ортопедическую обувь с жестким высоким задником.
  7. Перед покупкой лечебной ортопедической обуви необходимо убедиться, что товар сертифицирован.

Ортопедические стельки

Отличной альтернативой специальной обуви является использование ортопедических стелек, которые способствуют облегчению состояния стопы и щиколотки. Травмирование голеностопного сустава приводит к деформации стопы и плоскостопию. Возникают данные патологии в результате нарушения естественной амортизации стопы. Чтобы облегчить движения щиколотки и предотвратить изнашивание суставов нужно обязательно использовать ортопедические стельки в период реабилитации после перелома лодыжки. Применение стелек благотворно сказывается на организме пациента, а именно:

  • наблюдается улучшение кровообращения в области стопы;
  • снижается риск возникновения мозолей и натоптышей;
  • уменьшается дискомфорт во время длительной ходьбы;
  • снижается нагрузка на голеностопный сустав;
  • улучшается устойчивость при ходьбе (актуально на первых этапах после снятия ортеза).

Для профилактики артроза и в период реабилитации после перелома голеностопа врачи назначают следующие виды стелек:

  • силиконовые ортопедические стельки (назначаются после того, как полная функциональность ноги восстановлена);
  • гелевые;
  • каркасные;
  • полустельки.

Гелевые ортопедические стельки

Гелевые ортопедические стельки

Гелевые ортопедические стельки производятся по инновационной технологии, которая позволяет снять болевые ощущения при ходьбе и уберечь пациента от негативных последствий перелома лодыжки. Ежедневное использование данной продукции позволяет поглощать ударные нагрузки и мелкие сотрясения, что благоприятно сказывается на неокрепшей после перелома щиколотке. Благодаря гелевому наполнителю, при ходьбе достигается максимальная амортизация стопы.

Гелевые стельки состоят из двух слоёв – синего и желтого. Синий компонент – это мягкий гель, который занимает большую часть стельки. Этот слой предназначен для улучшения амортизации при ходьбе, что снижает нагрузку на стопы. Второй желтый слой – твёрдый гель, который сосредоточен в области пятки.

Чтобы использование гелевых стелек было максимально комфортным, во время выбора нужно помнить несколько правил:

Стелька из техногеля

  1. Покупать стельку необходимо точно того же размера, что и обувь.
  2. Обратите внимание на стельки, изготовленные из медицинского техногеля. Этот материал не дает ноге скользить при ходьбе, эффективно впитывая влагу.
  3. Перед покупкой проверьте целостность клеевого слоя. Если защитная плёнка повреждена или вовсе отсутствует – обратитесь к продавцу.

Каркасные ортопедические стельки

Каркасные ортопедические стельки

Каркасные ортопедические стельки – прекрасные фиксаторы ноги. Благодаря жесткой основе, стопа надёжно поддерживается и не деформируется при ходьбе. Перед покупкой каркасных стелек пациент должен получить консультацию у ортопеда, который подберёт необходимую индивидуальную форму.

Изготавливаются каркасные стельки из таких материалов, как вспененный латекс и натуральная кожа. Каркасные стельки практически не амортизируют, а дополнительные прослойки обеспечивают поддержание гигиены и поглощение избыточной влаги.

Полустельки ортопедические

Ортопедические полустельки – эффективное изобретение, которое позволяет нормализовать кровообращение, снять усталость ног и стабилизировать положение ноги после перелома. Преимущества полустелек очевидны:

Полустельки ортопедические силиконовые

  1. тонкие полустельки легко помещаются в даже узкую обувь;
  2. поддерживают передний отдел стопы, снижая риск травмирования плюснефаланговых суставов;
  3. благодаря супинаторам, использование полустелек снижает болевые ощущения, которые возникают в месте травмирования ноги;
  4. использование полустелек предотвращает развитие такого негативного последствия перелома лодыжки, как артроз.
Читать еще:  МРТ при остеохондрозе

Купить полустельку можно в любом ортопедическом салоне. Наибольшее распространение получили силиконовые полустельки и изделия из натуральной кожи. Использование полустелек из высококачественных материалов предотвращает появление неприятного запаха и эффекта скольжения.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете основные преимущества ортеза и как его правильно использовать. Отвечает на вопросы кандидат медицинских наук, ортопед – травматолог Александр Александрович Ситник.

Итоги

Во время реабилитации после травмирования щиколотки следует придерживаться четких правил:

  1. В период восстановления мягких и костных тканей следует обеспечить полную неподвижность сустава, которая достигается благодаря использованию гипса.
  2. После снятия гипса врач в обязательном порядке рекомендует использование ортеза. Ортез должен максимально плотно прилегать и надёжно фиксировать ногу.
  3. После того, как болевые ощущения пропадут, ткани восстановятся, и пациент сможет самостоятельно передвигаться, необходимо использовать ортопедическую обувь или другую ортопедическую продукцию, которая предотвратит деформацию стопы и облегчит процесс ходьбы.

Использование ортеза при переломе пяточной кости

Пяточная кость в своде стопы ломается достаточно редко, особенно с обеих сторон. Основной причиной перелома часто выступает сильный удар пятками или падение на ноги с высоты. Нередко такая травма сочетается с переломом в грудном и поясничном отделах позвоночника или голеностопном суставе.

После окончания советующего лечения требуется продолжительный период реабилитации. Ортез при переломе пяточной кости позволяет значительно облегчить и ускорить процессы восстановления.

Механизм и причины перелома

Пяточная кость по праву считается самой крупной костью стопы. При ходьбе и в положении стоя она несет большую часть нагрузки, выполняет функцию амортизации. По анатомическим данным, у нее принято выделять тело и расположенный позади него бугор. Спереди кость имеет соединение с кубовидной костью, а сверху — с таранной.

Именно таранная кость непосредственно соединяет пятку и кости голени между собой. В случае прыжка на ноги или высотного падения тяжесть всего тела переносится на голеностоп, а через него на таранную кость. Результатом становится ее вклинивание в кость пятки с последующим раскалыванием последней на части.

Перелом и его вид, характер смещения отломков напрямую зависят от положения ступни и высоты падения. Еще одной причиной переломов может стать компрессия кости вследствие ДТП или физические нагрузки постоянного характера у профессиональных спортсменов. Перелом по причине удара по кости пятки массивным предметом встречается гораздо реже.

Классификация

Все переломы пяточной кости принято подразделять на две большие группы:

  • внесуставные переломы: бугра (горизонтальные, вертикальные, отрыв срединного бугорка, по типу «клюва»), тела;
  • внутрисуставные: компрессионные, изолированные, краевые, со смещением и без смещения отломков.

Не следует забывать и о том, что перелом нередко приводит к повреждению окружающих тканей. По данному признаку выделяют переломы закрытые и открытые.

Симптомы

Основная жалоба при переломе в области пятки — боль. При проведении осмотра заметен выраженный отек, распространяющийся вплоть до ахиллова сухожилия. К другим симптомам относят:

  • изменение формы стопы в области пятки (расширяется и уплощается);
  • наличие кровоизлияния (занимает центр подошвы);
  • болезненность при пальпации;
  • сохранность движений в области голеностопного сустава (если тот не сломан).

Характерным признаком служит тот факт, что пациент не может встать на ступню.

Важно! Переломы пяточной кости нередко остаются незамеченными вследствие сопутствующих травм позвоночника или голеностопа. В связи с этим все пациенты, травма которых связана с падением на ступню, должны быть обследованы на наличие данного перелома.

Диагностика и лечение

Для диагностики перелома пятки, кроме сбора жалоб и наличия факта травмы, важны внешний осмотр и дополнительные методы исследования. Ведущее значение имеет рентгенография в трех проекциях. О характере повреждений судят по изменению угла пяточной кости (угла Белера).

При переломе без смещений показана консервативная терапия с помощью иммобилизации больной конечности гипсовой повязкой. Ее накладывают сроком не менее трех недель от пальцев на ноге до коленного сустава. При наличии смещения тактика лечения меняется — проводится репозиция под местной анестезией.

Особого внимания требуют многооскольчатые переломы, которые сопровождают повреждения суставных поверхностей таранной и пяточной костей, значительное смещение костных осколков. При необходимости может быть использован аппарат Илизарова.

При формировании между фрагментами кости ложного сустава необходима операция трехсуставной резекции с дополнительным иссечением костных пластин каждого фрагмента. Затем специальным винтом все части между собой соединяются. Следующим шагом должна стать грамотная реабилитация.

Важно! Независимо от вида перелома, его тяжести и способа лечения, опора на поврежденную ногу строго запрещена. Это не только приведет к ухудшению состояния и затягиванию восстановительного периода, но и может повлечь смещение фрагментов кости.

Использование ортеза

Для ускорения восстановительного периода при переломах пятки часто рекомендуется использовать специальный фиксатор голеностопного сустава, который носит название «пяточно-разгрузочный ортез 28f10». Ортезами принято называть внешние лечебно-профилактические приспособления, используемые при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Устройства могут состоять из эластичного полотна с дополнительными вставками или специальных материалов (турбокаст), обеспечивающих всей конструкции необходимую жесткость для максимальной фиксации. Нередко снабжаются шнуровкой или ремнями.

Преимущества использования ортезов при переломе пятки:

  • позволяют поддерживать продольный свод стопы путем охвата плюсневых костей и переноса части опоры на голеностоп;
  • обеспечивают снижение нагрузок на кость пятки;
  • позволяют осуществлять перекат стопы, сходный с физиологическим;
  • способствуют уменьшению боли и сокращению сроков реабилитации;
  • помогают быстро восстановить двигательную активность;
  • уменьшают отеки на нижней конечности и минимизируют атрофию мышц.

При ношении ортеза ступня находится практически в физиологическом положении, что выступает хорошей профилактикой осложнений в виде плоскостопия.

В данном приспособлении есть возможность осуществления активных движений, способствующих усилению кровотока. В итоге снижается риск посттравматического остеомиелита, артроза и остеопороза.

Еще одно неоспоримое преимущество — возможность самостоятельно снять фиксатор с ноги. К примеру, чтобы помыть конечность. Фиксаторы немного весят и не причиняют неудобств. В ортезе можно ходить без костылей и свободно применять разнообразные мази. В нем можно свободно гулять и даже кататься на велосипеде.

Правила использования

В основном ортез при переломах пятки необходим в периоде лечебно-реабилитационных мероприятий, которые в среднем продолжаются около трех месяцев. Часто его назначают после снятия гипса для ускорения процессов восстановления.

Важно! Продажа всех ортезов осуществляется в разобранном виде, их непосредственная подгонка по ноге и сборка должны осуществляться исключительно специалистом.

Применение фиксатора требует соблюдения некоторых правил:

  • применяется только с разрешения лечащего доктора;
  • размер подбирается индивидуально;
  • наложение возможно только при отсутствии гипса, открытых ран или отеков;
  • постепенно нагрузку на ногу можно увеличивать, руководствуясь рекомендациями лечащего доктора и инструкцией к фиксатору;
  • во время ношения следует давать нагрузку на больную конечность, но только при отсутствии боли.

Восстановительный период

Период реабилитации при переломе в области пяточной кости должен включать в себя полный комплекс мероприятий:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • правильное питание.

Основные задачи всех процедур — улучшение кровоснабжения в поврежденных тканях, быстрое устранение признаков воспаления и ускорение регенеративных процессов. Для этого будут полезны сеансы массажа с кедровым маслом, тепловые процедуры с озокеритом и регулярные упражнения с подъемом на носочки и последующим опусканием на пятки. Хорошо себя зарекомендовали теплые ванночки с морской солью.

В качестве сбалансированного питания при переломе пятки будут полезны продукты с большим содержанием витамина D, кальция, фосфора, кремния, меди и цинка. Это могут быть молочные и кисломолочные продукты, морская рыба, мясные бульоны, бобовые, яйца, картофель и бананы.

Возможные осложнения

При несвоевременно начатой терапии, несоблюдении всех предписаний доктора или тяжелых случаях перелома пятки вероятность осложнений возрастает в несколько раз. К возможным проблемам относят:

  • плоскостопие посттравматического характера;
  • развитие артроза в области подтаранного сустава и сустава, образованного таранной и ладьевидной костями стопы (Шопара);
  • возникновение боли при нагрузке на ступню;
  • формирование пяточных шпор и выступов кости;
  • нарушение опоры.

При переломах застарелого характера высока вероятность деформации стопы, увеличение поперечных размеров пяточной кости, отсутствие возможности активно двигать большим пальцем нижней конечности, а в особо тяжелых случаях — всеми пальцами на ступне.

Из всего перечисленного становится ясно, что переломы пятки — серьезная травма, требующая внимательного подхода и соответствующего лечения.

Об этом полезно знать

После наблюдения за пациентами с различными переломами пятки ортопедами и хирургами были сделаны достаточно важные выводы:

  1. При закрытом одномоментном вправлении и в случае оскольчатого перелома велика вероятность последующей инвалидизации.
  2. Для конкретной и точной картины рентгенография должна выполняться в пяти проекциях и, по возможности, в высокопрофильном специализированном учреждении.
  3. Скелетное вытяжение должно применяться только в качестве подготовительного этапа к операции по трехсуставной резекции.
  4. Избавление от болевых ощущений в хронической форме и полное восстановление опорной функции возможно после операции по резекции таранно-пяточного и Шопарова суставов.

Возврат пальцам нижней конечности чувствительности и двигательной активности возможен при рассечении длинных разгибателей.

На заметку

Необходимо запомнить, что после окончательного восстановления всех функций нижней конечности в области ступни после перелома не нужно сразу же вставать на каблуки или носить тесную и узкую обувь.

В течение полугода следует отдавать предпочтение ортопедической обуви с наличием соответствующего супинатора. В отдельных случаях этот срок продевают до года.

При возникновении плоскостопия или укорочении стопы необходимо изготовить специальную обувь по слепкам стопы. Будет полезно посетить профильный санаторий для санаторно-курортного лечения и соблюдать принципы правильного питания хотя бы в течение полугода.

Пяточная кость достаточно крепкая, сломать ее непросто, но в случае перелома возникнут серьезные проблемы, поскольку передвижение просто станет невозможным. Не стоит считать, что возможности человеческого тела беспредельны, подвергая организм чрезмерным нагрузкам. Даже перелом одной кости может изменить качество жизни в худшую сторону. Стоит беречь свое тело и направлять силы в нужное русло.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector