Svarognn.ru

СПОНДИЛОАРТРОЗ 1 СТ И ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ЭТО ВЗАИМОСВЯЗАНО

Спондилоартроз 1 степени: что это, особенности и лечение

Спондилоартроз 1 степени – это развитие заболевания суставов позвоночника. На раннем этапе заболевание можно остановить, если своевременно обратиться за помощью к специалисту. Чтобы определись симптоматику, необходимо прислушаться к сигналам, которые посылает организм.

Что это такое

Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание фасеточных суставов позвоночника. Эти сочленения соединяют позвонки между собой, обеспечивая подвижность хребта. Как и у любого другого сочленения, внутреннюю поверхность фасеток выстилает гиалиновый хрящ. Он является амортизатором, сохраняет суставные поверхности от ударов, истирания.

Вследствие различных неблагоприятных состояний нарушается питание хрящевой ткани. Гиалиновый хрящ начинает истончаться и разрушаться, в суставах появляются участки остеофитов. Процесс дополнительно может сопровождаться появлением остеофитов на боковых участках позвоночника. Это способствует развитию болевого синдрома, скованности и тугоподвижности хребта. В тяжелых случаях развивается анкилоз, то есть запирание или полная неподвижность участка позвоночника.

Место локализации патологического процесса зависит от степени нагрузки на определенные участки позвоночного столба. Различают артроз шейного, грудного или поясничного отделов.

Причины и симптомы

Причина развития спондилоартроза – повышенные нагрузки на определенные сочленения. Выделяют ряд факторов, способствующих началу дегенеративных процессов в фасеточных суставах:

  • травмы;
  • генетические аномалии в развитии тканей сочленений;
  • патологические процессы, способствующие снижению выработки коллагена и эластина;
  • хронические микротравмы позвоночника – развиваются из-за постоянных нагрузок на различные отделы органа – сидячая работа, лежачий образ жизни, интенсивные тренировки;
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • болезни, способствующие процессам деструкции гиалинового хряща – ревматоидный артрит, остеохондроз, эндокринные нарушения;
  • аутоиммунные процессы – волчанка, диабет.

Диагноз спондилоартроз 1 стадии означает, что изменения в суставах незначительны. Диагностика на начальных стадиях затруднена. Если заболевание обнаружено на первой степени, то можно восстановить подвижность сочленений в полном объеме.

Пациенты на 1 стадии спондилоартроза предъявляют следующие жалобы:

  • незначительные боли в утренние часы;
  • небольшая скованность позвоночника, которая быстро проходит во время физической активности;
  • незначительный болевой синдром после длительного пребывания в статичной позе;
  • иногда возникают так называемые «прострелы» – резкая кратковременная боль при резких движениях.

Симптоматика нарастает по мере изнашивания, деформации и разрушения суставных хрящей.

Особенности протекания 1 стадии

Особенностью первой стадии заболевания — бессимптомное течение. Болевые ощущения возникают редко и носят незначительный характер.

Вторая особенность этой степени – простота и легкость лечения, но сложность диагностики. Стандартное обследование состоит из нескольких этапов:

  1. Физикальный осмотр – врач может предположить наличие остеофитов, уменьшение эластичности связочного аппарата.
  2. Рентгенография – на этой стадии на снимках процесс разрушения хрящевой ткани практически незаметен.
  3. МРТ – более детальный осмотр позвоночного столба.
  4. Радиоизотопное сканирование – позволяет выявить участки воспаления в структурах позвоночного столба.
  5. УЗИ крупных магистральных сосудов шеи – для выявления участков компрессии остеофитами.

Инвалидность при первой стадии артроза фасеточных суставов не предоставляется. Освобождение от армии возможно только при 3 стадии заболевания.

Методы лечения и профилактика

Лечебная тактика на первой стадии заболевания заключается в купировании воспалительного процесса, улучшения трофики и питания хрящевой ткани, снижению риска дальнейшего разрушения гиалинового хряща.

В период обострения пациенту показано:

  1. Противовоспалительные препараты группы НПВС – подбираются индивидуально. Применять можно как таблетированные, так и инъекционные формы лекарственных средств. Оптимально краткий курс – до 5 инъекций с переходом на препараты перорального приема.
  2. Хондропротекторы – лекарственные средства, восполняющие нехватку собственного коллагена и стимулирующие продукцию тканей составляющих гиалиновых хрящ. Курс лечения препаратами этой группы длительный и составляет не менее 1–2 месяцев.
  3. Массаж, направленный на улучшения трофики тканей. Мануальное воздействие позволяет затормозить развитие остеофитов в фасеточных суставах, что способствует восстановлению необходимого объема движений. Проводится специалистом по лечебному массажу. Курс составляет минимум 10 сеансов по 2–3 раза в год.
  4. ЛФК – специализированный набор физических упражнений. Пациент обучается приемам гимнастики у специалиста-реабилитолога. Для достижения целей лечения этот комплекс проводят ежедневно в домашних условиях.

Этих методов достаточно, чтобы держать под контролем заболевание и не допускать дальнейшего разрушения хрящевой ткани в сочленениях позвоночника.

Профилактические меры при спондилоартрозе направлены на недопущение дегенеративных процессов в тканях.

Что рекомендуют врачи:

  • правильное питание и двигательная активность;
  • если приходится долгое время проводить в вынужденной позе, то устраивайте себе минутки физкультуры;
  • принимайте хондропротекторы;
  • при появлении первых симптомов не занимайтесь самолечением, а обратитесь в медицинское учреждение;
  • не допускайте травм позвоночника, качественно и в полном объеме лечите имеющиеся;
  • если диагноз «спондилоартроз» поставлен, то выполняйте все назначения невропатолога или ревматолога.

Помните! Один врач в поле не воин. Помочь он может, только если пациент будет скрупулезно выполнять все назначения, заниматься гимнастикой и относиться внимательно к своему здоровью.

СПОНДИЛОАРТРОЗ 1 СТ И ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ЭТО ВЗАИМОСВЯЗАНО?

Добрый день, уважаемые доктора!

Пожалуйста, прокомментируйте заключение МРТ. Сделала два МРТ – головного мозга без ангиопрограммы и шейного отдела позвоночника.

МРТ шейного отдела: шейный лордоз сглажен, положение С2 тела позвонка обычное, контуры тел позвонков ровные, четкие, структура позвонков гомогенная, высота м/п дисков существенно не снижена, структура м/п дисков С 2/3, C3/4, C5/6 дегидратирована, пролабирование м/п дисков – в саггитальной и аксиальной проекциях существенного пролабирования дисков не определяется; позвоночный канал не сужен, эпидуральные структуры не изменены, форма межпозвонковых отверстий не изменена, сужений ее не определяется, межпозвонковые суставы – начальные дегенеративные изменения; спинной мозг имеет ровные, четкие контуры, гомогенную структуру сигнала, резервные пространства свободны; спинномозговые корешки внутри межпозвонковых отверстий расположены свободно, дуральный мешок не деформирован.

МРТ головного мозга: даже не буду описывать все пункты – они все в норме, заключение: видимых морфологических изменений со стороны вещества головного мозга не выявлено.

МРТ я сделала, потому что в течение нескольких дней, больше недели, меня не отпускали головные боли, ревалгин приходилось колоть через день, а мой невропатолог в отпуске, и на прием к нему попаду я только через месяц -в этом проблема. Дело в том, что около месяца назад у меня случилось обострение поясничного остеохондроза на фоне сильных физических и непривычных нагрузок в спортзале, МРТ ПОП показал две протрузии (15 и 20 мм и остеохондроз), это все не проходит уже месяц, хотя острый период и прошел. И вот присовокупились боли в голове – я испугалась, что как-то навредила и там своими тренировками, они на шейный отдел были приличные по нагрузкам. Кроме головы как-то ныло плечо и область лопатки, особенно по утрам, справа.

Проблемы с головными болями давно, при этом предыдущие МРТ и КТ головного мозга и сосудов, а также допплер были в норме – разве что несколько нарушен отток слева и признаки ВЧД, а также аномалия Киммерле, что, как мне объяснили, не более чем номинальная находка в моем случае. Так как при МРТ шейного отдела патологий не нашли (кроме 2 мм циркулярной протрузии диска C 5/6, которая носила номинальный характер, так как стеноза позвоночного канала не наблюдалось, а также частичных дегенеративных изменений межпозвонкового диска С5/6, – мне сказали, что он, канал, у меня настолько широкий, что 100процентная компенсация будет наблюдаться, даже если протрузия выбухнет до 5-6 мм). На основании многолетнего наблюдения и обследований врачи сделали вывод, что у меня нарушена ликвородинамика из-за спазмов мышц в шейном отделе – на одном из допплеровских исследований вена даже извита из-за этого. Причин этого несколько – нервы, сидячий образ жизни и работа за компьютером, а также 3 размер груди при неразвитой мышечной конституции спины и шеи. Иногда помогал массаж, но боли в голове не всегда одни и те же – иногда они пульсирующие, очень интесивные, сжимающие голову, настолько невыносимые, что я просто-напросто не функционирую, глазами больно повести, без приема препарата они сами не пройдут, а если вовремя не принять – я даже не знаю, сознание, наверное, потерять можно. Такие боли сопровождаются подташниванием, слабостью, зевотой, проблемами с координацией (могу не вписаться в дверной проем во время приступа), трудностью сфокусировать взгляд. Ауры нет. При таких болях помогает только инъекция Ревалгина или чего-то подобного. Бывают боли как будто простреливающие, обычно в одной половине головы – часто в виске или в затылке, такие боли можно снять парой таблеток Ношпалгина. НПВС мне нельзя (чувствительный желудок, в анамнезе – геморрагический гастрит, вызванный приемом Кетонала в суппозиториях), около года спасалась Катодолоном – 2 капсулы и порядок, только очень спать хочется, но потом он перестал помогать совсем. А бывает просто такое ощущение – не боль – ужасного распирания головы, как будто она сейчас лопнет, давит сильно на переносицу, кажется, сейчас кровь из носа пойдет – эти ощущения я ассоциирую с ВЧД, они не снимаются ничем – ни вирашпироном, ни диакарбом, надо просто перетерпеть – такие «обострения» бывают где-то 1-2 раза в полгода, по несколько дней. Несколько лет принимаю КОК, последние 3 года – НоваРинг с самой минимальной в мире дозировкой и локального действия, как только перешла с Три-Мерси на НоваРинг, ощущения распирания головы практически исчезли, но боли сохранились. Сейчас сильные боли, требующие укола Ревалгина возникают в среднем 1 раз в месяц, еще 1-2 раза в месяц требуется принимать Ношпалгин. Я гипотоник.

Читать еще:  Как заклеивать пупочную грыжу

Итак, моя хронология МРТ шейного отдела:
1. 2007 год – частичные дегенеративные изменения межпозвонкового диска C5/6, циркулярная протрузия диска C5/6 2 мм, корешки расположены свободно, позвоночный канал не сужен.
2. 2010 – частичные дистрофические изменения межпозвонковых дисков C4-5, C5-6, задне-срединная протрузия диска С5-6 2 мм, позвоночный канал не сужен, корешки расположены свободно.
3. 2011, последнее МРТ, сегодняшнее: дегенеративные изменения межпозвонковых дисков c2/3, C3/4, C4/5, C5/6, спондилоартроз 1ст (начальные дегенеративные изменения), позвоночный канал не сужен, корешки расположены свободно, протрузии НЕТ!

Картина при МРТ головного мозга, выполняемых на протяжении 5 лет, не изменялась – все в норме, косвенные признаки ВЧД. Допплер – норма. КТ сосудов головного мозга – полная норма.

Заранее прошу извинить меня за длинное письмо, но думаю, лучше описать все подробно, чтобы была более полная картина. насколько она может быть таковой при виртуальной консультации. Пожалуйста, ответьте мне на такие вопросы:

1. Может ли картина последнего МРТ шейного отдела быть причиной головных болей, возникших в последнее время? Боли интенсивные, пульсирующие, болит вся голова.
2. Правильно ли я понимаю, что м/п диски изменяются к худшему от одного МРТ к другому. И что для меня значит спондилоартроз 1 ст? Это незначительно?
3. Могли ли к изменениям, описанным на последнем МРТ шейного отдела, привести спортивные нагрузки (например по 150 раз пресса из состояние лежа, руки скрещена на груди) и можно ли мне продолжать заниматься легким спортом? Есть ли что-то, что мне строго противопоказано?
4. Идя на МРТ, я боялась, что протрузия C5/6 выросла или вообще прорвалась в грыжу, а она вовсе исчезла! Как мне объясняли, протрузии – это необратимо, они не могут «всосаться». Куда же она делась? Тем более, что время между этим и последним МРТ – всего год.
5. Верно ли я понимаю, что описанная в последнем МРТ картина, – это остеохондроз? Или нет?

СПОНДИЛОАРТРОЗ 1 СТ И ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ЭТО ВЗАИМОСВЯЗАНО

Боль в шее вследствие остеохондроза позвоночника испытывают 60-80 % пожилых людей.
Этиология. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника начинают развиваться с третьей декады жизни, но с возрастом становятся более выраженными, проявляясь дегидратацией и сужением межпозвонкового диска с формированием остеофитов. Также встречается фасеточный артроз (спондилоартроз). К появлению боли в шее приводит вовлечение в процесс небольших нервных волокон, иннервирующих диск и фасетки. Сдавление дурального мешка остеофитами также может вызывать боль, особенно при разгибании и поворотах в сторону.

Обследование при болях в шее вследствие спондилоартроза.

1. Анамнез и объективное обследование. У лиц старше 40 лет боль в шее, не связанная с травмой, возникает вторично в результате шейного остеохондроза. Боль появляется постепенно и вначале носит перемежающийся характер, с течением времени становясь постоянной. Она может сопровождаться болью в межлопаточной области и головной болью. Движения, особенно разгибание и повороты головы в сторону, могут усиливать болевые ощущения.

2. Рентгенография. На рентгеновских снимках видно сужение межпозвонкового диска с формированием остеофитов. По меньшей мере у 70 % населения старше 65 лет наблюдаются значительные дегенеративные изменения в виде деформирующего артроза. При отсутствии у пациента неврологической симптоматики назначение МРТ и выполнение хирургического вмешательства не показаны, даже если рентгенологические изменения выражены значительно.

Рекомендации при болях в шее вследствие спондилоартроза.

1. Медикаментозное лечение. Разнообразные НПВС (ибупрофен в сочетании с ацетами-нофеном или без него) являются идеальными аналгетиками. Также могут быть использованы другие аналгетики, например, пропоксифен, кодеин и его производные, за исключением наркотиков, таких как оксикодон, демерон и морфин. Мышечные релаксанты, например метокарбамол 500 мг внутрь через 6—8 ч, циклобензаприн 10 мг внутрь и хлороксазон 500 мг внутрь через 6-8 ч, могут быть эффективны. В связи с опасностью привыкания не используются бензодиазепины. Пациентам, желудок которых чувствителен к нестероидным препаратам, для предотвращения гастрита назначают блокаторы Н2-рецепторов, например, циметидин 300—600 мг внутрь вечером.

2. Физиотерапевтические процедуры. Тепло, ультразвук, массаж, чрескожная стимуляция нервов могут оказать благоприятный эффект.
3. Купирование болевого синдрома. Инъекции в триггерные точки могут приводить к улучшению.

4. Альтернативные методы лечения. Хотя применение мануальной терапии у многих пациентов эффективно, мы не являемся сторонниками этого метода лечения при патологии шейного отдела позвоночника, особенно если у пациента имеются костные разрастания. В подобных случаях могут возникать тяжелые неврологические осложнения и следующие за ними судебные разбирательства. Пациенты могут воспользоваться услугами мануального терапевта на свой страх и риск. Для купирования болей при спондилартрите становятся довольно популярны магниты. Описана также эффективность при артритах приема глюкозамина внутрь, хотя его действие при цервикальном спондилоартрозе требует уточнения.

Читать еще:  Противовоспалительные препараты для суставов уколы

5. Осмотр специалиста в области вертебрологии. У большинства пациентов с болями в шейном отделе позвоночника и отсутствием иррадиации болей в руку хирургическое лечение не показано. Удаление больших остеофитов, располагающихся вентрально по отношению к спинному мозгу, может уменьшить боли в шее и голове, а также на некоторое время увеличить объем движений. Только опытный нейрохирург должен принимать такое решение на основании данных компьютерной томографии и МРТ, а также с учетом результатов неоднократных клинических осмотров в течение некоторого промежутка времени.

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза. Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет. Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.

Причины спондилоартроза

Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами. Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.

Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация). При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение. При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.

Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.

В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».

Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.

При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области. Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди. При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.

Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.

Патанатомия

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое. В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги. При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.

Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела. Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала. В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц. Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях. По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье. Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

Читать еще:  Как правильно спать при межпозвоночных грыжах

Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области. Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя. Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.

Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия. Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин. Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).

При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска. Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.

Диагностика

Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника. Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи. В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.

Лечение спондилоартроза

Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели). При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.

Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию. При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты. В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).

При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Симптомы, методы лечения спондилоартроза 1 и 2 степени

Артроз позвоночника, или спондилоартроз – это дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночного столба с разрушением хрящевой ткани. В зависимости от клинической картины специалисты выделяют 4 степени патологии; нетрудно догадаться, что 1 степень является наиболее щадящей.

Причины развития спондилоартроза

Первая степень

Первая степень спондилоартроза может развиваться из-за действия следующих факторов:

  • Травмы спины и позвоночника – наиболее частая причина развития недуга.
  • Врожденные аномалии позвоночного столба.
  • Генетические нарушения синтеза коллагеновых волокон, являющихся основной составной частью хрящевой ткани.
  • Постоянные нагрузки на позвоночник, сидячая работа, неправильная осанка – все эти факторы приводят к хроническим микротравмам позвоночных суставов.
  • Возрастные изменения суставов.
  • Ожирение и избыточная масса тела, создающие постоянную нагрузку на позвоночный столб.
  • Заболевания, приводящие к разрушению хрящевой ткани (остеохондроз, ревматоидный артрит).
  • Заболевания эндокринной системы и аутоиммунные заболевания, приводящие к нарушению метаболических процессов в организме и, как следствие, к разрушению хрящевой ткани (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, системная красная волчанка).

Вторая степень

Причина 2 степени спондилоартроза – невылеченная 1 степень. Обычно диагностировать спондилоартроз удается как раз на 2 стадии, поскольку вначале болезнь может протекать практически бессимптомно.

Особенно часто не проявляется клиническими симптомами спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Он может не давать о себе знать даже до третьей стадии включительно, и выявить его раньше чаще всего удается только случайно, при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

Основные симптомы и признаки

Первая степень

При 1 степени спондилоартроза симптомы заболевания выражены неявно, а иногда и вовсе незаметны.

  • В основном, это боли в спине, чаще всего по утрам: некоторое время после пробуждения человек испытывает скованность в движениях из-за боли в пораженном отделе позвоночника.
  • Также из-за болевого синдрома возникает ограничение подвижности при длительном статичном положении – например, после долгого сидения в одной позе.
  • Еще одним признаком спондилоартроза может являться так называемый “прострел” – внезапная резкая боль в спине при наклонах или резком изменении положения.

Все эти симптомы обусловлены тем, что хрящевая ткань суставов постепенно истирается, а суставные связки теряют свою эластичность.

Вторая степень

На 2 стадии заболевания симптомы становятся более выраженными:

  • Острые боли при резкой смене положения тела или после сна, которые долго не прекращаются.
  • Ощущение скованности в пораженном отделе позвоночника, которое можно устранить выполнением физических упражнений.
  • Отек мягких тканей в пораженной области.

Обычно больные обращаются к врачу именно на 2 стадии, когда симптомы становятся явными и начинают доставлять ощутимый дискомфорт.

Методы лечения

Первая степень

Если болезнь удается выявить на 1 стадии, для лечения будет достаточно двух методов: массажа и лечебной физкультуры. Профессиональный массаж и индивидуально составленный врачом-реабилитологом комплекс упражнений, выполняемый регулярно, помогут сохранить подвижность суставов и не допустить их дальнейшего разрушения.

В ряде случаев врач назначает хондропротекторы для защиты хрящевой ткани сустава и поддержания ее достаточной эластичности.

Вторая степень

Если же заболевание выявлено на 2 стадии, когда болевые ощущения и дискомфорт выражены гораздо сильнее – только массажа и ЛФК будет недостаточно.

В данном случае к программе терапии добавляют нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, воспаления и отечности тканей. Больному обязательно назначаются хондропротекторы, рекомендуются курсы физиотерапии. Для снятия мышечного спазма применяют миорелаксанты.

На 2 стадии в первую очередь необходимо снять болевой синдром и воспаление, и только затем можно применять другие методы лечения. То есть сначала больному назначают курс медикаментов, а уже после него используют остальные методы.

При обеих степенях спондилоартроза целесообразно принимать комплекс витаминов группы В для поддержания эластичности хрящевой ткани и суставных связок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector