Svarognn.ru

Обезболивающие при артрозе коленного сустава

Обезболивающие при артрозе коленного сустава

К сожалению люди часто относятся к болям в коленях халатно.

Списывая все на переутомление и повышенные физические нагрузки. Ведь при начальной стадии артроза, болезненные ощущения проходят после отдыха.

Но при дальнейшем развитии болезни и более значимых разрушениях хряща, уже не удается обойтись только отдыхом. Приходится прибегать к более радикальным мерам по обезболиванию.

Что такое артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава – довольно распространённая патология. В настоящее время болезнь диагностируется и у пациентов, не перешагнувших сорокалетний рубеж.

При наличии у больного артроза коленного сустава осуществляется комплексное лечение. При неэффективности консервативной терапии нередко прибегают к применению таких малоинвазивных (минимальное повреждение тканей) методик, как эндопротезирование, артропластика.

Прежде чем начать любое лечение необходимо пройти курс обезболивающими препаратами.

Зачем нужны обезболивающие препараты

При лечении болезни применяют несколько групп медикаментов. Одни препараты позволяют купировать воспаление и болевые ощущения, другие – обладают выраженными регенерирующими свойствами, способствуют восстановлению поражённой хрящевой ткани. Тактика лечения артроза коленного сустава определяется врачом в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение эффективно преимущественно на ранней стадии болезни. Грамотно подобранные медикаменты не только снимают неприятные симптомы, но и замедляют дальнейшее развитие патологии.

На поздних стадиях болезнь практически не поддаётся консервативному лечению. В таком случае лекарственные средства лишь на время облегчают болевые ощущения.

Восстановить поражённую хрящевую ткань при помощи медикаментов на этом этапе невозможно. Для возвращения пациента к нормальной жизни нередко проводится эндопротезирование больного сустава.

Любое лечение начинается с приема обезболивающих, чтобы купировать боль и воспаление. Это даст возможность приступить к дальнейшим процедурам.

Группы обезболивающих

При лечении артроза коленного сустава применяют перечисленные ниже группы обезболивающих медикаментов:

  • анальгетики;
  • препараты из группы спазмолитиков;
  • опиоидные лекарства;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные лекарства.

Обратите внимание! Глюкокортикостероиды (гормональные лекарства) используются преимущественно в форме внутрисуставных инъекций. Гормональные лекарства устраняют боль, способствуют подавлению процесса разрушения сустава. Такие лекарства наделены увеличенным временем воздействия, что позволяет уменьшить дозу и снизить нагрузку на органы ЖКТ. Поэтому в большинстве случаев гормональные медикаменты применяют короткими курсами, не чаще двух раз в год.

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе коленного сустава не рекомендуется применять длительное время. Такие медикаменты нередко вызывают побочные явления. При продолжительном применении НПВП в организме нарушается водный баланс. Это провоцирует обезвоживание хрящей, расположенных в области колена. В результате процесс развития недуга может происходить более активно.

Виды обезболивающих препаратов

Таблетки

Самый простой и быстрый способ метод — пероральное применение лекарств. Существенный минус такого приема, это побочный эффект на ЖКТ и сердечно-сосудистую систему. При лечении патологии активно применяют обезболивающие лекарства в форме таблеток, такие как:

Обезболивающие мази способствуют устранению местных симптомов болезни. Если болезнь не осложняется синовитом, можно применять медикаменты с согревающим эффектом. Такие мази улучшают кровообращение в поражённой зоне. При наличии у пациента синовита, сопровождающегося воспалительным процессом в районе синовиальных оболочек, показано применение нестероидных противовоспалительных мазей.

Компрессы

Для обезболивания используют и разнообразные компрессы. Их можно делать на основе «Димексида». Он представляет собой бесцветную жидкость, обладающую выраженными свойствами против боли и воспаления. В аптеке можно приобрести и «Димексид» в форме геля. Но для изготовления компрессов более эффективен именно жидкий раствор.

Обратите внимание! «Димексид» отлично впитывается, быстро проникает в поражённые ткани. Использование компрессов с этой бесцветной жидкостью нередко совмещают с приёмом анальгетиков или нестероидных противовоспалительных таблеток.

При регулярном применении «Димексид» нормализует обменные процессы, предупреждает отложения солей в коленном суставе. Средство позволяет избавиться от отёков.

Уколы

При наличии резких, сильных болей, когда таблетки и мази не приносят облегчения, делают внутрисуставные инъекции . Процедура способствует быстрому устранению болезненных ощущений.

Блокада

Обезболивающим также является блокада, при которой происходит проникновение препарата непосредственно в поврежденную область. Чаще всего делается новокаиновая блокада. Но при проведении процедуры могут применяться и другие лекарства:

Более частое применение «Новокаина» при выполнении блокад обусловлено такими причинами:

  • относительно небольшой перечень побочных явлений по сравнению с перечисленными выше анестетиками;
  • более мягкий пролонгированный эффект.

Пластыри

В качестве обезболивающего при артрозе коленного сустава применяют и разнообразные пластыри. Согревающий перцовый пластырь способствует усилению кровотока. Этот метод улучшает питание поражённого коленного сустава, уменьшает болевые ощущения.

Активным компонентом пластыря является экстракт стручкового, жгучего перца. Пластырь запрещается применять при индивидуальной непереносимости, наличии глубоких порезов на коже.

Дополнительные обезболивающие при артрозе

Тейпирование

При тейпировании выполняется фиксация сустава при помощи клейких лент. Это помогает удерживать мышцы и связки, и в результате добиться:

  • устранения воспаления;
  • повышения прочности связок;
  • усиления кровотока и лимфотока;
  • обезболивание.

Тейпы могут быть, как эластичными, так и жёсткими. При правильном применении такие средства не сковывают движений.

Массаж

Массаж при артрозе коленных суставов оказывает положительное воздействие на тонус мышц, повышает подвижность. При проведении процедуры поочередно осуществляются:

Благодаря основным приёмам массажа уменьшаются болевые ощущения, восстанавливается свобода движений.

Наколенники

Для уменьшения нагрузки на больной сустав применяют наколенники . Такие приспособления способствуют равномерному распределению нагрузки на суставной аппарат.

Важно! Наколенники, применяемые при артрозе коленного сустава, выбираются в соответствии с их назначением. После оперативного вмешательства используют приспособления, по сути представляющие собой жёсткую повязку.

При наличии сильных болей носят закрытые наколенники. Такой бандаж полностью покрывает поражённый сустав и имеет соответствующие рёбра жёсткости. При умеренно выраженных болях показано ношение наколенников открытого типа.

Хондропротекторы

Эти препараты активизируют протекающие в организме восстановительные процессы. При применении соответствующих медикаментов улучшается кровообращение в области конечностей, нормализуется выработка суставной жидкости. Но для достижения выраженного результата хондропротекторы следует применять длительное время.

Лечебная физкультура

Занятие ЛФК показаны при первичном, не запущенном артрозе коленного сустава: при отсутствии сильного поражения тканей. Зарядку следует проводить 2-3 раза в день. Средняя продолжительность одного занятия составляет около 20 минут. Для пациентов пожилого возраста был разработан специальный, облегчённый, комплекс упражнений.

Физиопроцедуры

При лечении болезни применяют и различные физиотерапевтические процедуры:

  • средневолновое ультрафиолетовое излучение. Оно проводится для быстрого устранения болевого синдрома, уменьшения отёчности тканей;
  • радоновые ванны. Процедура способствует активизации процесса восстановления поражённого сустава, снятию воспаления;
  • выполнение сеансов лазеротерапии. Инфракрасный лазер способствует устранению боли и снижению чувствительности. Прибор оказывает воздействие на соответствующие нервные окончания.

Народные средства

Для снижения болевого синдрома можно применять народные средства, изготовленные на основе разнообразных лекарственных растений. Некоторые из них представлены в приведённой ниже таблице.

Название средства Схема приготовления Порядок применения
Мазь, сделанная на основе горчицы При приготовлении средства 100 граммов горчичного порошка соединяют с 200 граммами парафина и небольшим количеством соли. Готовое средство имеет консистенцию пасты. Его оставляют на час в прохладном месте, защищённом от проникновения прямых солнечных лучей Получившуюся смесь наносят на сустав незадолго до сна. Утром мазь смывают достаточным количеством воды
Мазь из окопника Средство отличается выраженным противовоспалительным и согревающим эффектом. При его приготовлении соединяют по 200 граммов предварительно измельчённых корней и листьев лекарственного растения. После этого добавляют немного мёда и масла оливы. Полученную смесь тщательно измельчают миксером, помещают в холодное место Небольшое количество немного подогретой мази наносят на болезненную зону и обвязывают конечность шарфом. Подобный компресс можно оставить на теле на 8-10 часов
Перцовая растирка 5 плодов острого перца тщательно очищают. Овощ мелко нарезают, соединяют со стаканом оливкового масла. Полученную смесь ставят в тёмное сухое место на 10 суток, затем фильтруют При появлении болевых ощущений поражённое сочленение обрабатывают перцовой растиркой, укутывают тёплой тканью
Мазь с хмелем и донником Нужно взять по 10 граммов зверобоя, хмеля и донника. Лекарственные растения смешивают с 5 столовыми ложками вазелина. Получившееся средство перекладывают в стеклянную баночку и убирают в затемнённое помещение Однородную массу с донником и хмелем наносят на тело дважды в день равномерными движениями. Средняя продолжительность лечения составляет 1 месяц

Вместо заключения

Важно помнить, что обезболивающие препараты не избавляют от проблем, а лишь откладывают их решение. Все перечисленные выше способы и методы необходимы лишь для снятия болевого синдрома, чтобы дать возможность проводить дальнейшие манипуляции с коленным сочленением.

Обезболивающее при артрозе суставов: список

Артроз является очень распространенным заболеванием, поражающим суставы. Раньше считалось, что эта патология встречается только в пожилом возрасте, так как она характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой прослойке суставов. Чаще всего такое случается из-за естественного замедления обменных процессов, происходящего с возрастом. Но возникнуть заболевание может у молодых людей из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания или повышенных нагрузок на суставы. Если артроз не начать вовремя лечить, процесс разрушения хрящевой прослойки может зайти далеко. Часто это приводит к полной неподвижности сустава. Лечение патологии должно быть комплексным. Чаще всего применяется обезболивающее при артрозе. Такие препараты только устраняют симптомы, но не лечат само заболевание. Но несмотря на это, они являются основной частью комплексной терапии.

Читать еще:  Пункция кисты яичника последствия

Зачем нужны обезболивающие

Артроз развивается медленно. Сначала человек может даже не понять, что с его суставами что-то не так. Появляются небольшие ноющие боли при нагрузках, потом может возникнуть хруст и пощелкивание во время движения. В отличие от последствий травм и воспалительных явлений, болевые ощущения при артрозе чаще всего развиваются при начале движения после длительной неподвижности. А по утрам наблюдается скованность в суставе.

Со временем боли становятся сильными, продолжительными. Поэтому очень нужны обезболивающие при артрозе. Это первый обязательный этап лечения. Желательно, чтобы препараты выбрал врач, который будет учитывать индивидуальные особенности и степень разрушения хрящевой ткани. Большинство таких препаратов продаются только по рецепту.

Снять боль при артрозе возможно только тогда, когда прекратятся дегенеративные процессы. Одними только анальгетиками не обойтись, ведь заболевание все равно будет прогрессировать.

Как снимать боль при артрозе

На начальных стадиях заболевания болевые ощущения обычно несильные. Они могут возникать по утрам или после отдыха и самостоятельно проходят через некоторое время. Но в процессе разрушения хрящевой прослойки сустава происходит деформация суставных поверхностей, разрушение головок костей. Может произойти защемление нервных корешков или сосудов. Все это вызывает сильные боли, которые сами уже не исчезают.

Особенно часто применяются обезболивающие при артрозе коленного сустава, тазобедренного и при спондилоартрозе. Ведь эти сочленения подвергаются самой большой нагрузке, и часто боли такие сильные, что не дают человеку двигаться.

Снять боль можно разными способами. При артрозе чаще всего применяются такие:

  • внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков;
  • новокаиновые блокады;
  • внутрисуставные инъекции гормональных средств;
  • нанесение обезболивающих мазей;
  • компрессы;
  • прием обезболивающих препаратов внутрь.

Анальгетики и спазмолитики

«Анальгин» относится к ненаркотическим обезболивающим средствам. Это самый известный и распространенный препарат. Но из-за большого количества побочных действий он в последнее время стал применяться все реже. Тем более что при артрозе он может снять только слабые и средние боли.

Иногда боли при артрозе возникают из-за спазма мышц вследствие воспалительных явлений или раздражения разрушенными суставными поверхностями. В этом случае помогут спазмолитики, которые снимают боль за счет расслабления мышц. Это «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд». Они обычно хорошо переносятся и почти не имеют противопоказаний.

НПВС: особенности применения

Чаще всего для снятия болей при артрозе используются нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, уменьшать воспаление. Существует множество видов НПВС. Большинство из них изготовлены на основе органических кислот. Поэтому могут повреждать поверхность пищеварительного тракта. Кроме того, такие средства влияют на состав крови, снижая ее свертываемость, нарушают работу почек. Поэтому они принимаются только по назначению врача и в строго ограниченной дозировке.

Кроме того, особенностью НПВС является то, что у разных препаратов разное действие. Например, «Диклофенак» или «Индометацин» действуют местно, снимая болевые ощущения на уровне пораженных тканей. А «Парацетамол» воздействует на центральную нервную систему, подавляя болевые импульсы. Поэтому часто используют комбинацию из двух препаратов или комплексные средства.

Лучшие препараты группы НПВС

Всего существует около 40 разных видов лекарств из этой группы. Но не все они одинаково эффективны при болях в суставах. Чаще всего применяются несколько обезболивающих при артрозе, содержащих НПВС:

  • «Аспирин» – это самое известное и давно используемое средство. Оно снимает боль и воспаление, а также помогает замедлить разрушение сустава. Но действие ацетилсалициловой кислоты несильное, поэтому помогает она только на начальных стадиях недуга.
  • «Индометацин» – это одно из самых распространенных обезболивающих при артрозе. Ведь этот препарат быстро снимает боль, эффективен он также для устранения воспаления и отека. Он может продаваться под названиями «Метиндол», «Индотард», «Индобене», «Ревматин».
  • «Диклофенак» и препараты на его основе часто назначают при артрозе. Его действие хорошо сбалансировано, препараты быстро снимают боль и воспаление. Существует много средств на основе диклофенака: «Ортофен», «Диклофен», «Диклобене», «Раптен», «Наклофен», «Баратен» и другие.
  • «Ибупрофен» – это самое безопасное нестероидное противовоспалительное средство. Его разрешено принимать даже во время беременности и лактации. Но с сильными болями при артрозе препарат может не справиться. Ибупрофен содержится в таких лекарствах: «Нурофен», «Бруфен», «Мотрин», «Реумафен».
  • «Кеторолак» способен снимать даже сильные боли. Его можно купить под названиями «Кеторол», «Кеталгин», «Долак».
  • «Мовалис» – это препарат нового поколения. Он лучше переносится пациентами. А при правильном применении быстро снимает боли и воспаление. Его целесообразно использовать в том случае, если необходима длительная терапия.
  • «Фенилбутазон» – это довольно сильное обезболивающее. При артрозе тазобедренного сустава обычно применяют именно его, так как боли при этом очень сильные. Но из-за большого количества побочных эффектов его назначают на короткое время, только для снятия приступа.

Гормональные средства

Кортикостероидные гормоны при артрозе применяются реже. Только если невозможно снять сильные боли другими средствами. В основном их используют для кратковременной терапии, так как они приводят к еще более сильному разрушению хрящевой ткани. Такое лечение должен выбирать только врач, так как гормональные средства имеют много противопоказаний. Чаще всего применяются такие препараты:

  • «Дексаметазон».
  • «Кеналог».
  • «Гидрокортизон».

Самые современные препараты

В последнее время стали применяться новые обезболивающие препараты при артрозе. Они появились недавно, но уже зарекомендовали себя как эффективные средства. Какие препараты могут применяться при артрозе:

  • «Амбене» – комплексный препарат, содержащий кроме обезболивающих веществ витамины группы В.
  • «Дроксарил» можно применять ограниченное время из-за наличия побочных эффектов.
  • «Нифлурил» – препарат на основе нифлумовой кислоты, может вызывать поражение слизистой пищеварительного тракта.
  • «Мерван» может применяться длительное время.
  • «Арлеф» хорошо переносится пациентами и быстро снимает боли.

Обезболивающие уколы при артрозе

Это заболевание, особенно на поздних стадиях, может сопровождаться сильными болями. При приступе артроза коленного или тазобедренного сустава распространенным методом лечения часто становятся инъекции. Причем наиболее эффективными являются внутрисуставные блокады.

Один из самых распространенных препаратов для этого – «Новокаин». Именно новокаиновая блокада применяется в больницах при поступлении пациентов с острым приступом артроза. Вводится 1%-й раствор в количестве 20 мл в сам сустав или околосуставные ткани. Инъекция делается каждые 4 дня несколько раз.

Внутримышечно или внутривенно часто вводятся препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств. В этом случае они дейстуют быстрее, снимая боль в течение нескольких минут. Например, при единовременном введении «Теноксикама» обезболивающий эффект держится до 3 суток. Его особенностью является то, что он воздействует на ЦНС, подавляя боль, а также проникает в пораженные ткани, снимая вспаление и болевые ощущения.

При неэффективности других средств применяются инъекции гормональных препаратов, например «Дипроспана» или «Дексаметазона». Делать их нужно только по назначению врача. Допустимо проведение не более 5 инъекций, причем между ними должен быть перерыв 5 дней.

Наружные средства

В некоторых случаях применение обезболивающих таблеток при артрозе, а также инъекций может быть невозможным из-за противопоказаний. Иногда это нецелесообразно из-за слабой интенсивности болей. В этом случае применяются наружные обезболивающие средства. Чаще всего это компрессы с «Димексидом». Они хорошо снимают отек, уменьшают воспаление и боль. Хорошим обезболивающим эффектом обладает такой раствор: смешать в одинаковых количествах воду, «Димексид» и «Кетонал» для инъекций.

Могут применяться и такие наружные обезболивающие средства при артрозе, как “Бишофит”, медицинская желчь, йод, скипидар, уксус, вытяжки из растений. Народной медициной накоплен немалый опыт применения отваров трав и других веществ для снятия болей.

Обезболивающие мази при артрозе

Препараты в форме мази или крема при болях в суставах наиболее применимы. Ими удобно пользоваться, они имеют мало побочных эффектов и эффективно снимают болевые ощущения. Сейчас существует большое количество разных препаратов, которые можно поделить на несколько групп:

  • Мази на основе НПВС применяются при артрозе чаще всего. Это “Найз”, “Индометациновая”, “Кетонал”, “Финалгель”, “Бутадион”, “Долгит” и другие.
  • Препараты, содержащие капсаицин, вызывающий ускорение обменных процессов и приток крови к тканям. Это “Никофлекс”, “Капсикам”, “Финалгон”, “Эспол” и другие.
  • Мази, имеющие в своем составе салициловую кислоту, обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Это “Випросал”, “Бен-Гей”, “Эфкамон”.
  • Препараты, содержащие пчелиный яд, эфирные масла и экстракты ратений. “Апизартрон”, “Гевкамен”, “Сабельник”, мазь Дикуля и много других средств, которые можно приобрести без рецепта врача.

Вспомогательные средства

Обязательным методом лечения артроза является применение хондропротекторов. Эти средства сами по себе не снимают боль. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Поэтому они тоже могут оказывать обезболивающий эффект, но значительно медленнее. Все хондропротекторы применяются в составе комплексной терапии длительное время.

Наиболее эффективны те средства, которые содержат несколько веществ. Это могут быть хондроитин, глюкозамин. Самыми распространенными являются такие препараты:

Стоит помнить, что только обезболивающие при артрозе суставов не приведут к излечению. Это лишь один из методов комплексной терапии. После того как стихла боль, лечение необходимо продолжать, иначе симптомы опять вернутся.

Обезболивающие препараты при артрозе коленного сустава

Артроз – заболевание суставов, проявляющееся дегенерацией хрящевой ткани и костными разрастаниями. Чаще всего поражаются колени, тазобедренные сочленения и позвоночник.

Болевые симптомы в коленном суставе

Первая степень артроза

Протекает длительно и может продолжаться несколько лет. Характеризуется разрыхлением хрящевой ткани, снижением качества синовиальной жидкости вследствие недостатка глюкозамина, что приводит к ухудшению ее смазочных свойств.

Суставная щель сужается, ее края приобретают заостренный вид. Сопровождается симптомами:

  • Болят ноги при длительных нагрузках, во время подъема по ступенькам. Чтобы снять боль в коленях при артрозе, достаточно отдохнуть.
  • Скованность сустава по утрам или после долгого нахождения в одном положении.
  • Небольшая отечность за счет увеличения количества внутрисуставной жидкости.

В этот период болезнь наиболее хорошо поддается лечению, но вместе с тем ее проявления настолько незначительны, что люди не заостряют на них внимание, принимая за усталость. Поэтому они не обращаются к врачу, упуская драгоценное время, и болезнь прогрессирует.

Вторая стадия

Наблюдается выраженное истончение хряща и даже отсутствие его на отдельных участках. Костная ткань под ним начинает разрастаться и уплотняться. Развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки со значительной продукцией жидкости.

На этом этапе симптомы усиливаются:

  • интенсивная боль при движениях, сгибании;
  • сохраняется утренняя скованность;
  • хруст и щелчки;
  • выраженная припухлость;
  • деформация сустава;
  • ограниченность движений: согнуть ногу в колене полностью не представляется возможным.

Коленный артроз третьей степени

Хрящевая ткань продолжает разрушаться, образуется еще больше участков, не покрытых ею.

  • болевой синдром резко выражен, снять боль при помощи отдыха не удается – она возникает и в покое, беспокоит во время сна;
  • выраженная деформация сустава;
  • резкая ограниченность движения, контрактуры;
  • нарушение оси конечности;
  • хромота.

Четвертая степень артроза

Хрящ почти полностью отсутствует, деформируется и активно разрастается костная ткань, образуются анкилозы – сращения костей.

Атрофируются мышцы бедра и голени.

  • Нестерпимая, непроходящая боль, беспокоящая в любом положении.
  • Отсутствие движений в суставе.
  • Передвижение при помощи костылей, при двустороннем поражении – на инвалидной коляске.

Применение обезболивающих препаратов

Лечение включает в себя предупреждение дегенерации хряща и его восстановление с помощью хондропротекторов, а также снижение болевых ощущений. Чтобы снять боль при артрозе коленного сустава, назначают следующие группы препаратов.

Медикаменты, купирующие болевой синдром:

  1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):
  • Диклофенак (Вольтарен);
  • Ибупрофен;
  • Найз (Нимесулид);
  • Аспирин;
  • Индометацин.
  1. Анальгетики:
  • Парацетамол;
  • Кеторол;
  • Анальгин.

Бывает, что боли при артрозах возникают вследствие мышечного спазма, вызванного воспалительным процессом или раздражением волокон костными разрастаниями. Тогда можно применять миорелаксанты, снимающие болезненность и расслабляющие мышцы:

В ряде случаем могут быть назначены комбинированные препараты, содержащие анальгетик и спазмолитик:

Особенности применения группы НПВС

Снять боль в колене при артрозе, а также уменьшить воспалительную реакцию помогут нестероидные противовоспалительные средства.

Необходимо знать особенности использования, что поможет увеличить эффективность их применения при наличии сопутствующих патологий.

  1. На метаболизм суставного хряща.
  • Повреждающе влияют:
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Индометацин;
  • Пироксикам;
  • Фенилбутазон.
  • Нейтральное действие:
  • Диклофенак.
  • Хондропротекторный эффект:
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен.
  1. НПВС негативно воздействуют на слизистую желудочно-кишечного тракта с развитием диспепсии (тошноты, рвоты, снижения аппетита). Повышается риск кровотечения и образования язв.

Чтобы улучшить переносимость и минимизировать ульцерогенные побочные эффекты, необходимо:

  • Одновременно использовать гастропротекторы (Омепразол, Фамотидин), комбинированные препараты (Артротек).
  • Применять кишечнорастворимые формы.
  • Назначать селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целекоксиб).
  1. НПВП действуют нефротоксично.

  • Ухудшают почечный кровоток:
  • Индометацин;
  • Фенилбутазон.
  • Повреждают паренхиму почек:
  • Пироксикам;
  • Кетопрофен.
  1. Обладают коагулопатией и гематотоксичностью (вызывают анемию, тромбоцитопения, агранулоцитоз).
  • АСК.
  1. Оказывают гепатотоксический эффект.
  • Диклофенак.
  1. Опасны различными аллергическими реакциями.
  2. Способны вызвать спазм бронхов (аспириновая астма).
  • Применяют осторожно у пациентов с бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, склонностями к кровотечению, при болезнях печени и почек.
  • Принимают после еды.
  • Нельзя сочетать с употреблением алкоголя.
  • У пожилых людей необходимо назначать минимальные эффективные дозы короткими курсами.
  • Детям до 12-14 лет запрещены:
  1. Аспирин;
  2. Кеторолак;
  3. Кетопрофен;
  4. Индометацин;
  5. Мелоксикам;
  6. Теноксикам;
  7. Диклофенак.
  • Необходимо индивидуально подбирать препараты с высокой эффективностью и лучшей переносимостью.
  • Нежелательно принимать горизонтальное положение в течение 15 минут в целях профилактики эзофагита.
  • При сильной скованности по утрам принимаются быстро всасывающиеся НПВП или используются длительно действующие лекарства на ночь.

Гормональные средства

Глюкокортикостероиды при артрозе применяются в виде внутрисуставных инъекций. Целесообразно использовать их при неэффективности стандартных методов. ГКС снимают боль, подавляют разрушение сустава, обладают продленным противовоспалительным действием, сохраняющимся от нескольких часов до 3 недель. При частом использовании может проявиться вредное воздействие на суставы, поэтому применение при артрозах ограничивается короткими курсами не чаще 1-2 раз в год.

  • Кеналог.
  • Гидрокортизон.
  • Дипроспан.
  • Триамцинолон.
  • Метилпреднизолон.

Самые современные препараты

Медицина не стоит на месте. Ежегодно изобретаются и проходят проверку новейшие средства для лечения воспаления артроза коленного сустава.

Таковыми являются селективные НПВП – коксибы, обладающие минимумом побочных эффектов и уменьшающие боль. Лучшие из этой серии:

  • Аркоксиа (Эторикоксиб);
  • Мерван;
  • Мовалис;
  • Арлеф;
  • Целекоксиб (Эксинеф);
  • Ксефокам (не влияет на ЧСС, артериальное давление и частоту дыхания)

Обезболивающие уколы

При 3 и 4 стадии артроза боли в суставах интенсивные и могут не купироваться таблетированными медикаментами. Тогда выполняют инъекции, подразделяющиеся на:

  • Внутримышечные/внутривенные.
  • НПВС;
  • ГКС;
  • Спазмолитики.
  • Уколы в суставную полость.

Внутрисуставные инъекции выполняются только врачом!

  • Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Целестон, Кеналог);
  • Новокаин;
  • Также вводятся хондропротекторы и гиалуроновая кислота.

Новокаиновые блокады применяются при сильных болях. Вводится 1%-й раствор в количестве 20 мл в сам сустав или околосуставные ткани (сухожилия, мышцы, нервы) не более 3 раз в месяц.

Наружные средства

Можно использовать при начальной стадии артроза, когда боль в суставе выражена не сильно. При травмах необходимо, чтобы не было повреждений кожных покровов. Применяют гели, пластыри, мази, растворенные таблетки Мумие либо жидкости для компрессов. Назначаются исключительно вместе с основными лекарствами. Повышают эффективность, ускоряют исчезновение симптомов. Достоинства данных средств:

  • Возможность приобретения в аптеке без рецептурного листка.
  • Действуют локально на больной сустав.
  • Быстро достигают цели назначения.
  • Не оказывают системного действия, то есть не имеют вредного влияния на внутренние органы.

Выбирая средство для лечения гонартроза, следует обратить внимание на принцип действия: назначение препаратов различается в первую очередь по этому критерию.

Обезболивающие мази и растирки

  • Фармпрепараты с НПВС. Оказывают обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.
  • С салициловой кислотой.
  • На основе натуральных средств:
  • пчелиного яда (апизартрон);
  • экстрактов растений (сабельник, гевкамен).
  • Мази с содержанием капсаицина (обладают согревающим эффектом, расширяют капилляры, улучшают кровообращение):
  • Эспол.
  • Никофлекс.
  • Капсикам.
  • Финалгон.

В эту группу входят также народные средства лечения артрозов.

  • Перцовая растирка. 5 плодов острого перца очистить, мелко нарезать (работать в перчатках!), добавить стакан нерафинированного растительного масла. Поставить на 10 дней в сухое темное место, процедить. При болях растирать сустав, укутывая затем теплой тканью.
  • Сушеный измельченный имбирь развести водой до состояния кашицы, применять в виде компрессов.
  • 1 ст. л. цветков полыни залить стаканом кипятка, настаивать 40 минут, процедить. Мазать сустав дважды в день.
  • Стакан сухих цветов сирени, 0,5 л водки. Смешать, настаивать 10 дней. Процедить. Втирать при болях.

Вспомогательные средства

Уменьшить боль в колене и облегчить состояние пациента при артрозе помогут также следующие меры:

  1. Обязательный прием хондропротекторов. При длительном применении замедляется разрушение хряща, идет его восстановление, улучшается выработка синовиальной жидкости – все это ведет к уменьшению болезненных ощущений.
  2. Полноценное питание с повышенным содержанием витаминов группы В, включение в меню наваристых бульонов, желатина, мармелада, холодца оказывает благоприятное действие на хрящ сустава.
  3. Использование специальных бандажей, ортопедической обуви, тростей и костылей для облегчения физических нагрузок и передвижения.
  4. Физиотерапевтические процедуры, способствующие снятию болевых ощущений.
  • Электрофорез с анестетиками.
  • Магнитотерапия.
  • Лазер.
  • Ультразвук.
  1. Массажные процедуры.
  2. ЛФК.
  3. Гомеопатия.
  4. Гирудотерапия.
  5. Лечение продуктами пчеловодства.
  6. Бальнеотерапия.

К чему приводит симптоматическое лечение?

Основным признаком артроза является боль. Симптоматические средства назначаются пациентам в первую очередь. Они воздействуют на проявления заболевания и успешно справляются с ними. Однако следует понимать, что рассмотренная группа препаратов не действует на причину болезни, а лишь купирует болевой синдром. Чтобы победить недуг, необходим комплексный подход, включающий такие методы лечения, как прием обезболивающих средств, хондропротекторов, физиотерапия с массажем и лечебной физкультурой, правильное питание. Иногда для полного выздоровления требуется оперативное вмешательство.

Если лечиться только симптоматически, то можно усугубить болезнь, перевести ее в более тяжелую стадию.

Не стоит забывать об этом. Чтобы выздороветь, необходимо обратиться к врачу и выполнять все его назначения и рекомендации. Только так можно преодолеть болезнь и жить полноценной жизнью.

Можно ли применять обезболивающие препараты при артрозе

Артроз нередко сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, в особенности на поздней стадии заболевания. Острые симптомы мешают пациенту вести нормальную жизнь, создают значительный дискомфорт и мешают лечению.

Препараты, которые назначают в рамках комплексной терапии, снимают воспаление и отек в области поражения, увеличивают подвижность сустава и нормализуют температуру тела. Обезболивающие при артрозе применяются в виде мазей, кремов, пластырей и гелей, растворов для внутривенных и внутрисуставных инъекций, а также таблеток для перорального использования.

Основные группы обезболивающих препаратов при артрозе

Обезболивающие препараты назначаются врачом исходя из симптоматики, характера боли и ее интенсивности.

Ряд препаратов применяется только для снятия болевого синдрома и сопутствующих симптомов, а их длительное использование может представлять опасность для здоровья человека. Выделим основные группы обезболивающих, которые применяются при лечении артроза, и рассмотрим их влияние на течение болезни.

Анальгетики и неспецифичные противовоспалительные средства

Препараты данной группы воздействуют на очаг воспаления и блокируют передачу болевых сигналов в мозг. Существуют наркотические (опиоидные) и ненаркотические анальгетики. Ко вторым относятся такие часто применяемые лекарства, как Анальгин, Парацетамол и ацетилсалициловая кислота (Аспирин).

Неспецифичные противовоспалительные средства оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие, уменьшают отек и восстанавливают подвижность суставов. Препараты данной группы блокируют выработку простагландинов, биологически активных веществ, отвечающих за боль и воспаление.

Однако прием такие средств лучше ограничивать, некоторые лекарства способны активизировать процесс разрушения хрящевой ткани, прежде всего это касается Индометацина и его аналогов.

Наиболее известными препаратами данной группы являются:

  • Аспирин;
  • Индометацин;
  • Фенилбутазол;
  • Диклофенак;
  • Кетанол;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам.

При выборе обезболивающих следует внимательно изучить список противопоказаний и предосторожностей. Ряд препаратов негативно влияет на желудочно-кишечный тракт, что чревато образованием язв. Другие вызывают скачки артериального давления, повышают риск инфаркта и инсульта.

Людям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы следует использовать анальгетики с большой осторожностью.

Существуют селективные средства избирательно действия (Целекоксиб, Рофекоксиб, Эторикоксиб), которые блокируют рецепторы простагландинов, не воздействуя на слизистую желудка.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды — гормональные препараты, которые назначаются при артрозе только лечащим врачом, когда другие виды обезболивающих малоэффективны. Данные средства не только оказывают мощное обезболивающее действие, но и обладают множеством противопоказаний и побочных эффектов.

Стероидные гормоны восстанавливают подвижность суставов и способствуют регенерации тканей. Результат терапии заметен сразу после введения, но последующее применение уже не вызывает настолько сильных реакций. Это связано с механизмом воздействия таких препаратов на организм, поэтому для длительного использования они не подходят.

Хотя глюкокортикостероиды дают очень быстрый эффект, при долгом применении результат лечения может быть противоположный.

Самые известные препараты из группы кортикостероидов, которые применяют при артрозе:

Для длительного лечения их используют только в самых тяжелых и сложных случаях. Стероидные средства выпускаются в виде таблеток, мазей и растворов для инъекций. Следует знать, кортикостероиды не восстанавливают поврежденные ткани и не лечат само заболевание, они эффективны только в рамках комплексной терапии.

Рекомендуется дополнять лечение гормональными препаратами инъекциями витаминов группы В.

Спазмолитики

Спазмолитики облегчают боль, устраняя спазмы в мышцах и снижая тонус скелетной мускулатуры. При остеохондрозе такие обезболивающие подавляет спинальные рефлексы, снимают напряжение и оказывают седативное действие.

Мышечные релаксанты повышают эффективность лечебной физкультуры, массажа и других терапевтических методов. Рекомендуется принимать их очень короткими курсами из-за множества побочных эффектов, в числе которых нередко присутствует увеличение массы тела.

При артрозе чаще всего назначают следующие спазмолитики:

Ингибиторы интерлейкина-1

Препараты, являющиеся ингибиторами интерлейкина-1, начали применяться для устранения болевого синдрома относительно недавно. Как и простагландины, интерлейкин-1 является медиатором боли и воспаления.

Прекращение его выработки значительно облегчает состояние пациента и уменьшает дискомфорт. Его ингибирование не только устраняет болевые ощущения, но и тормозит дегенеративные процессы в хрящевой ткани.

При минимуме побочных явлений и противопоказаний такие средства можно принимать длительное время без вреда для здоровья. Самые известные препараты данной группы:

Для достижения лучшего эффекта ингибиторы интерлейкина назначают в комплексе с другими обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Опиоидные наркотические анальгетики

Для снятия сильной боли в самых тяжелых случаях применяют наркотические опиодные анальгетики. Обезболивающие этой группы назначаются только лечащим врачом, если глюкокортикостероиды и другие виды терапии не дают эффекта. Опиоды оказывают сильнейшее влияние на центральную нервную систему и легко вызывают зависимость.

Препараты отпускаются в строго ограниченном количестве, отсутствуют в свободной продаже и обычно хранятся у врача.

К наркотическим анальгетикам относятся следующие препараты:

Опиоидные обезболивающие вызывают не только физическую, но и психическую зависимость. В больших дозах они могут привести к летальному исходу или вызвать необратимые изменения в нервной системе.

Новокаиновая блокада

Новокаиновая блокада суставов и поясничного отдела позвоночника применяется в экстренных случаях, когда пациент страдает от сильной и длительной боли. Препарат вводят внутримышечно, дополняя его инъекциями витаминов для нейтрализации токсичного воздействия.

В домашних условиях процедуру проводить нельзя, она требует стерильности, а от врача — знания хирургической анатомии и периферической иннервации тела человека.

Для ее выполнения специалист должен иметь дополнительную квалификацию в области анестезиологии. Самому пациенту ни в коем случае нельзя применять данный метод самостоятельно, опираясь на поверхностные знания в области медицины.

Новокаин иногда используют в сочетании с кортикостероидами, что дает лучший эффект, снимает отек и убирает воспаление. Блокаду нельзя применять чаще 3 раз в месяц.

Средства местного воздействия

Обезболивающие мази и гели помогают устранить несильную боль на ранних стадиях артроза, когда сустав поражен незначительно, а дегенеративные процессы еще не привели к его значительному разрушению.

Такие средства могут содержать нестероидные противовоспалительные препараты, продукты пчеловодства, змеиный яд, экстракты и эфирные масла лекарственных растений, а также вещества, активизирующие кровообращение.

При правильном использовании лечебные составы быстро проникают в хрящевую ткань, но не попадают в кровоток, их влияние на сердце и сосуды минимально. Препараты наносят на чистую кожу в месте дискомфорта и осторожно втирают в сустав.

Самые известные средства от боли при артрозе, выпускаемые в форме мазей и гелей:

  • Кетонал гель;
  • Фастум гель;
  • Диклофенак;
  • Долгит;
  • Найз гель;
  • Индометацин;
  • Вольтарен эмульгель.

При интенсивных болях и сильном поражении сустава такие средства могут оказаться малоэффективны, в этом случае используются другие формы препаратов — таблетки и растворы для инъекций.

Как правильно применять обезболивающие

Обезболивающие нестероидные препараты могут представлять серьезную опасность для здоровья пациента, в особенности при длительном и бесконтрольном использовании. Они нежелательны для пациентов с гипертонией или стенокардией, поскольку оказывают сильное влияние на сердечно-сосудистую систему и угнетают кроветворение. Входящий в состав многих обезболивающих фенилаланин в больших дозах вызывает смертельное повреждение почек.

После нанесения на больной сустав геля или мази рекомендуют дополнительно делать компрессы с препаратом Димексид. При его воздействии лекарственные вещества лучше проникают в пораженную область, впитываются в кожу и быстрее достигают очага воспаления.

Препараты местного воздействия дополняют приемом неспецифических противовоспалительных средств, которые чаще всего назначают в таблетках. Если обезболивающие в виде мази не дает желаемого эффекта, пациент продолжает страдать от боли, приступают к внутримышечным и внутрисуставным инъекциям.

Уколы в суставы

В отдельных случаях уколы делают прямо в пораженный сустав, так можно добиться самого лучшего эффекта, поскольку препарат сразу попадает в очаг воспаления. Внутрисуставные инъекции выполняют только опытные специалисты в медицинских учреждениях.

Процедура требует большой осторожности и определенных навыков. Одно из самых неприятных явлений при использовании данного метода — развитие бактериальной инфекции, также высок риск случайного повреждения тканей, окружающих сустав.

При введении стероидных гормонов у метода есть строгие ограничения — не чаще одной инъекции в 10-14 дней и не более 5 уколов в год, поскольку существует вероятность появления накопительного эффекта. Если после первого укола не наступает заметных улучшений, препарат заменяют.

Методы народной медицины

Для снятия боли при артрозе применяют различные травяные сборы для растирания пораженных суставов и наложения компрессов. Эффективна мазь из зверобоя, донника и хмеля, а также спиртовая настойка из ягод можжевельника, сухого багульника и лопуха.

От артроза на ночь делают компрессы из овсяных хлопьев. Берут 3 столовые ложки сухих хлопьев, заливают 500 мл горячей воды и ставят на медленный огонь. Через 15 минут полученную смесь снимают с плиты, дают ей настояться и остыть до температуры тела. Из теплой овсяной кашицы делают компресс, прикладывают его к больному месту и оставляют на всю ночь. Рекомендованный курс лечения составляет 2 недели. Каждый день нужно готовить новую свежую смесь.

Обезболивающих препараты помогают нормализовать самочувствие пациента и избавить его от болевых ощущений. В то же самое время дегенеративные процессы в суставах не прекращаются, а заболевание приобретает все более серьезный характер. Не используя комплексную терапию и занимаясь самолечением, можно значительно усугубить ситуацию.

Схему лечения, препараты и их дозировку должен подбирать только специалист после анализа симптоматики, осмотра больного и проведения всех необходимых исследований. Для нормализации состояния при артрозе применяется терапия, включающая в себя не только прием медикаментов, но и физиопроцедуры, диету и лечебную физкультуру.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector