Svarognn.ru

Остеоартрит – что это такое? Симптомы и лечение

Остеоартрит

  • Боль в пораженном суставе
  • Боль при физической нагрузке
  • Ограничение подвижности сустава
  • Отечность сустава
  • Припухлость пораженного сустава
  • Скованность в суставах по утрам
  • Скопление жидкости в суставной полости
  • Хруст в пораженном суставе

Остеоартрит – заболевание, которое в основном затрагивает людей пенсионного возраста. Согласно статистическим данным, им болеет 50% людей в возрасте от 60 лет и большая часть людей в возрасте от 80 лет, однако болезнь иногда фиксируется и у молодёжи. Недуг предполагает разрушение структуры суставов, хрящевые деформации, а также изменения в капсуле суставов. Чаще всего недуг поражает позвоночник, коленные структуры, бедра и суставы рук.

В результате развития болезни, механизм сустава, который соединяет окончания костей, воспаляется, что вызывает кровотечения в суставную полость. Это уменьшает функционирование суставных механизмов. Болезнь предусматривает размягчение хрящей и образование на них ямок. Больной при этом чувствует боль при движениях, когда мышцы затрагивают хрящи повреждённой области. Народное название болезни – «отложение солей».

Причины возникновения заболевания

Специалисты на протяжении десятков лет считали, что остеоартрит – естественный процесс, которого нельзя избежать, однако на сегодняшний день врачи признают существование определённых факторов, приводящих к его развитию. Они таковы:

  • возрастные изменения в организме. Известно, что хрящи с возрастом теряют свою эластичность, а это влияет на сопротивление нагрузкам;
  • наличие лишнего веса. Это увеличивает суставную нагрузку и ускоряет появление недуга;
  • наличие предыдущих травм. Это может быть вывих, перелом или другие более мелкие травмы;
  • принадлежность к определённым профессиям. К ним относят, например, футболистов, шахтёров или других рабочих, чья работа предполагает высокие суставные нагрузки;
  • наследственность. Она может оказывать влияние, но это происходит не всегда.

Симптомы болезни

Остеоартрит часто не имеет большого количества симптомов – часто первые стадии болезни и вовсе протекают бессимптомно, хотя на рентгене уже можно разглядеть деформирующие последствия для хрящей. Главным признаком наличия остеоартрита считается суставная боль, которая проявляется после длительных физических нагрузок или при долгосрочном нахождении в одном положении. Боль обычно стихает после отдыха или массажа, поэтому больные часто списывают её на обычную усталость. В некоторых случаях люди могут почувствовать на себе следующие симптомы:

  • ощущение скованности. Его часто сопровождает ноющая боль, которая не имеет чёткой локализации. Её интенсивность колеблется от степени заболевания. По мере того как остеоартрит прогрессирует, болевые ощущения усиливаются и возникают даже при минимальной физической нагрузке. Скованность характеризуется трудностями в начале движения суставов и быстро проходит;
  • увеличение сустава в объёме. Его припухлость возникает из-за возникновения раздражения на синовиальной оболочке, что, в свою очередь, вызывает выделение большого количества жидкости для смазки хрящей. Чаще всего наблюдается в области позвоночника, бедренных и коленных областях;
  • возникновение остеофитов. Они возникают чаще всего у женщин после 40 лет и могут ограничивать движения, однако могут образовываться бессимптомно.

Диагностика недуга

Остеоартрит, в отличие от иных недугов, не предусматривает перемен в результатах анализа крови. Для исключения других форм артрита, врач может назначить больному специальный тест, а также в ходе обследования попросить его охарактеризовать болевые ощущения и их локализацию. После этого он может прописать больному осмотр при помощи рентгена, на котором будут выявлены все деформирующие факторы. Кроме рентгена, в диагностике болезни суставов может помочь УЗИ, а также термографическое исследование.

Лечение заболевания

Остеоартрит деформирующего типа часто не может быть вылечен полностью, однако его лечение помогает замедлить проявления болезни. Если пациент вовремя обратился к врачу, то при соблюдении баланса питания, наличия специальных физических нагрузок прогрессирование болезни будет предотвращено. Лечение остеоартрита подбирается с учётом возраста и физической активности пациента, выраженности недуга. Оно включает такие меры:

  • наличие специальных упражнений лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК), которые помогут укрепить ослабленные мышцы, улучшить кровообращение и будут разминать суставы;
  • ритм физической активности, который предполагает наличие фаз активности и фаз покоя для ускорения восстановления коленных суставов;
  • наличие правильного питания, которое поможет снизить вес и будет выступать строительным материалом для суставных хрящей;
  • физиотерапия;
  • медикаментозное вмешательство для уменьшения болевых ощущений или снижения выработки синовиальной жидкости;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные методы лечения.

Остеоартрит, как правило, врачи начинают лечить при помощи медикаментозной терапии. Приём медикаментов, направленных на снятие воспаления, часто имеет побочные эффекты. Препараты, которые прописываются больному, относятся к группе нестероидных антивоспалительных средств. К ним относят Ксефокам, Ибупрофен и другие.

Если деформирующий остеоартрит находится на последних стадиях (когда нарушения в развитии коленного или тазобедренного сустава предполагают серьёзную его деформацию, затрудняющую движения пациента), применяется хирургическое вмешательство.

Кроме того, отличным вспомогательным (а при первой стадии заболевания – главным) методом терапии являются физиотерапевтические процедуры. Они способны повысить циркуляцию крови, улучшить метаболизм, а также снять симптомы воспаления и болевые ощущения. К физиотерапевтическим процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • воздействие током;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • процедуры с тепловым эффектом;
  • приём ванн с йодом, бромом.

Эффективным является лечение остеоартрита при помощи ЛФК. Все упражнения должны быть подобраны врачом с учётом возрастных особенностей пациента, его физических показателей. Выполнять физкультурный комплекс человек должен ежедневно, однако главным противопоказанием к выполнению гимнастики считается боль при физических нагрузках.

Диета при болезни включает употребление большого количества овощей и фруктов, за исключением картофеля и винограда. Также можно включать в рацион нежирное мясо (индейку, курицу без кожицы, крольчатину). Быстрые углеводы нужно заменить медленными (кашами, мюсли, макаронами из твёрдых сортов пшеницы). Можно употреблять молочные продукты, бобовые.

Остеоартрит (остеоартроз)

Основным симптомом остеоартрита является боль в пораженном суставе, которая усиливается при ходьбе. Сначала боль появляется периодически, после нагрузок, и исчезает в состоянии покоя, но если заболевание не лечить, то боль становится постоянной, даже при минимальной активности. Больные характеризуют это боль как «ноющую».

Если остеоартритом поражены коленные суставы, то боль возникает при сгибании колена, например, при спуске с лестницы. При остеоартрите тазобедренных суставов чаще всего наблюдается боль в бедре, но также могут беспокоить и болезненные ощущения в паху, ягодицах.

Первичный остеоартрит позвоночника вызывает боль в шее и в области поясницы. Интенсивность боли может меняться в зависимости от изменений погоды и атмосферного давления. Со временем это все может привести к уменьшению подвижности сустава, скованности движений, может возникнуть и «блокада сустава», когда кусочки хряща попадают между поверхностями сустава, что сопровождается резкой болью и ограничением движения. Часто наблюдается и крепиция в суставах – хруст и треск могут беспокоить при движении, причиной чего является трение суставных поверхностей костей.

Могут также наблюдаться такие симптомы остеоартрита как скованность суставов и усиление боли при их сгибе, длящиеся обычно до 15 минут, особенно после периода неподвижности, например, по утрам после сна, долгого сидения, или после периода повышенной активности. Облегчение наступает после физической разминки.

Также сустав может изменить внешний вид – увеличиться в объеме, может наблюдаться повышение температуры сустава, его покраснение. В суставах может скапливаться жидкость из-за постоянного раздражения синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки).

Одним и сложнейших осложнений остеоартрита является появление костных выростов в суставах кистей, чаще встречающееся у женщин в возрасте после 40 лет. Эти выросты могут быть болезненными, а могут не сопровождаться болезненными ощущениями, и тогда люди продолжают вести активный образ жизни.

Часто вторичный остеоартрит может протекать бессимптомно, даже тогда, когда рентген показывает изменения сустава.

Читать еще:  Артрит коленного сустава лечение народными средствами

Диагностика остеоартрита

Диагноз может ставиться на основании данных опроса и осмотра пациента, а также результатах лабораторных исследований. Кроме того, больному обычно назначают рентгенографию и ультразвуковое исследование сустава.

Доктор будет интересоваться повреждениями, которые вызвали симптомы остеоартрита в суставе, об образе жизни. Осмотр будет направлен на внимательное изучение внешнего вида беспокоящих суставов.

Также назначается рентгенологическое исследование суставов, т.к. с его помощью можно увидеть изменения, сопровождающие остеоартрит, например, краевые разрастания кости, сужение суставной щели. Рентген показывает, насколько серьезно повреждены суставы. Для оценки толщины суставного хряща, состояния суставной сумки и тканей возле сустава и выявления в них воспаления, проводится ультразвуковое исследование суставов. Как дополнительная диагностика остеоартрита, для подтверждения диагноза, могут проводиться артроцентез – пункция сустава, или же магнитно-резонансная томография.

Специальных лабораторных исследований для выявления остеоартрита не существует. Из-за отсутствия воспалительных изменений, анализ крови проводится обычно для того, чтоб исключить другие формы артрита, например, ревматоидный артрит, подагра.

Лечение остеоартрита

В основе лечения остеоартрита лежат мероприятия по защите суставов от воздействия факторов, которые способствуют прогрессированию заболевания. К сожалению, в настоящее время пока не существует лекарств, которые могли бы восстановить суставной хрящ.

Целями лечения являются:

  • уменьшение боли в суставе;
  • улучшение функционирования сустава, увеличение его подвижности;
  • уменьшения рисков прогрессирования заболевания;
  • работа с больным для того, чтоб он научился справляться с заболеванием, избегать длительного стояния на ногах, длительной ходьбы, подъема и переноса тяжестей, занятий спортом, способствующих повышенным нагрузкам на суставы.

Целью медикаментозной терапии является устранение симптомов болезни, а именно: уменьшение болезненных ощущений в суставах и улучшение состояния хрящевой ткани. Для снижения боли врачи назначают обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

Если боли сильные то назначают диклофенак (диклонат). При их применении нужно быть осторожными, так как эти лекарства обладают побочными эффектами, например, длительный прием парацетамола может привести к повышению артериального давления. Нестероидные противовоспалительные средства отрицательно действуют на желудочно-кишечный тракт, и могут привести к воспалению слизистой оболочки желудка, к развитию язвы желудка, нарушению функций почек. Для улучшения кровоснабжения элементов сустава также назначаются сосудистые препараты, например, агапурин, трентал, ксантинола никотинат.

На начальной стадии остеоартрита применяются также препараты, способствующие улучшению состояния хряща – хондропротекторы, например, хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат, диацереин, гиалуроновая кислота. При их постоянном приеме, у больных может наблюдаться улучшение подвижности суставов, т.к. в организм вводится материал для восстановления хряща. Эти препараты действуют медленно, поэтому принимать их нужно длительно.

Для улучшения скольжения в суставе и для снятия воспаления, врач может назначать и внутрисуставное введение глюкокортикоида, кеналога, дипроспана, раствора гиалуроната натрия. Одновременно вводятся обезболивающие лекарства – например, лидокаин. Этот метод лечения действует очень быстро, что приводит к тому, что больные начинают активно его применять, однако этот метод не лечит заболевание, а лишь убирает симптомы остеоартрита. Также частое применение этого метода может привести к повреждениям хряща и костей. Поэтому часто использовать этот метод нельзя.

При высокой степени поражения сустава, которое сопровождается резким ограничением подвижности, при выраженном болевом синдроме, который не поддается медикаментозному лечению, назначают эндопротезирование суставов – замена сустава механическим протезом. Чаще всего эта операция проводится на тазобедренных и коленных суставах. После этой операции больной может увеличить свою физическую активность. Также может проводиться артропластика – пластическая операция на суставе для восстановления или исправление функций сустава, путем замены поверхностей сустава искусственными материалами.

При вторичном остеоартрите назначается также санитарно-курортное лечение остеоартрита. В санатории можно проводить комплексную реабилитацию, в которую входят лечебные грязи, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, ванны, массаж. К физиотерапевтическим процедурам относятся ультрафиолетовое облучение, электрофорез, переменные магнитные поля. Полезны также различные тепловые процедуры, аппликации озокерита, торфяной и иловой грязей. Благоприятное воздействие оказывают лечебные ванны, а именно морские, сульфидные и йодобромные.

Для укрепления мышц вокруг суставов применяют электростимуляцию. Позитивно влияют на течение болезни постоянное пребывание на свежем воздухе и отсутствие стрессовых ситуаций. Однако такое лечение показано вне периодов обострения заболевания.

Очень важно при этом изменить свой стиль жизни, регулировать массу тела и обязательно давать себе физические нагрузки. Специальные физические упражнения помогут сформировать вокруг сустава крепкий мышечный корсет и достаточное кровообращение во всей конечности. В домашних условиях перед занятиями спортом можно прикладывать к больному суставу грелку или специальную согревающую лампу. Очень важно не переохлаждать суставы.

Остеоартрит: причины, симптомы, лечение, последствия

Остеоартрит представляет собой воспаление в области сустава, при этом в патологический процесс вовлекаются суставные концы сочленяющихся костей. Чаще всего болезнь поражает крупные суставы. Является одной из форм артрита.

Воспаление может быть вызвано нарушениями в работе иммунной системы или инфекцией. В отличие от артроза, который чаще возникает у пожилых людей, остеоартрит наблюдается у лиц младше 40 лет. Часто при артрите воспаляются не только суставы, но другие ткани организма.

Виды остеоартрита

По течению заболевания различают:

Для патологии характерно резкое начало, при этом у пациента возникают сильные боли в суставах

Болезнь развивается постепенно, болевые ощущения не столь сильные, как при острой форме заболевания

По происхождению диагностируют артрит:

  • первичный: когда причину выяснить не удалось;
  • вторичный: развивающийся на фоне какого-либо заболевания.

Причины

В зависимости от причины развития болезни, выделяют:

  • ревматоидный артрит. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает повреждать ткани организма, поскольку воспринимает их как чужеродные. Изменения происходят симметрично, поражаются обе конечности. Чаще всего ревматоидный артрит затрагивает суставы стоп и кистей рук. Развивающиеся эрозивно-деструктивные изменения сочленений приводят к тому, что пациент становится инвалидом;
  • псориатический артрит. Болезнь является аутоиммунной и развивается на фоне существующего псориаза. Патологический процесс приводит к внутрисуставному рассасыванию костной ткани. Заболевание является хроническим;
  • реактивный артрит (синдром Рейтера). Причиной развития дегенеративных изменений является инфекция, которая изначально попадает в дыхательные, мочеполовые пути или в кишечник. Микроорганизмов, способных вызвать патологический процесс, много, к ним относятся хламидии, шигеллы, сальмонеллы. Чаще всего происходит одностороннее поражение мелких суставов нижних конечностей;
  • подагрический артрит. Причиной развития заболевания являются нарушения обмена веществ в организме. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, что приводит к образованию тофусов (подагрических узлов);
  • посттравматический артрит. Болезнь возникает в результате повреждения костей при вывихах, переломах, разрывах связок, когда в патологический процесс вовлекается суставная капсула, хрящи или мышцы.

Симптомы

При реактивном артрите симптомы возникают внезапно, они появляются спустя сутки после начала основного заболевания. При других видах болезни они могут проявляться постепенно. Болезнь поражает один или несколько суставов, в некоторых случаях происходит симметричное повреждение обеих конечностей.

В большинстве случаев недуг поражает мелкие сочленения (пальцы, стопы, кисти рук). Остеоартрит тазобедренного сустава возникает редко. Проявления его, в отличие от остеоартроза, всегда очевидны.

Болевые ощущения

Боль в поврежденной области возникает уже на начальной стадии заболевания и требует немедленного применения обезболивающих препаратов. Вначале болезненность может беспокоить только при движении, а в дальнейшем неприятные ощущения становятся постоянными.

При ревматоидном и реактивном артрите болевые ощущения усиливаются в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Если заболевание прогрессирует, боль может сохраняться и в состоянии покоя.

При других формах патологии болевые ощущения усиливаются к вечеру или при ходьбе. В некоторых случаях из-за этого возникает хромота. Кроме болей в пораженных суставах может наблюдаться регулярная ноющая боль в мышцах, которая существенно влияет на качество жизни.

Скованность движений

На начальной стадии заболевания пациент может ощущать временную скованность сустава после сна. В отличие от артроза, при остеоартрите она может сохраняться более получаса. Со временем, если болезнь прогрессирует, у человека ограничиваются активные и пассивные движения.

За ночь в суставной полости скапливается воспалительный экссудат, что и становится причиной скованности суставов. Со временем они деформируются, связки укорачиваются и происходят необратимые изменения.

Припухлость и покраснение

В области пораженных суставов наблюдается отечность и гиперемия. На этом месте кожа краснеет, что указывает на острое воспаление и обострение хронического процесса.

Вокруг пораженного сочленения появляется отек, этот участок увеличивается в объеме. При надавливании на место поражения остаются следы от пальцев. Отек, вызванный остеоартритом, достаточно резко обозначен, в отличие от артроза.

Патологические изменения отдельных суставов

Со временем болезнь прогрессирует, и к первичным проявлениям заболевания присоединяются различные деформации. В области пораженных суставов возникают утолщения, пальцы могут сгибаться в фалангах, а их чувствительность нарушается.

Поскольку в результате деформации происходит сдавливание нервов, у пациента наблюдаются постоянные ноющие боли, которые усиливаются при движениях или ходьбе. Движения существенно ограничиваются. Часто пациенты с патологическими изменениями суставов становятся инвалидами.

Другие симптомы

Еще до возникновения выраженных клинических симптомов, появляются общие признаки заболевания, которые со временем усиливаются:

  • хруст в суставах при движении;
  • чувство постоянной усталости, сонливость;
  • мышечные боли;
  • потливость;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • частые головные боли;
  • высыпания на кожных покровах.

Диагностика

Врач проводит опрос пациента и выясняет, есть ли внутренняя скованность суставов, которая длится более часа, какие области поражены и есть ли дополнительные признаки заболевания.

Лабораторные анализы, которые могут выявить общие признаки воспалительного процесса:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ревматоидный фактор в крови;
  • тест, выявляющий наличие цитруллиновых пептидов;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • анализ на антинуклеарные антитела.

К инструментальным методам исследования относятся:

  • рентгенография. На начальной стадии заболевания значительные изменения не выявляются, но в дальнейшем, при постепенном истончении суставных хрящей, возникают единичные эрозии, а межсуставная щель сужается. При рентгенографии можно выявить сращение суставных поверхностей, что становится причиной полной обездвиженности суставов;
  • артроскопия. С помощью специального прибора врач может оценить степень поражения суставов, определить объем хирургического вмешательства и взять ткань на биопсию (для исключения таких болезней, как туберкулез или саркоидоз);
  • магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет оценить степень деформации тканей.

Лечение

Медикаментозная терапия

В комплексной терапии применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и хондропротекторы.

Основная цель ведения пациентов с остеоартритом – это замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества их жизни.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение остеоартрита включает в себя два этапа. Изначально необходимо уменьшить воспалительный процесс, для чего назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Эти лекарства угнетают ферменты, которые отвечают за развитие воспаления. Препаратом выбора в этом случае является Диклофенак (Диклоберл, Диклак, Раптен).

Читать еще:  Лекарства от артроза и артрита

Диклофенак позволяет быстро уменьшить воспаление, устранить отек и болевые ощущения. В зависимости от степени выраженности симптомов, применяется Диклофенак в виде таблеток, инъекций или суппозиториев.

В некоторых случаях врач назначает комбинированные препараты, в которых помимо диклофенака содержится парацетамол или серратиопептидаза (Доларен, Долоксен, Фламидез). Поскольку лекарства этой группы негативно влияют на систему пищеварения, период их приема ограничен.

Таблетки или капсулы принимают после еды. Также в дополнение к ним назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы на основе лансопразола, омепразола или пантопразола. Диклофенак в виде инъекций вводят внутримышечно. Эффект от применения препарата наступает через 3–4 дня.

При непереносимости препаратов первого поколения при остеоартрите может быть назначен Мелоксикам (Мовалис, Ревмоксикам) или Целекоксиб.

Глюкокортикостероиды

Для подавления воспалительного процесса используют глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты синтетического или натурального происхождения. Чаще всего в практике используют Преднизолон, Метилпреднизолон или Дексаметазон.

Чтобы избежать развития побочных эффектов, необходимо принимать препараты в назначенной врачом дозе, а также соблюдать суточный ритм. При достижении терапевтического эффекта дозу препарата постепенно сокращают.

В некоторых случаях для того, чтобы вылечить остеоартрит, назначают кортикостероиды в виде инъекций, например Мометазон (Дипроспан, Кеналог). Их вводят внутримышечно или внутрисуставно.

Иммуносупрессоры

При тяжелых формах реактивного и ревматоидного артрита назначаются иммуносупрессоры (Метотрексат, Сульфасалазин). Эта категория препаратов воздействует непосредственно на иммунную систему, угнетая ее, из-за чего нарушается синтез антител и воспалительный процесс стихает.

Принимать такие лекарства нужно по назначенной врачом схеме, самостоятельное применение не рекомендуется.

Хондропротекторы

Для того чтобы частично восстановить хрящевую ткань, используют хондропротекторы. При остеоартрите их назначают с первых дней заболевания. В состав препаратов входит хондроитина или глюкозамина сульфат (Терафлекс, Артифлекс).

Хондропротекторы улучшают питание суставного хряща, препятствуют дальнейшему разрушению его тканей. Также они нормализуют выработку внутрисуставной жидкости и обладают легким противовоспалительным эффектом.

Препараты выпускают в виде капсул или мазей/кремов для наружного применения.

Для того чтобы лечение хондропротекторами было эффективным, их нужно применять в течение длительного периода. Эффект обычно развивается через месяц терапии.

В некоторых случаях используют хондропротекторы в инъекциях. К наиболее эффективным средствам относят Алфлутоп и Мукосат. Их вводят внутримышечно. Курс лечения обычно составляет 20 инъекций.

Немедикаментозная терапия

В амбулаторных условиях для восстановления функции сустава проводят продолжительные курсы лечебной физкультуры, физиотерапии, чередующиеся с санаторно-курортным лечением.

Оперативное лечение показано при стойких контрактурах и анкилозах. При этом используются шарнирно-дистракционные аппараты Волкова – Оганесяна, проводится артропластика, корригирующие остеотомии.

Последствия

Если вовремя не начать лечение недуга, его последствием может стать:

  • хронизация воспалительного процесса;
  • хронические боли;
  • ограничение подвижности сустава.

Тяжелая форма заболевания, при которой остеоартрит быстро прогрессирует и деформируется несколько крупных суставов (тазобедренный, плечевой, коленный), может привести к тому, что пациент становится инвалидом. Также инвалидность присваивают, если происходит поражение внутренних органов или болезнь часто рецидивирует, что существенно влияет на трудоспособность человека.

Для того чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать травм и отказаться от вредных привычек. При появлении болей в суставах следует обратиться за консультацией к травматологу, ортопеду или ревматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Всё об остеоартрите

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основные тезисы

  • Остеоартрит (ОА) – болезнь, поражающая хрящ и ткань, выстилающую поверхность сустава.
  • Остеоартрит – следствие износа суставов.
  • Повреждение суставов начинается в 20-30 лет, а к 70 годам эта болезнь поражает практически каждого.
  • Чаще всего от остеоартрита страдают суставы рук, шеи, бедер, коленей и спины.
  • Основные симптомы: боль в суставах и скованность.
  • В лечение остеоартрита главными помощниками служат физические упражнения и снижение веса. Лекарственные препараты играют незначительную роль.
  • Активный образ жизни и поддержание нормального веса – залог положительного исхода болезни.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способны облегчить симптомы.
  • Глюкозамин сульфат снимает боль и скованность суставов.
  • Некоторые необратимо поврежденные суставы (тазобедренные и коленные суставы) успешно заменяют в ходе хирургической операции.

Что такое остеоартрит?

Причины остеоартрита

Раньше полагали, что остеоартрит развивается в результате изнашивания суставов. В настоящее время рассматривают уже подтипы заболевания, некоторые из которых отличаются более сложным механизмом развития – иммунным. Воспалительный процесс, эрозия хряща и прилежащих костей возникают в результате реакции иммунной системы организма против самого себя. Такой подтип называется эрозивным остеоартритом.

Иммунная система представляет собой сложную систему биологических, биохимических и ферментативных механизмов. Стоит хотя бы одному или нескольким механизмам нарушить свою работу, остеоартрит не заставит себя долго ждать. Любое изменение микросреды костной клетки может стать исходной точкой развития отклонений, инициирующих заболевание суставов. К ним относятся врожденные нарушения суставов, генетические дефекты, инфекционные процессы, нарушение метаболизма и невралгические заболевания. Возможными причинами остеоартрита являются травмы или длительные перегрузки сустава (группы суставов).

Ученые слоняются к мнению, что этот недуг имеет генетическое происхождение, особенно, остеоартрит конечных суставов пальцев кисти и спинного хребта.

Кто в группе риска?

Остеоартрит является самым распространенным заболеванием суставов. Первые симптомы обычно появляются на четвертом десятилетии жизни, а к 70 годам этим недугом заболевают 60-70% людей.

Остеоартрит наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин. Но с возрастом половые различия нивелируются. Данное заболевание передаётся по наследству, особенно, остеоартрит суставов рук у женщин. Доказано, что гены, кодирующие коллаген хряща, могут иметь отклонения. Этим фактом и объясняется наличие болезни у всей семьи.

Появление симптомов в раннем возрасте и генетическая предрасположенность повышают риск развития остеоартрита. Пациент, оба родителя которого страдают этим заболеванием, наверняка, станет его жертвой.

Полнота – независимый фактор риска, обуславливающий возникновение остеоартрита коленного сустава. Через 30 лет человек с избыточным весом может столкнуться с проблемой остеоартрита. Связь чрезмерного веса с недугом суставов, которому посвящена эта статья, лежит на поверхности – это механическая нагрузка. Однако не последнюю роль в развитии остеоартрита играет нарушение метаболических процессов, возникающее вследствие избыточного веса.

Повышенная подвижность суставов – ещё один фактор, способный стать причиной заболевания. У некоторых пациентов гиперподвижность настолько высока, что проводит к постоянным травмам или раннему развитию остеоартрита суставов, несущих весовую нагрузку.

Признаки и симптомы остеоартрита

По мере того, как болезнь прогрессирует, подвижность суставов уменьшается, появляются болевые ощущения и хруст в суставах. В конечном итоге, суставные поверхности начинают увеличиваться. И этот процесс необратим.

Если связка, например, коленного сустава, слабеет, его нестабильность возрастает, а боль усиливается. Признаком прогрессирующего заболевания является боль при пальпации или вращении сустава. На этом этапе многих больных беспокоит также боль, причиняемая мышечными спазмами и сокращениями окружающих сустав мышц.

Остеоартрит тазобедренных суставов характеризуется повышенной ригидностью и уменьшением амплитуды движений. Для человека, пораженного этим недугом, подъем (спуск) по лестнице или шнуровка обуви могут оказаться затруднительными задачами. Остеоартрит колена отличается от аналогичного заболевания бедра тем, что оно характеризуется растягиванием связок.

Диагностика остеоартрита

Профилактика остеоартрита

Лечение остеоартрита

Физическая нагрузка

Чем больше пациент знает о своей болезни, тем лучше. Необходимо донести до него, что, несмотря на боль, жизненно важно сохранять физическую активность. Упражнения расширяют амплитуду движения, снимают напряжение мышц и сухожилий. Очень полезна ежедневная растяжка мышц. Частичная или полная неподвижность сустава даже в течение короткого периода времени может ускорить ход течения болезни и ухудшить исход.

Хорошо разработанная программа упражнений способна замедлить прогресс остеоартрита тазобедренных и коленных суставов.

Медикаментозное лечение

Терапии бывают симптоматическими и болезнь-модифицирующими. Первый вид лечения проводят при помощи анальгетиков – болеутоляющих: парацетамола, препаратов на основе парацетамола, кодеина или даже трамадола (лекарства на основе опиума, снимающего боль). Эти лекарства безопасны и приносят облегчение. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лечат воспалительный процесс и боль. К ним относятся аспирин и другие нестероидные лекарства. Они представляют потенциальную опасность для желудка. Новые препараты – селективные НПВП – обладают более высоким профилем безопасности. Это целекококсиб и эторикоксиб. Они снижают риск серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Однако их влияние на сердечнососудистую систему до конца не изучено. Поэтому людям с заболеваниями сердца, повышенным кровяным давлением и пережившим инсульт, стоит проявлять осторожность.

Оральные формы кортизона неэффективны в борьбе против остеоартрита. При появлении признаков воспаления делают инъекции кортизона в сустав. Но необходимость в них возникает редко.

Существуют данные, доказывающие, что глюкозамина сульфат играет важную роль в лечении боли и ригидности суставов. Его получают из экзоскелетов ракообразных. Этот препарат противопоказан страдающим аллергией на морепродукты. Хондроитин сульфат (получают из хрящей крупного рогатого скота и акул) может также оказать благоприятное влияние.

Гиалуроновая кислота – главный компонент синовиальной жидкости сустава. Источником его получения служат гребни петуха. Это лекарство дорогостояще. Его лечебный эффект пока не доказан. В этой связи применение этого препараты не рекомендуется.

Хирургическое вмешательство

Операции по замене суставов проходят очень успешно. В наше время никого не удивишь хирургией коленных и тазобедренных суставов. В 95% случаев благодаря замене тазобедренного сустава восстанавливается подвижность и устраняется боль в суставах. Эндопротез нормально функционирует в течение минимум 10-15 лет.

Процент успешных операций по замене мелких суставов пальцев кистей и плеч растет. Стоит отметить достижения хирургии по лечению прогрессирующего остеоартрита сустава у основания большого пальца руки. Специалисты восстанавливают хрящевую и костную ткани с применением собственных клеток тела пациента.

Операцию проводят в случае беспомощности лекарственной терапии или нарушения функций суставов. Только лишь возрастной показатель без учета других факторов не является противопоказанием к операции. Но, если ситуация позволяет, рекомендуют отложить замену суставов путем хирургического вмешательства у людей более молодого возраста.

Читать еще:  ЛФК при ревматоидном артрите: упражнения, зарядка

Исход остеоартрита

Обращение к врачу

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Остеоартрит — симптомы, группы риска и лечение

По подсчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от болей в суставах страдает каждый седьмой житель планеты. У 50% населения в возрасте от 40 до 70 лет и аж у 90% людей старше 70-ти лет наблюдаются различные виды артритов. Чаще всего встречается такой вид артрита, как остеоартрит или остеоартроз.

Почему эта болезнь так распространена, какие у нее симптомы и как с ней бороться? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Что такое остеоартрит?

Сустав – это подвижное соединение двух костей, которое позволяет нам выполнять различные движения. Наш скелет соединяют более 180-ти различных суставов: это плечевой, тазобедренный, коленный сустав, суставы пальцев и запястья и многие другие. Об остеосклерозе коленного сустава читайте здесь.

Благодаря тому, что сустав покрыт плотной и эластичной защитной оболочкой – хрящом, кости не трутся друг о друга и мы можем свободно двигаться, не испытывая боли.

Хрящевая ткань защищает кости от разрушения. Но, при развитии остеоартрита происходит дегенерация и разрушение хрящей в суставах, из-за чего они постепенно теряют свои свойства и приводят к снижению подвижности суставов и даже к трению костей. Почему это происходит?

Причины появления артрита

Выделяют три основные причины развития остеоартрита в суставах:

  1. Самая основная причина – это травма или постоянная нагрузка на определенную группу суставов. Если постоянно нагружать одни и те же суставы, например, коленные, то из-за постоянного трения есть большая вероятность развития артрита именно в коленях.
  2. Дисплазия – врожденная особенность строения суставов. Дисплазия возникает во внутриутробном периоде если суставы развиваются неправильно.
  3. Воспаление, которое может быть следствием аутоиммунных заболеваний или развития инфекции (например, гонорея или сифилис).

Кто находится в зоне риска?

Стоит обратить внимание людям, у которых:

  • Есть родственники, которые страдают заболеваниями суставов и костей. По наследству может передаться предрасположенность к развитию артрита.
  • Есть лишний вес. Большая масса тела давит на коленные и бедренные суставы, что значительно увеличивает риск заболевания.
  • Наблюдается нехватка микроэлементов в организме.
  • Нарушенный обмен веществ и эндокринный баланс в организме.
  • Люди в возрасте от 40 лет и старше. Так как суставы изнашиваются со временем, то чем старше человек, тем больший риск возникновения остеоартрита.
  • Заболевания нервной системы (нарушение функций вегетативного отдела нервной системы может спровоцировать развитие суставных заболеваний).
  • Нарушение проницаемости стенок сосудов одна из причин неполноценного питания хрящевой и костной ткани, приводящего к развитию дегенеративных процессов.

Также причиной возникновения остеоартрита могут стать неправильное питание, действие окружающей среды (постоянный холод) или воздействие токсинов.

Симптомы

Остеоартрит может протекать практически без симптомов либо возникновение боли может чередоваться с периодом спокойствия. Но симптомы могут носить и постоянный характер.

К ним относятся:

  • Самый первый симптом – это боль в суставе, которая может быть разной интенсивности в зависимости от степени повреждения. Боль в основном возникает при физических нагрузках или активном движении, а на последних стадиях болезни такой симптом появляется даже при минимальных нагрузках на суставы.
  • Скованность в суставах. Проявляется после длительного покоя, когда начинаешь двигаться (в основном с утра), и длится около 15 минут.
  • Опухлость сустава и увеличение его объема из-за скопления смазочной жидкости.
  • Образование наростов (узлов) на костях, обычно появляются на суставах пальцев.

Стадии и виды остеоартроза

Это заболевание имеет три стадии:

  1. На начальной стадии артроза синовиальной оболочка, которая защищает сустав, начинает терять свои свойства и не может противостоять нагрузке, так как раньше. От перегрузки возникает воспаление и человек начинает чувствовать боль при движениях.
  2. Вторая стадия характеризуется началом разрушения суставного хряща и менисков (хрящевых подкладок), вследствие чего на кости образуются наросты — остеофиты. Болевой синдром становится постоянным спутником больного.
  3. На третьей стадии начинается выраженная деформация опорной площадки сустава и меняется ось конечности. Связки сустава становятся короче, из-за чего естественные движения становятся ограниченными. Все это сопровождается постоянными болями и воспалением. В конце концов сустав разрушается и становится неподвижным или возникает неоартроз. Человек с третьей стадией остеоартроза является нетрудоспособным.

Существует множество видов остеоартроза:

  • Первичный (когда причина заболевания не установлена) и вторичный, когда заболевание развивается по какой-то явной причине, например, как последствие травмы, перенесенного заболевания или воспаления сустава.
  • По клинической форме различают: моноартроз (поражение одного сустава), олигоостеоартроз (поражение двух суставов), полиостеоартроз (поражение от трех и более суставов) и спондилоартроз (остеоартроз в сочетании с остеохондрозом).
  • В зависимости от анатомического расположения разделяют на: омартроз (поражение плечевого сустава), гонартроз (поражение коленного сустава), косартроз (артроз тазобедренного сустава) и много других видов по названию суставов, которые поражены.
  • Помимо этого, различают остеоартроз с синовитом (воспалением) или без синовита.
  • По степени ограничения (или утраты) трудоспособности: временное ограничение, утрата трудоспособности, невозможность самообслуживания.

Диагностика и лечение

Для составления клинической картины заболевания врач проводит опрос и осмотр пациента. В ходе опроса необходимо установить испытывает ли больной боль при ходьбе, после нахождения в положении сидя дольше двух часов, в ночное время; есть ли скованность суставов по утрам. Затем необходимо сдать общие анализы, чтобы исключить другие заболевания.

Для подтверждения диагноза остеоартрит назначают рентген больного сустава. На рентгене будет видно степень повреждения, наличие остеофитов или сужение суставной щели. Также для дополнительной оценки течения болезни могут назначить ультразвуковое исследование. На основе полученных результатов в зависимости от стадии болезни врач назначает лечение.

Если у пациента диагностирован остеоартроз первой стадии, лечение сводится к выполнению несложных процедур и правил:

  • В период обострения болезни необходимо снизить физическую нагрузку на суставы, меньше двигаться – больше отдыхать.
  • Когда боль отступает, необходимо заниматься лечебной физкультурой, иначе постоянное ограничение движений может привести к атрофии мышц. Нагрузки должны быть дозированными, чтобы достичь лечебного эффекта, но не перегрузить и так больной сустав. Поэтому объём безопасной нагрузки и форму ЛФК подбирает специалист исходя из особенности течения заболевания, стадии и локализации артрита.
  • Воздействие тепла (грелки, теплого полотенца, прием горячей ванны) поможет облегчить и снизить боль.
  • Помимо этого, облегчить течение болезни и замедлить разрушение сустава поможет санаторно-курортное лечение, которое включает в себя всё необходимое: это и отдых, и занятие лечебной физкультурой, физиотерапия, грязевые лечебные ванны, массаж, посещение сауны и другие процедуры. Лечение в санатории поможет избавиться от стрессов и сменить будничную обстановку, что также благотворно влияет на состояние здоровья.
  • Для снятия симптомов больным прописывают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Какие препараты назначают при остеоартрозе?

В основном для снятия боли и воспаления прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен и т.д.). Если боль не сильная, можно использовать обезболивающие кремы и мази на поврежденных участках или принимать такие таблетки, как парацетамол или ибупрофен. Следует помнить о побочных эффектах этих препаратов и принимать их по возможности меньше.

При сильных приступах боли внутрисуставно вводят кортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан). Они дают быстрый результат и снимают симптомы боли, но вылечить остеоартроз с их помощью нельзя, так что выбирают такое лечение в крайних случаях. О противопоказаниях ультразвука с гидрокортизоном читайте здесь.

Еще один вид лекарственных препаратов, применяемых при остеоартрозе – хондропротекторы. Их структура схожа со структурой хряща, благодаря этому они заменяют разрушенные ткани и состояние суставов улучшается.

Операционное лечение

В том случае, если обычные методы лечения не помогают (когда болезнь находится на третьей стадии) и болевой синдром не отступает, применяют хирургическое лечение остеоартрита. Самый основной метод такого лечения — протезирование суставов. Возможно протезирование тазобедренных и коленного суставов.

Во время этой операции поврежденный сустав заменяют протезом, что позволяет восстановить его двигательную функцию, снять боль и вернуть работоспособность человека. Но результат может быть не 100% и движения будут ограничены, либо боли могут время от времени возвращаться. Также как и любая операция, эндопротезирование суставов может вызвать осложнения: развитие инфекции, тромбоз вен и смещение протеза.

Другой вид операционного лечения — остеотомия, которая предполагает выравнивание кости и восстановление правильной оси конечности. Остеотомия дает положительный результат в виде полного отсутствия боли и восстановления функций сустава. Такая операция быстрая и практически не имеет осложнений. Но результат дает на срок 10-15 лет.

Артроскопическое удаление деформированных зон хряща применяют на первых двух стадиях остеоартрита. Такая операция улучшает функции сустава и уменьшает болевой синдром. Преимуществом артроскопии является отсутствие швов (делают лишь два небольших прокола), быстрое восстановление после операции, а также минимальный риск возникновения осложнений. Но пациенту с третьей стадией артроза такая операция не поможет.

Также для снятия симптомов применяют лазерную терапию, которая оказывает противовоспалительное действие, снижает боль и провоцирует восстановление суставов. Применяют в подострый период болезни. Для получения результатов лазеротерапию проводят в течение нескольких лет через каждые полгода. Для закрепления эффекта лазеротерапию совмещают с фармакотерапией и диетой. Также необходимо исключить нагрузки на больной сустав.

Профилактика заболевания

Профилактика остеоартроза заключается в устранении факторов, способствующих его развитию.

Необходимо:

  • Следить за своим весом, ведь избыточный вес повышает вероятность развития артроза.
  • Правильно питаться, употреблять в пищу продукты богатые коллагеном.
  • Помнить о пользе физических упражнений, которые должны быть умеренными. Избегать занятий спортом, который может быть травмоопасным.
  • Больше двигаться. Самой лучшей профилактикой будет ходьба в правильных “дозах”, то есть не перенапрягать себя длительным нахождениям на ногах, но ходить много с передышками.
  • Вовремя начинать лечение на начальных стадиях нарушения работы суставов.
  • Вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, избегать стрессов.

Остеоартроз – это хроническое заболевание и полностью его не вылечишь, поэтому с юности необходимо заботиться о своем здоровье, чтобы избежать всех неприятных последствий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector