Svarognn.ru

Не хрустиРеактивный артрит мкб 10

Реактивный артрит МКБ-10

Многих волнует вопрос, кому ставят диагноз, что означает медицинская абракадабра: «реактивный артрит МКБ-10»? К какой классификации относится заболевание островоспалительного характера суставов?

Что такое МКБ-10?

Для начала проясним себе, что медики все стран решили создать международную классификацию болезней и вообще любых проблем со здоровьем. В последней редакции в 1999 году был десятый пересмотр списка всевозможных недугов человека. С 2018 года ожидается внедрение новой правки – МКБ-11.

Например, для коленного артрита по МКБ-10 присвоены коды от М00 до М25, но точнее можно сказать, лишь выяснив этиологию артрита. Что вызвало заболевание по МКБ-10? Так, выделяется три формы воспаления коленного или иного сустава: реактивная (РА), ревматоидная, артрозо-артритная (остеоартритная). Например, если причиной артрита коленного сустава по МКБ-10 стала реактивная артропатия, т.е. вторичное поражение суставов на фоне прочих патологий, то код болезни будет М02.

Причины РА

Трудно обсуждать МКБ-10 реактивного артрита, не понимая причин его возникновения. Надо признать, что до конца медиками всех стран точная этиология ещё не выяснена, но учёные достаточно глубоко подобрались к первоисточнику, вплоть до обнаружения антигена гистосовместимости, получивший название HLA-B27. Основные негативные факторы, провоцирующие болезнь:

  • Инфекционные болезни (сальмонеллез, грипп, хламидиоз, туберкулёз, сифилис);
  • Генетическая предрасположенность (наличие того самого гена HLA-В27);
  • Нетипичное поведение иммунной системы.

Чаще всего, именно не сама инфекция служит поводом острого воспалительного суставного заболевания, а поражение иммунитета на её фоне и образование жидкости в суставе со всеми вытекающими симптомами воспалительного процесса.

Разумеется, вторичными факторами становятся образ жизни пациента, активная половая жизнь, наличие вредных привычек, различные полученные травмы, качество иммунной системы, особенности работы.

Классификация недуга

Как было уже сказано, международная классификация болезней реактивному артриту присваивает коды по этиологии, её спровоцировавшей:

  • Код М02 принадлежит реактивным артропатиям;
  • М02.0 – артропатия при шунтировании кишечника;
  • М02.1 – когда спусковым негативным фактором стало вторичное поражение суставов после дизентерии;
  • М02.2 – артропатия, вызванная иммунными нарушениями;
  • М02.3 –код РА принадлежит синдрому Рейтера;
  • М02.8 – прочие артропатии реактивного характера;
  • М02.9 – РА неясной этиологии.

Таким образом, чтобы дать точный код воспалению коленных, тазобедренных и остальных суставов, нужно достаточно ясно понимать этиология болезни. Что вызвало недуг? Понимание этого вопроса позволит назначить точный курс лечения. Как видим, в основном – это попадание в организм инфекций. Воспалительный процесс данной формы в основном протекает на фоне имеющегося сифилиса, гонореи, хламидиоза и других мочеполовых болезней, а также вследствие инфекций, пришедших по ЖКТ.

В группу риска входят, первым делом, мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь. Женщины болеют этой формой несколько реже.

Особняком этиологии суставной хвори стоят аутоиммунные причины и генетические аномалии. Если основной контингент РА – это молодые люди от 20 до 40, то врожденными отклонениями страдают чаще всего дети.

Заключение

Как мы выяснили, по международной классификации болезней 10-ой редакции реактивному артриту присвоены коды М02 с подразделами по этиологии. Понятие кодов международной классификации болезней неразрывно связано с их причинами. Вкратце мы обсудили, что способно вызвать РА, а какие симптомы у него, как отличить от гнойного или ревматоидного характера протекания, мы говорили на страницах нашего портала.

Реактивный артрит в МКБ 10

Асептическое воспалительное заболевание суставов, которое развивается в ответ на внесуставную инфекцию, называется реактивный артрит. Код по МКБ 10 от №М00 до М03. В Юсуповской больнице диагностику заболевания проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных лабораторных исследований. Для лечения заболевания ревматологи применяют наиболее эффективные лекарственные средства, зарегистрированные в РФ, которые оказывают минимальное побочное действие.

Тяжёлые случаи реактивного артрита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ревматологи, врачи других специальностей коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента. Медицинский персонал профессионально выполняет все манипуляции, осуществляет уход за пациентами, внимательно относится к их пожеланиям.

Причины и механизмы развития реактивного артрита

Реактивный артрит представляет собой асимметричное воспаление нескольких суставов, в основном нижних конечностей, и энтезисов (мест крепления сухожилий к костям), которым предшествует инфекция желудочно-кишечного тракта или органов мочеполовой системы. Наиболее часто воспалительный процесс вызывают следующие микроорганизмы:

  • Энтеробактерии (сальмонелла, иерсиния, кампилобактерия, шигелла);
  • Клостридии, парагемолитический вибрион, микобактерия крупного рогатого скота;

Основную роль в развитии заболевания играет иммунный ответ на антигены бактерий, которые стали причиной инфекции мочеполовых путей или органов пищеварения.

Симптомы и течение реактивного артрита

За 6 недель до появления признаков поражения суставов пациента может беспокоить недомогание, слабость, повышение температуры. Затем возникает боль и отёк одного или нескольких суставов, чаще всего нижних конечностей (коленных, голеностопных, стоп), развивается дактилит симптом «сосискообразных пальцев». Артрит ассиметричный, может прогрессировать от воспаления одного сустава нижней конечности к верхним конечностям и позвоночнику.

Воспаление крестцово-подвздошных суставов или суставов позвоночника проявляется болью в спине, пояснице и ягодицах, ригидностью позвоночника. Трудности при ходьбе, боль в пятках, отёк является признаком воспаления мест прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенной фасции к пяточной кости. Эти симптомы возникают у 20% больных, страдающих ревматоидным артритом.

Врачи выявляют следующие изменения в мочеполовой системе:

  • Пузырьки, эрозии или пятна в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, на головке или теле полового члена, безболезненные, не оставляют рубцов;
  • Выделения из уретры и болезненное мочеиспускание (у мужчин может возникать воспаление мочевого пузыря, предстательной железы, яичек и их придатков);
  • Цервицит или вагинит у женщин, часто протекает бессимптомно.

Характерны изменения на коже и слизистых оболочках. На подошвенной поверхности стоп появляются чешуйчато-папулезные высыпания с гиперкератозом. Часто определяются изменения по типу пустулёзного дерматита ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп. Ногти приобретают желтоватое или серое окрашивание, утолщаются, на них видны бороздовидные углубления ногтей. Подногтевой кератоз определяется в основном при хроническом реактивном артрите (код по МКБ № M13.8 –другие уточнённые артриты).

При реактивном артрите, вызванном иерсинией, может развиваться узловатая эритема. Код по МКБ – L54. На нёбе, языке, слизистой оболочке щёк и губ появляются безболезненные, блестящие афты.

Часто при реактивном артрите появляются изменения органа зрения. Ранним признаком заболевания является конъюнктивит. Воспаление конъюнктивы проявляется покраснением, слезотечением, редко отёком век. Эти симптомы обычно исчезают через неделю, но может сохраняться в течение нескольких месяцев. При развитии острого переднего увеита пациентов беспокоит односторонняя боль глазного яблока с покраснением, слезотечением, нечётким зрением и светобоязнью. Обычно проходит через 2–4 месяца

При естественном течении заболевания через несколько лет после острого эпизода остается слабая боль в суставах или энтезопатия. У 30% пациентов боль периодически обостряется. Спустя год в 5–20% случаев развивается хроническая или рецидивирующая форма. Заболевания. После 20 лет у 14% пациентов определяются синдесмофиты (вертикальные остеофиты) в поясничном отделе позвоночника. У 15% пациентов определяется воспаление крестцово-подвздошных суставов третьей или четвёртой стадии.

Диагностика реактивного артрита

Диагноз реактивный артрит ревматологи Юсуповской больницы устанавливают на основании обнаружения взаимосвязи клинических признаков с предшествующей инфекцией пищеварительного тракта или органов мочеполовой системы, вызванной хламидиями или энтеробактериями. В случае SARA (реактивного артрита, вызванного микроорганизмами, которыми инфицируются во время сексуального контакта), проводят полную диагностику заболеваний, передающихся половым путём и обследование сексуальных партнёров пациента.

У большинства пациентов в начале заболевания определяется повышение скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, небольшой лейкоцитоз и тромбоцитоз (увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, уменьшение содержания эритроцитов (анемия). Редко бывает асептическая пиурия (гной в моче). У 70-90% пациентов определяется антиген HLA-B27.

Если реактивный артрит вызван энтеробактериями с помощью серологических исследований при инфицировании иерсиниями и сальмонеллами выявляют четырёхкратное увеличение титра специфических антител IgG в течение нескольких недель. Во время диареи выполняют посев кала. После исчезновения инфекции результат отрицательный, за исключением носительства палочек.

Если инфекционный процесс вызван клостридией трахоматис и хламидофилой пневмонии, обнаруживают антигены в мазке или выделениях из уретры, шейки матки, в моче, суставном выпоте, биоптате синовиальной оболочки. В случае клостридиальной инфекции антигены определяют в смывах из полости рта и глотки, в выделениях из глотки и в смывах из бронхиального дерева. Для обнаружения генетического материала используют методы молекулярной биологии (ПЦР – полицитомеразную реакцию), иммуноферментный метод (ELISA), метода микроиммунофлюоресценции (MIF), методики иммуноблоттинга.

Исследование синовиальной жидкости проводится в основном с целью исключения других причин артрита. В начальном периоде реактивного артрита жидкость содержит много клеток (преобладают нейтрофилы), позже возрастает число лимфоцитов.

У 70% пациентов с хроническим реактивным артритом выявляют рентгенологические признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов, суставов позвоночника. Они обычно ограничены поясничным или грудным отделами, часто несимметричные. На рентгеновских снимках видно межпозвонковое окостенение с синдесмофитами, которые располагаются на передней поверхности позвоночника. Окостенение сухожилий и связок в основном располагаются в коленных, межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Магнитно-резонансная томография показывает ранние изменения в синовиальной оболочке, сухожилиях, хрящах и в местах их прикрепления, в крестцово-подвздошных суставах, которые нельзя увидеть на рентгенограммах. Реактивный артрит коленного сустава в МКБ 10 имеет код M02.8.

Лечение реактивных артритов

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию реактивного артрита, индивидуально подходят к выбору тактики лечения каждого пациента. Пациентам с поражениями суставов нижних конечностей рекомендуют ограничить физическую активность, особенно ходьбу. С помощью физиотерапевтических процедур уменьшают выраженность симптомов заболевания, поддерживают диапазон движений и предотвращают атрофию мышц.

Фармакотерапия реактивного артрита включает следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают в начальном периоде болезни;
  • Глюкокортикоиды вводят внутрисуставно после исключения гнойного артрита;
  • Болезнь-модифицирующие препараты (БМП) применяются при неэффективности глюкокортикоидов и НПВП;
  • Сульфасалазин эффективен при поражении периферических суставов (при его неэффективности применяют лечение метотрексатом, азатиоприном, соединениями золота);
  • Биологические препараты (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт) применяются с хорошим эффектом в случаях тяжелого течения, однако, могут вызвать повторную активацию латентной персистирующей инфекции клостридии пневмонии.

При лёгком поражении кожи пациенты не нуждаются в лечении. Если проявления заболевания умеренные, местно применяют салицилаты, глюкокортикоиды или кальципотриол в виде крема или мази. При тяжёлых поражениях кожи пациентам назначают метотрексат, ретиноиды. Для лечения увеита назначают глазные капли, которые содержат глюкокортикоиды и лекарственные средства, которые расширяют зрачки.

Читать еще:  Инфекционный артрит симптомы и лечение заболевания

Реактивный артрит имеет код в МКБ № M03, если он вызван заболеваниями, классифицированными в других рубриках. Терапию антибиотиками проводят только в случае документированной активной инфекции, вызванной хламидиями. Лечение антибиотиками не предотвращает развития реактивного артрита при инфицировании энтеробактериями. Ранее применение антибиотиков при инфекции, вызванной клостридией трахоматис, снижает риск рецидива и развития хронической формы реактивного артрита.

Прогноз при реактивном артрите благоприятный. В большинстве случаев болезнь прекращается, даже у пациентов с тяжёлыми изменениями. Крайне редко наступает летальный исход, причиной которого является поражение сердца или вторичный амилоидоз, развившиеся вследствие тяжёлого и длительного воспаления.

У 15% пациентов вследствие агрессивного течения заболевания с поражением суставов нижних конечностей, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов или суставов позвоночника развивается нарушение двигательной функции и они становятся инвалидами. Катаракта и слепота редко развивается вследствие неадекватного лечения или рецидивирующего острого переднего увеита. Чтобы избежать осложнений и излечиться от реактивного артрита, при первых признаках поражения суставов звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу.

Реактивный артрит у взрослых

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Реактивный артрит суставов – негнойное «стерильное» воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, индуцированные инфекциями внесуставной локализации, прежде всего мочеполового или кишечного тракта. Наряду с анкилозирующим спондилоартритом и псориатическим поражением суставов реактивный артрит входит в группу серонегативных спондилоартритов, что связано с поражением подвздошно-крестцовых сочленений и позвоночника.

Код по МКБ-10

М02 Реактивные артропатии.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования реактивных артритов ограничены, что связано с отсутствием унифицированных диагностических критериев, трудностью обследования этой группы больных и возможностью субклинического течения инфекций, ассоциированных с реактивным артритом. Заболеваемость на реактивный артрит составляет 4,6-5,0 на 100 000 населения. Пик их развития отмечается в третьей декаде жизни. Отношение мужчин к женщинам составляет от 25:1 до 6:1. Мочеполовую форму значительно чаще встречают у мужчин, однако постэнтероколитическую – одинаково часто у мужчин и женщин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Что вызывает реактивный артрит?

Этиологическими агентами считают Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Shigella flexneri. Обсуждают артритогенные свойства некоторых штаммов Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci. Этиологическая роль Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae в развитии реактивного артрита не доказана.

Этиологическим фактором мочеполового варианта заболевания считают Chlamydia trachomatis. Этот микроорганизм идентифицируют у 35-69% больных на реактивный артрит. Хламидийная инфекция является одной из наиболее распространённых. В Европе её обнаруживают примерно у 30% сексуально активных людей. Заболеваемость хламидиозом в три раза превышает заболеваемость гонореей. Отмечена чёткая корреляция уровня инфицированности этим микроорганизмом с такими признаками, как возраст моложе 25 лет, рискованное сексуальное поведение со сменой партнёров, применение оральных контрацептивов.

Хламидии – этиологический фактор не только реактивного артрита, но и трахомы, венерической лимфогранулёмы, орнитоза, интерстициальной пневмонии. Chlamydia trachomatis, способствующая развитию мочеполового варианта заболевания, имеет пять серотипов (D, E, F, G, H, I, K), ее рассматривают как облигатный внутриклеточный микроорганизм, передающийся половым путём. Хламидийная инфекция часто протекает со стертой клинической картиной, встречается в 2-6 раз чаще, чем гонорея, и нередко активизируется под влиянием другой мочеполовой или кишечной инфекции.

У мужчин она проявляется быстро преходящим передним или тотальным уретритом со скудными слизистыми выделениями из мочеиспускательного канала, зудом, дизурией. Реже встречают эпидидимит и орхит, крайне редко простатит У женщин наблюдают цервицит, вагинит, зндометрит, сальпингит, сальпингоофорит. Для хламидийной инфекции у женщин характерны дискомфорт в области наружных половых органов, боли в нижней части живота, слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, повышенная контактная кровоточивость слизистой оболочки. Осложнениями хронического течения хламидийной инфекции у женщин считают бесплодие или внематочную беременность. У новорождённого, рождённого от инфицированной хламидиями матери, возможно развитие хламидийного конъюнктивита, фарингита, пневмонии или сепсиса. Кроме того, указанные серотипы Chlamydia trachomatis могут вызвать фолликулярный конъюнктивит, поражение аноректальной области, перигепатит. Мочеполовые симптомы одинаково часто встречаются при урогенитальном и постэнтероколитическом вариантах болезни и не зависят от особенностей триггерного фактора.

Как развивается реактивный артрит?

Реактивный артрит сопровождается миграцией этиологического агента из очагов первичной инфекции в суставы или другие органы и ткани организма путём фагоцитоза микроорганизмов макрофагами и дендритными клетками. В синовиальной оболочке и ликворе обнаруживают живые микроорганизмы, способные к делению. Персистирование триггерных микроорганизмов и их антигенов в тканях сустава приводит к развитию хронического воспалительного процесса. Участие инфекции в развитии заболевания находит своё подтверждение в выявлении антител к хламидийной и кишечной инфекциям, ассоциации развития или обострения суставного синдрома с инфекционными заболеваниями кишечного и мочеполового трактов, а также и положительном, хотя и не всегда отчётливом эффекте антибиотиков в лечении реактивного артрита.

Одним из основных предрасполагающих факторов развития реактивного артрита считают носительство HLA-B27, который выявляют у 50-80% больных. Его наличие повышает вероятность урогенного варианта болезни в 50 раз. Полагают, что белок, продуцируемый этим геном, участвует в клеточных иммунных реакциях, является рецептором для бактерий и этим способствует персистенции инфекции в организме, а также имеет общие антигенные детерминанты с пептидами микробов и тканями организма, и результате чего иммунный ответ направлен не только против инфекционного агента, но и против собственных тканей. Из других предрасполагающих фактории имеют значение неадекватный, генетически обусловленный ответ CD4 Т-клеток па инфекцию, особенности продукции цитокинов, недостаточная элиминация микробов и их антигенов из полости сустава (неэффективный иммунный отпет), предыдущая экспозиция микробных антигенов и микротравматизация суставов.

Реактивный артрит: симптомы

Общие симптомы реактивного артрита включают острое начало, ограниченное число воспалён пых суставов, преимущественно нижних конечностей, асимметричность поражения суставов и осевого скелета, вовлечение сухожильно-связочных структур наличие внесуставных проявлений (афтозный стоматит, кератодермия, цирцинарный баланит, узловатая эритема, воспалительное поражение глаз), серонегативнкость по РФ, относительно доброкачественное течение с полным обратным развитием воспаления, возможность рецидивов заболевания, а в некоторых случаях и хронизацию воспалительного процесса с локализацией в периферических суставах и позвоночнике.

Реактивный артрит симптомы проявляет после кишечной или мочеполовой инфекции, при этом период от ее начали до появления первых симптомов составляет от 3 дней до 1,5-2 месяца. Примерно 25% мужчин и женщин не акцентируют внимание на ранних симптомах этого заболевания.

Дли поражения суставов характерны острое течение и ограниченное число пораженных суставов. У 85% больных наблюдают моно- и олигоартрит. Типичным считают асимметричный характер поражения суставов. Во всех случаях наблюдают поражение суставов нижних конечностей, за исключением тазобедренных суставов. В самом начале заболевания развивается воспаление коленных, голеностопных и плюснофаланговых суставов. Позже может развиваться поражение суставов верхних конечностей и позвоночника. Излюбленной локализацией патологического процесса считают плюснефаланговые суставы больших пальцев стоп, что наблюдают в половине случаев. Реже выявляют поражение других плюснефаланговых суставов и межфаланговых суставов пальцев стоп, суставов предплюсны, голеностопных и коленных суставов. При этом заболевании нередко развиваются дактилиты одного или нескольких пальцев стоп, чаще всего первых, с формированием сосискообразной деформации, которые являются результатом воспалительных изменений е периартикулярных структурах и периостальной кости.

Заинтересованность суставов предплюсны и воспалительный процесс в связочном аппарате стоп быстро приводят к развитию выраженного плоскостопия («гонорейная стопа»). Значительно реже наблюдают локализацию воспалительного процесса в суставах верхних конечностей с заинтересованностью межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставов. Однако стойкого процесса этой локализации и тем более деструкции суставных поверхностей не наблюдают.

Одним из характерных симптомов реактивного артрита считают энтезопатии, наблюдаемые у каждого четвертого-пятого больного. Этот признак типичен для всей группы спондилоартритов, но наиболее ярко представлен именно при этой болезни. Клиническии энтезопатия сопровождается болью при активных движениях в области пораженных энтезисов с локальной припухлостью или без таковой.

В качестве наиболее характерных её вариантов рассматривают подошвенный апоневрозит (боль в области прикрепления подошвенного апоневроза к нижней поверхности пяточной кости), ахиллобурсит, сосискообразную дефигурацию пальцев стоп, трохантерит (боль в области больших вертелов бедренной кости при отведении бедра). Энтезопатия дает клинику симфизита, трохантерита, синдрома передней грудной клетки из-за зaинтересованности грудино-рёберных сочленений.

Представленная клиническая картина поражения суставов характерна для острого течения реактивного артрита, она наблюдается в первые 6 мес заболевания. Особенностями хронического течения заболевания, который длится более 12 мес, считают преимущественную локализацию поражения а суставах нижних конечностей и тенденцию и уменьшению их численности, нарастание выраженности сакроилеита, стойкие и резистентные к лечению энтезопатии.

В дебюте болезни симптомы реактивного артрита и поражения осевого скелета, выявляемые у 50% больных, проявляются болями в области проекции крестцово-подвздошных сочленении и/или нижней части позвоночника, ограничением его подвижности. Боли в позвоночнике сопровождают утреннюю скованность и спазм паравертебральных мышц. Однако рентгенологические изменения в осевом скелете нетипичны, их встречают только в 20% случаев.

Одно- и двусторонний сакроилеит обнаруживают у 35-45% больных, частота его выявления прямо коррелирует с длительностью болезни. Хотя характерно двустороннее поражение крестцово-подвздошных суставов, нередко наблюдают и одностороннее, особенно в ранней стадии заболевания. В 10-15% случаев ветре чают спондилит, для которого характерны рентгенологические признаки в виде «перескакивающего» типа расположения ассиметричных синдесмофитов и параспинальных оссификатов.

Бленоррагическая кератодермия – наиболее характерные кожные симптомы реактивного артрита; для него характерны безболезненные папулосквамозные высыпания, чаще на ладонях и подошвах, хотя они могут локализоваться на туловище, проксимальных отделах конечностей, волосистой части головы. Гистологически этот вид поражения кожи неотличим от пустулёзного псориаза. Ониходистрофия характерна для хронического течения и включает подногтевой гиперкератоз, изменение цвета ногтевых пластинок, онихолизис и онихогрифоз.

Читать еще:  Как выбрать велотренажер для дома

Наблюдают и другие системные симптомы реактивного артрита. Лихорадка – одно из характерных проявлений этого заболевания. Иногда она носит гектический характер, напоминая септический процесс. Могут быть анорексия, снижение массы села, повышенная утомляемость. Поражение сердца встречают примерно у 6-10% больных, протекает оно со скудной клинической симптоматикой, и выявляют его, как правило, с помощью инструментальных методов обследования. На ЭКГ находят нарушение атриовентрикулярной проводимости вплоть до развития полной атриовентрикулярной блокады девиации сегмента ST. Возможно развитие аортита, кардита, вальвулита с формированием аортальной недостаточности. Редко встречают апикальный фиброз лёгких, адгезивный плеврит, гломерулонефрит с протеинурией и микрогематурией, амилоидоз почек, тромбофлебит нижних конечностей, периферический неврит, причём эти изменения чаще выявляют у больных с хроническим течением.

Поражение глаз встречают у большинства больных. Конъюнктивит выявляют у 70-75% больных. Его считают одним из самых ранних признаков реактивного артрита и включают наряду с уретритом и суставным синдромом в классическую триаду этого заболевания. Конъюнктивит бывает одно- и двусторонним и может сопровождаться болью и жжением в глазах, инъекцией сосудов склер. Конъюнктивит, как и уретрит, может протекать со стёртой клинической картиной и длиться не более 1-2 дней.

Но нередко он носит затяжной характер и продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Острый передний увеит – типичное проявление спондилоартропатий – встречают и при реактивном артрите, причём чаще, чем при болезни Бехтерева. Как правило, острый передний увеит носит односторонний характер, его ассоциируют с носительством HLA-B27 и считают отражением рецидивирующего или хронического течении заболевания, приводящим к значительному снижению остроты зрения. Возможно paзвитие кератита, язв роговицы и заднего увеита.

Боли в костях и суставах после вылеченного гепатита с

Группа крови

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Информация о группе крови и резус-факторе считается одним из подвидов татуировок. В крайнее время все больше людей делают для себя таковые нательные символы, чтоб в варианте необходимости сэкономить докторам время.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Знак будет смотреться лаконично и просто, но его можно дополнить иными отданными. Делается набросок на запястье, чтоб татуировка сходу кидалась в глаза.

Популярность таковые татуировки имеют у военных и людей, чья деятельность связанна с огромным риском для жизни и завышенной угрозой для здоровья. В этом варианте татуировку делают чуток меньше подмышки, чтоб ее было приметно, но сразу символика на кидалась сходу в глаза. Для нанесения рекомендовано использовать темный пигмент.

Болит сустав кисти левой руки

Неинфекционные болезни

Разные инфецирования организма патогенными бактериями могут вызвать головную боль и увеличение температуры. К ним относят последующее:

  1. Простуда. Все вирусы, вызывающие схожие болезни, докторы объединяют в группу ОРВИ. Посреди всераспространенных симптомов отмечают:
    • насморк;
    • заложенность носа;
    • боль в гортани и кашель;
    • приращённые лимфоузлы;
    • температуру 37 градусов и выше;
    • сонливость и вялость, сниженную работоспособность;
    • головные боли.
    Грипп – один из самых всераспространенных недугов дыхательной системы. Опосля попадания в организм вируса проходит от 3 до 5 дней до возникновения первых признаков болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз). Патология протекает с высочайшей температурой до 39,5 градусов. Человека может кидать в холод, при непростом течении заболевания присоединяются тошнота и галлюцинации. В этом варианте нужна перевозка в клинику.
  2. Менингит – это воспаление, которое поражает ткани мозга. Оно развивается стремительно, поэтому часты варианты летального финала. Не считая того, заболевание может стать предпосылкой глухоты или слепоты. Проявление первых признаков наблюдается через 5-7 дней опосля попадания вируса в организм. Главные симптомы:
    • неизменная мощная головная боль, отдающая в спину, шею и конечности;
    • температура 38-39 градусов;
    • рвота;
    • помутнение сознания и обмороки;
    • галлюцинации;
    • время от времени красноватая сыпь.

Ежели у человека находятся перечисленные симптомы, нужно срочно вызвать скорую помощь. В домашних критериях заболевание неизлечима.

  • Лептоспироз – инфекционный недуг, протекающий в острой форме. Признаки включают последующее:
    • тошнота и рвота;
    • слабость, вялость;
    • горит лицо и шея;
    • герпес.
  • Энцефалит . Этот недуг поражает мозг и вызывает в нем воспаление. Предпосылкой появления является попадание вируса в кровь. К его симптомам относятся:
    • давящая головная боль, в особенности в области лба;
    • боязнь света;
    • высочайшая температура;
    • рвота;
    • вялость, сонливость;
    • противные чувства в очах;
    • головокружение;
    • спутанность и утрата сознания;
    • скачки давления.
    Поначалу человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) тревожат незначимое увеличение температуры (физическая величина, характеризующая термодинамическую систему и количественно выражающая интуитивное понятие о различной степени нагретости тел) и цефалгия, потом поражается нервная система и начинаются судороги, а также атрофия конечностей. Последствия энцефалита чрезвычайно суровые, поэтому неотклонима консультация докторов.
  • Гайморит. При этом болезни отекает слизистая носа. Главные симптомы:
    • озноб;
    • чиханье;
    • боли в области надбровий и переносицы;
    • тошнота;
    • завышенная температура;
    • вялость;
    • чувствительность к громким звукам и ярчайшему свету.
    Мощные головные боли и увеличение температуры при гайморите – повод обратиться к доктору. Спец снимет воспаление и прочистит нос от гноя.
  • Лептоспироз. Болезнь передается от домашнего скота, кошек, собак. Вирус попадает в кровь через царапинки или ссадины. По истечении 2-ух неделек опосля инфецирования человека начинают тревожить последующие симптомы:
    • увеличение температуры до 40 градусов;
    • озноб тела;
    • боли в мускулах.
    У пациента может показаться кашель с кровью, понос или нарушение пищеварения. Отягощениями заболевания являются желтуха, менингит, почечная дефицитность.
  • Аднексит – воспаление яичников и маточных труб у дам. Главные симптомы:
    • высочайшая температура;
    • сонливость, слабость;
    • головокружение;
    • противные чувства внизу животика;
    • озноб;
    • вероятна задержка месячных;
    • стрессовость;
    • цефалгия.
    Патология лечится лишь под наблюдением спеца.
  • Пищеварительный грипп. Вирус попадает в организм через зараженную воду и продукты. Почаще всего схожим недугом мучаются дети, но могут захворать и взрослые. Посреди симптомов отмечают последующее:
    • резкие боли в животике;
    • высочайшая температура;
    • тошнота, рвота (рефлекторное извержение содержимого (эвакуация) желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос));
    • диарея.
  • Молочница (кандидоз). При этом недуге цефалгия возникает вследствие интоксикации организма (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при). Грибок при запущенной форме вызывает увеличение температуры тела, головокружение, тошноту, слабость, противные чувства в мускулах. Кандидоз, протекающий с цефалгией, просит консультации доктора (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека).
  • Посреди схожих патологий отмечают последующее:

    1. Нарушение теплорегуляции. Расстройство нервной системы стимулирует спазм сосудов. В варианте поражения той части мозга, которая отвечает за теплорегуляцию, у человека наблюдаются субфебрильная температура и цефалгия.
    2. Онкология. Долгие головные боли, отсутствие аппетита, слабость, понижение веса, высочайшая температура могут служить симптомами новообразований:
      • в головном мозге;
      • в легких;
      • в печени;
      • в мочеполовой системе.
      Заключение делает лишь врач-онколог опосля долгого исследования пациента.
    3. Отравление. При интоксикации организма человека сразу с болью в голове тошнит, рвет, знобит, наблюдается увеличение (оптическое увеличение — отношение линейных или угловых размеров изображения и предмета) температуры тела. Опосля непроизвольного извержения содержимого желудка состояние немного улучшается. Но ежели схожее явление случается очень нередко, это может привести к обезвоживанию. Для скорого выведения токсинов принципиально обеспечить обильное питье.
    4. Беременность . На ранешних сроках в связи с конфигурацией гормонального фона у дамы не исключены головные боли и увеличение температуры до 37 градусов. Из-за скачков давления может появиться рвота.
    5. Предменструальный синдром . При ПМС у дам наблюдаются цефалгия, озноб, увеличение температуры, тошнота, рвота.
    6. Зубная боль. Нередко при разных дилеммах с зубами (периодонтите, периостите, альвеолите) наблюдаются таковые симптомы, как цефалгия и увеличение температуры. За счет вредных токсинов, выделяемых болезнетворными бактериями снутри органа, происходит раздражение нервных окончаний в лицевой части, и человека начинают тревожить противные чувства в области висков, лба, затылка.
    7. Гипертония. Патологией почаще мучаются люди старшего возраста. При завышенном давлении возникает мощная пульсирующая боль в области затылка. В теле ощущается слабость, учащается пульс, кружится голова. При таковых признаках нужно незамедлительно обратиться к доктору.

    Чрезвычайно нередко увеличение температуры до 37 °С наблюдается в течение долгого времени у детей. При этом никаких сопутствующих симптомов (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) не наблюдается. Это может случиться из-за гормональной перестройки организма, развития небезопасного болезни.

    Паниковать не стоит, но и игнорировать эти симптомы нельзя. В первую очередь нужно сделать общий анализ крови, просмотреть, как издавна обследовались легкие (увеличение температуры до 37 °с каждый вечер наблюдается и при исходной стадии туберкулеза). В рационе обязано быть достаточное количество новых овощей и фруктов.

    Схожее состояние может появиться из-за появления патологии в опорно-двигательном аппарате, к примеру, при миогелозе. При развитии этого болезни наблюдается возникновение уплотнений в области шеи, что приводит к нарушению кровообращения. Нездоровой при этом может испытывать головокружение, боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в затылке и постоянное увеличение температуры тела.

    Приостановить распространение заразы посодействуют эфирные масла. Ежели нет противопоказаний, сможете испить пилюлю аспирина. Ежели на последующий день легче не стало, то придется пройти курс исцеления. Ни в коем варианте не переносите заболевание на ногах, это может повлечь возникновение разных отягощений.

    Читать еще:  Смещение коленной чашечки у человека лечение

    Опосля перенесения острого респираторного болезни может появиться страшное отягощение — менингит. Ежели нездоровой испытывает острую боль в области головы, наблюдаются возникновение судорог, рвоты и неизменная слабость в теле, то следует незамедлительно обратиться к доктору.

    Ежели вы долгое время не сможете избавиться от насморка, наблюдается неизменная заложенность носа и болит голова, то вероятной предпосылкой может стать развитие гайморита. Чтоб избавиться от симптомов, придется пройти курс исцеления антибиотиками и сделать промывание носа.

    Ежели болит голова и слабость чувствуется во всем теле, наблюдаются нарушение работы кишечного тракта, психомоторное возбуждение, рвота, припадки, то это может говорить о инфецировании энцефалитом. При мельчайшем подозрении необходимо в тот же день обратиться за помощью в больницу.

    Промедление может стоить жизни. Те же признаки сопровождают иное страшное болезнь — полиомиелит. При его развитии наблюдаются острая боль в гортани, животике, общественная слабость, заложенность носа, рвота. Полиомиелит имеет различные формы — от легкой до чрезвычайно тяжеленной. Ежели впору не начать исцеление, могут появиться паралич, атрофия, деформация конечностей, искривление позвоночника.

    Увеличение температуры и головная боль могут появиться при суровой интоксикации организма ядовитыми соединениями, вирусами или небезопасными микробами. При интоксикации может быть возникновение рвоты, тошноты. В отданном варианте следует следить за тем, чтоб организм не остался обезвоженным.

    Нужно пить как можно больше воды. Ежели улучшение не наблюдается, следует вызвать доктора. Увеличение температуры является тревожным сигналом: может быть поражена нервная система или развиться печеночная дефицитность. В хоть каком варианте следует пройти обследование и при необходимости лечь в больницу.

    При воспалении слизистой желудка тошнота — один из самых всераспространенных симптомов. Теряется аппетит, возникает боль в области животика и тошнота. Тяжесть, возникающая в желудке, мешает всеполноценно питаться, так как даже маленькая порция еды может вызвать противные и больные чувства. Это повод обратиться к доктору и получить назначения опосля проведенного обследования.

    Тошнота (тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта и глотке, нередко предшествует рвоте) возникает и при аппендиците. Кроме острой боли поначалу в центре, а позже в правой части животика могут наблюдаться: рвота, слабость, температура. Все эти симптомы свидетельствуют о суровой дилемме, но без помощи других диагностировать у себя то или другое болезнь категорически нельзя, так как это может привести к плачевным итогам, грозящим здоровью и даже жизни.

    Обязательное условие действенного исцеления − осмотр доктора и хирургическое вмешательство, так как вылечить аппендицит фармацевтическими продуктами нереально.

    Отравление фактически постоянно сопровождается тошнотой и рвотой. Так как летние месяцы более небезопасны, и конкретно в этот период почаще всего бывают прецеденты суровых отравлений, то принципиально знать главные симптомы:

    • тошнота;
    • рвота;
    • диарея;
    • головокружение и головная боль;
    • озноб;
    • температура;
    • прохладные конечности;
    • гипотония.

    Реактивный артрит (артропатия) — симптомы болезни, диагностика, лечение

    Реактивный артрит – воспалительное негнойное заболевание суставов, которое возникает на фоне или вследствие перенесенной инфекции.

    Артропатия – это поражение суставов, причиной или фоном для которого является другая болезнь или патологический процесс.

    По МКБ 10 — международной классификации болезней реактивный артрит имеет код «M03 Постинфекционные и реактивные артропатии».

    Причины реактивного артрита

    Наиболее часто реактивную артропатию вызывает перенесенное человеком инфекционное заболевание мочеполовой и пищеварительной систем.

    Бактерии, которые вызывают эту болезнь: сальмонеллы, хламидии, клостридии, шигеллы и микоплазмы.

    Кто болеет?

    Согласно статистике наиболее часто болеют люди среднего возраста, лица мужского пола больше чем женщины. После инфекции пищеварительной системы реактивный артрит развивается у 2–3 человек из ста. После хламидийной (органов мочеполовой системы) у 1,5 % заболевших.

    Как развивается заболевание?

    Напрямую микроорганизмы не попадают в суставы, поэтому при реактивном артрите никогда не бывает гноя.

    Врачи считают, что в ответ на воздействие микробов в другом органе иммунные клетки человека вырабатывает антитела к микробам, которые ошибочно распознают собственные ткани суставов как инородные и атакуют их.

    Поэтому наиболее часто это заболевание развивается спустя 2–4 недели после инфекции, в этот момент в организме имеется большое количество антител.

    Классификация реактивной артропатии

    Существуют различные принципы классификации патологии. По причине, вызвавшей заболевание, выделяют:

    • артрит после инфекции пищеварительной системы;
    • артропатия после бактериального поражения урогенитальной системы.

    По течению болезни:

    • острый артрит (длительность менее 2 месяцев);
    • затяжной (до одного года);
    • хронический (более одного года);
    • рецидивирующий (обострение в виде суставных болей спустя более 6 месяцев после предыдущей атаки).

    Симптомы реактивного артрита

    Поскольку суставы при заболевании поражаются вторично в организме имеются проявления болезни и со стороны других органов. Антитела могут поражать также глаза, кожу, слизистые рта и половых органов. Заболевание всегда проявляется острым началом с повышением температуры, общей слабостью.

    Суставной синдром

    Симптомы реактивной артропатии заключаются в болях при движении, отёке, ограничении подвижности, покраснении кожи, повышении местной температуры.

    Наиболее часто воспаляются крупные суставы одной нижней конечности: большого пальца стопы, голеностопный, коленный. Реже наблюдается артропатия межпозвонковых суставов. Характерно возникновение симптомов со стороны не более шести суставов.

    Кожные проявления

    Одновременно с поражением суставов на коже может развиться так называемая кератодермия. Этот процесс проявляется в патологическом ороговении кожи. Возникает ощущение зуда, кожа шелушится.

    На подошве стопы и ладонях возникают болезненные пузырьки (папулы), которые могут быть наполнены кровянистым содержимым.

    На пальцах стопы могут наблюдаться желтое окрашивание и шелушение ногтей.

    Поражение глаз

    Наиболее характерен для заболевания малосимптомный конъюнктивит, который проявляется в слезотечении, покраснении глаз, болезненном чувстве жжения. Редко имеет ярко выраженную картину, может протекать незаметно для больного.

    Воспаление слизистых оболочек

    Заболевание может проявиться поражением мочеполовых органов: уретры – боль при мочеиспускании, жжение в области половых органов. Реже возникают простатит, цистит, воспаление шейки матки.

    На языке, твердом и мягком небе могут образовываться язвочки. Они чаще всего безболезненные и самостоятельно заживают.

    Другие симптомы

    При реактивном артрите почти всегда увеличены лимфоузлы. При половой инфекции – паховая группа.

    Редко после перенесенной инфекции антитела поражают сердце и перикард, почки периферические нервы.

    Триада Рейтера

    Классическими симптомами реактивной артропатии являются артрит, уретрит и конъюктивит. Эта группа проявлений носит название «триады Рейтера» в честь описавшего заболевание немецкого врача.

    Диагностика реактивного артрита

    Чтобы подтвердить ревматоидный артрит, врач первым делом сопоставляет диагностические критерии, наличие которых делает диагноз вероятным. К ним относятся:

    • мужской пол;
    • репродуктивный возраст;
    • инфекция пищеварительной или мочеполовой системы в течение 1–1,5 до артрита;
    • ассиметричное воспаление до 6 суставов преимущественно нижней конечности;
    • симптомы со стороны кожи и слизистых;
    • выявление антигенов микробов в крови.

    Лабораторная диагностика

    При подозрении на реактивный артрит врач назначит следующие исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, антитела к хламидиям и гонококкам в крови, анализ кала на наличие сальмонелл и шигелл, диагностика на антиядерные антитела и ревматоидный фактор.

    Дополнительным исследованием является диагностическая пункция сустава и анализ жидкости.

    Инструментальная диагностика

    Необходимым этапом диагностики является рентген всех пораженных суставов. Однако изменения на снимке не характерны, артрит острый и не вызывает поражение тканей.

    При наличии жалоб со стороны сердца, врач назначит ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиографию).

    Дифференциальная диагностика реактивной артропатии

    Реактивный артрит часто является диагнозом исключения. Это значит, что для его выяснения нужно отбросить все другие причины артропатии. Ими могут быть септический артрит, болезнь Лайма, ревматоидный артрит, псориаз.

    Но наиболее схож по своим проявлениям на реактивную артропатию вирусный артрит.

    Именно с этой патологией необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику. Симптомы вирусного артрита отличаются выраженными болями в суставах при незначительном отёчном синдроме. Необходимо обратить внимание на перенесенную вирусную инфекцию или вакцинацию. Эти моменты могут дифференцировать вирусный артрит, проявления которого проходят в среднем через 2 недели.

    Как же можно вылечить реактивный артрит?

    Режим лечения реактивной артропатии в большинстве случаев амбулаторный.

    Госпитализация может потребоваться при назначении внутривенных инъекций лекарственных средств, а также в редких случаях поражения сердечной мышцы, почек или нервной системы.

    Как лечить реактивный артрит? Необходимо комплексная терапия с обязательным уничтожением микроба, вызвавшего заболевания и снятием симптомов болезни.

    Можно выделить три направления лечения реактивного артрита:

    1. Антибактериальная терапия. Позволяет добиться устранения бактерии, вызвавшей болезнь.
    2. Противовоспалительное лечение. Снимает симптомы поражения суставов, облегчает боль.
    3. Иммуносупрессивная терапия. Предотвращает ошибочную реакцию собственной иммунной системы против тканей организма. Показана при тяжелом течении болезни, выраженном суставном и внесуставном синдроме.

    Антибактериальная терапия

    При выборе антибиотика врач ориентируется на заболевание, предшествующему артриту. Показаны следующие группы антибиотиков:

    Лечение этими средства отлично противостоит микробам, вызывающим самые частые кишечные и мочеполовые инфекции.

    Примерами служат препараты Спирамицин, Азитромицин, Кларитромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин.

    Противовоспалительное лечение

    Наиболее приемлемыми лекарствами для снятия симптомов реактивного артрита являются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак.

    В тяжелых случаях, при неэффективности лечения применяют внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (гормональных препаратов, которые максимально эффективно снимают воспалительный синдром). Введение этих средств возможно только после анализа суставной жидкости на наличие в ней микробов.

    Иммуносупрессивная терапия

    При высокоактивной артропатии с неэффективностью внутрисуставного введения лекарств необходимы средства лечения реактивного артрита, направленные на подавление иммунной реакции против сустава. Такими препаратами являются метотрексат и сульфасалазин.

    Немедикаментозное лечение

    Во время острого периода реактивного артрита рекомендуется обеспечить покой в воспаленном суставе. Рекомендуется обеспечить воздействие холода на пораженные суставы.Врач может назначить лечебную физкультуру после снятия воспаления.

    Через 2 недели от начала заболевания физическая нагрузка на сустав позволяет вернуть его к полноценной активности в короткие сроки.

    Прогноз

    В подавляющем большинстве случаев полное выздоровление при реактивной артропатии наступает в течение полугода после начала заболевания. Некоторые симптомы могут оставаться до года.

    При предшествующей хламидийной инфекции повышается частота рецидивов (повторных обострений) реактивного артрита.

    Хронический артрит развивается у четверти больных. Тяжелое нарушение функции при вовремя начатом лечении маловероятно.

    Профилактика реактивной артропатии

    Специальных средств профилактики нет. Общими мероприятиями являются предотвращение риска инфицирования кишечными микроорганизмами: личная гигиена, кипячение воды, правильное приготовление и употребление свежей пищи.

    Для исключения мочеполовой инфекции рекомендуются средства барьерной контрацепции при случайных половых контактах.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector